CLONORCHIS SINENSIS: CHARAKTERISTIKOS, MORFOLOGIJA IR GYVENIMO CIKLAS - BIOLOGIJA - 2025

Clonorchis sinensis yra mokslinis garsinio žarnyno / žarnyno parazito, pavadinto Kinijos kepenų kepenėlėmis, pavadinimas. Taksonominiu požiūriu tai priklauso karalystės gyvūnijai, vijoklinėms platyhelmintėms, trematodai, digenea poklasiui, plagiorchiida, opisthorchiidae šeimai, clonorchis genčiai, sinensis rūšiai.

Šis parazitas laikomas zoonoze, nes jo evoliucijos ciklas nelaiko žmogaus pagrindiniu šeimininku, nes jis gali užbaigti visą ciklą be jo dalyvavimo. Dėl šios priežasties laikoma, kad žmogus yra atsitiktinai užkrėstas.

Autorius: Banchobas Sripa, Sasithornas Kaewkesas, „Paiboon Sithithaworn“, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas ir Paul J. Brindley.

Be to, tam, kad šis parazitas užkrėstų žmogų, kai jis patenka pro jų išmatą kiaušinių pavidalu, jie nesugeba tiesiogiai užkrėsti kito žmogaus, nes pirmiausia jis turi pereiti kelis sudėtingus evoliucijos etapus per du tarpininkus. vandens gyvyb.

Clonorchia sinensis gali pasiekti žmones per žalią arba per mažai virtą maistą (žuvis), užterštą metacercariae. Žmogaus infekcija vadinama klonorchiaze ir patenka į pagrindinę maistą sukeliančią trematodiozę.

Žmogus lengvai užkrečiamas tose populiacijose, kurios turi įprotį vartoti žalią gėlavandenių žuvų mėsą, nesvarbu, ar jos buvo užšaldytos, sūdytos, rūkytos ar paruoštos marinuotu actu.

Manoma, kad dėl to kiekvienais metais prarandama daugybė neįgalumo pritaikytų gyvenimo metų (DALY), be abejo, tai padarė didelių ekonominių nuostolių, daugiausia Azijos žemyne, kur ši liga yra ribota.

Biologinės savybės

Kinijos kepenų pūkeliui (Clonorchis sinensis) būdingas hermafroditinis trematodas, tai yra, suaugęs kirminas turi savybę apvaisinti, nes abu lyties organai yra to paties individo, nors kartais įvyksta kryžminis apvaisinimas.

C. sinensis yra laikomas endoparazitu, nes jis gyvena galutinio šeimininko, kuris paprastai yra naminiai žinduoliai, tokie kaip žiurkės, katės, šunys ir kiaulės, tulžies latakuose, ir taip pat gali paveikti žmogų.

Parazitas gali trukti nuo 20 iki 50 metų žmogaus viduje, likdamas gyvas kūne maitindamasis gausiais tulžies latakų gleivinės sekretais.

Kita svarbi savybė yra ta, kad jos evoliucijos ciklas yra sudėtingas, nes norint užkrėsti galutinį šeimininką ten, kur vystosi suaugę kirminai, reikia dviejų tarpinių šeimininkų.

Morfologija

Jie yra užkrėsto žinduolio (galutinio šeimininko) tulžyje ir išmatose. Jie yra stačiakampio formos, jų dydis svyruoja nuo 26 iki 30 µm ilgio x 15 pločio, jie turi išgaubtą operaciją, per kurią išeina miracidium lervos, ir išsikišimą plačiame užpakaliniame stulpe, kuris suteikia jiems urną. Jie yra gelsvai rudos spalvos.

Lervos

Lervos stadija apima nepertraukiamą parazito evoliuciją, einančią per kelias fazes, ty miracidium, sporocyst, redia ir cercaria.

Stebuklas

Ši lerva iš kiaušinio išsirita į sraigės vidų. Jis yra ovalios formos, apsuptas blakstienų, suteikiančių jam galimybę judėti.

Sporocistas arba sporocistas

Jos yra tokios formos kaip maišelis, kurioje išsivystys raudonplaukė. Jis prilimpa prie sraigės žarnyno sienos, kad absorbuotų intraluminalines maistines medžiagas.

Redija

Taip bus tęsiamas brandinimo procesas, atsirandantis maždaug 250 000 cercariae.

Cercaria

Jie yra panašūs į buožgalvius, su galva ir be šakutės. Išėjęs iš sraigės, jis turi 2–3 dienas prasiskverbti į antrą tarpinį šeimininką (gėlavandenes žuvis). Jei jam nepavyksta, jis miršta. Skirtingai nuo kitų cercariae, jie negali plaukti.

Metacercaria

Cista yra elipsės formos ir yra 0,16–0,20 mm. Jų viduje yra tamsios granulės. Cista susidaro per antrą tarpinį šeimininką.

Suaugęs kirminas

Ši gyvybės forma galutiniame šeimininke vystosi iš metacercarijos, vartojamos žalios arba pusiau žalios žuvies mėsoje.

Suaugęs kirminas yra permatomas, gali būti nuo 20 iki 25 mm ilgio ir nuo 3 iki 5 mm pločio. Kirmėlės forma yra išlyginta, kaip ir lapo, priekinėje dalyje siauresnė, o užpakalinėje dalyje platesnė.

Jis turi burnos ir ventralinį siurbtuką, kuris veikia kaip fiksacijos organas. Jų virškinamasis traktas yra nepilnas.

Didžiąją dalį jūsų kūno užima reprodukcinė sistema, kurioje yra dvi gilios kamuolinės sėklidės ir viena kiaušidė.

Kasdien suaugęs hermafroditinis kirminas pašalina maždaug 2000 kiaušialąsčių, jau embrionuotų tulžies latake, ir per tulžį patenka į išmatą, kur jie išsiskiria į aplinką.

Gyvenimo ciklas

Gyvavimo ciklas prasideda, kai gėlo vandens ir lėtai tekantys vandens šaltiniai yra užteršti žinduolių išmatomis, išmirkytomis iš C. sinensis kiaušinių.

Šie vandens šaltiniai gali būti upės, ežerai ir upeliai, kuriuose gyvena tarpiniai šeimininkai.

Išskirtus kiaušinius, kuriuose yra pirmosios lervos stadijos (miracidium), sunaudoja sraigės, kurios gali būti skirtingų genčių ir rūšių, pavyzdžiui: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarullis anom. Semisulcospira Cancellata, be kita ko.

Kiaušinių perinimas

Sraigės viduje esantis kiaušinis išsiskiria dėl sraigės virškinimo fermentų, išlaisvindamas miracidiumą, kuris vėliau juda jo viduje, kol patenka į hemocele ir virškinimo liauką.

Ten ji pradeda vystytis iki sporocistų formos, po to per 17 dienų virsta lerva, vadinama raudonkepura, ir pagaliau iš jos išauga daugybė cercariae.

Šeimininko mirtis

Pakartotinis pakartojimas pasidaro toks intensyvus, kad baigiasi sraigės užmušimu.

Taip tvoros yra laisvos vandenyje. Tada, kai jie negali plaukti, jie kabo galva žemyn ant vandens paviršiaus ir nukrenta į dugną.

Vėliau jie vėl kyla, pakartodami šį judesį, kol suranda antrąjį tarpinį šeimininką, kuris yra gėlavandenė žuvis.

Tarp žuvų, kurios gali prasiskverbti, rūšių yra Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus.

Faktiškai gėlavandenių žuvų genčių ir rūšių, kurioms įtakos gali turėti, yra gana daug, ir dauguma jų parduodamos kaip maistas endeminėse vietose.

Taip pat buvo žinoma, kad kai kurios krevečių rūšys gali būti antrinės tarpinės šeimininkės.

Antrasis šeimininkas

Kai cercariae pasiekia antrą šeimininką, jie įsiskverbia tik per galvą, išsilaisvindami iš uodegos. Po žuvų įsiskverbimo į žuvų raumenų masę jos patenka praėjus maždaug valandai ir maždaug po 20 dienų jos subręsta į metacercarijos formą.

Užkrėstos žuvys ar vėžiagyviai, valgyti nevirti jautraus žinduolio, bus užkrėsti C. sinensis metacercariae.

Metacercarija patenka į galutinio šeimininko virškinimo sistemą, o lerva išsiskiria iš dvylikapirštės žarnos, kuri vėliau per 1 ar 2 dienas pakils per bendrą tulžies lataką, iš ten į antrosios eilės tulžies latakų pėdsakus ir per 30 dienų subręš į. suaugusiųjų kirminų stadija, kur jie pradeda dėti nuo 2 000 iki 4 000 kiaušinių per dieną.

Galutiniai šeimininkai, kurie tarnauja kaip rezervuaras, gali būti naminiai arba laukiniai gyvūnai, tarp jų, be kita ko, šunys, katės, žiurkės, kiaulės, weasels, badgers.

Patogenai

Žala dėl tulžies latakų infekcijos

Suaugęs kirminas metų metus gali įsikurti tulžies latakuose. Kai infekcija yra lengva, ji gali likti nepastebėta, tačiau kai didelis parazitų krūvis, suaugęs C. sinensis kirminas gali padaryti įvairių rūšių žalą.

Pirmasis yra susijęs su fizine obstrukcija, galinčia sukelti stazę ir tulžies akmenis, uždegimą su epitelio hiperplazija, adenomos formavimuisi ir net audinių, apimančių tulžies latakus, fibroze.

Jei kirminai migruoja į kasos latakus, jie gali juos užkimšti ir sukelti ūminį pankreatitą.

Metabolinių produktų paruošimas

Antrasis žalos padarymo būdas yra susijęs su medžiagų apykaitos produktų, kurie skatina ilgalaikį uždegimą, sukuriant kepenų ir tulžies sistemos anomalijas, gamyba.

Negyvų kirminų kaupimasis

Susikaupę negyvi kirminai tulžies latako žarnyne sukelia antrinį bakterinį cholangitą, sukeliantį tokias komplikacijas kaip: bakteremija, endotoksinis šokas ir hipoglikemija.

Kiti

Taip pat C. sinensis buvo susijęs su tipo tulžies latakų vėžio (cholangiokarcinoma) rizikos veiksniu.

Taip pat buvo pranešta apie šios parazitozės cirozę ir sumažėjusią kepenų funkciją, labai panašią į tai, kas pasireiškia užsikrėtus hepatitu B ir C.

Taigi, derinant C. sinensis su bet kuriuo iš šių patogenų, padidės antrojo tipo vėžio (kepenų ląstelių karcinomos) rizika.

Štai kodėl C. sinensis klasifikuojamas kaip I grupės biokarcinogenas.

Užkrėtimo simptomai

Kartais parazitozė ilgą laiką gali būti besimptomė. Kiti žmonės gali pasireikšti nespecifiniais simptomais, tokiais kaip nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, protarpinis viduriavimas, svorio metimas, diskomfortas pilve, epigastrinis skausmas, tulžies pūslės uždegimas.

Sunkesniais atvejais, kai parazitų krūvis didesnis, gali atsirasti karščiavimas, šaltkrėtis, leukocitozė su eozinofilija, lengva gelta, portalo cirozės sindromas ir hepatomegalija.

Gydymas

Pasirinkti vaistai yra prazikvantelis arba albendazolas, gydantis Clonorchis sinensis infekciją.

Prazikvantelis

Tai yra pirazinoizochinolino darinys. Šis vaistas veikia pakeisdamas kalcio pralaidumą parazito membranoje, sukeldamas paralyžiaus ir suaugusio kirmino mirtį. Tada jis pašalinamas tulžies srautu į žarnyną ir išsiskiria per išmatą.

Rekomenduojama dozė yra 25 mg / kg 3 kartus per dieną kas 5 valandas.

Gydymo sėkmės diapazonas yra nuo 83 iki 85%.

Albendazolas

Metilo 5- (propiltio) -2-benzimidazolio karbamatas slopina mikrotubulų polimerizaciją ir surinkimą, jungdamasis prie tubulino, kai viruso ir žarnyno ląstelės degeneravo, o tai paralyžiuoja ir užmuša kirminą.

Pacientams, kurių kūno svoris yra 60 ar daugiau, dozė yra 400 mg du kartus per parą, valgio metu.

Pacientams, kurių kūno svoris mažesnis nei 60 kg, dozė yra 15 mg / kg per parą, padalyta į dvi dalis. Gerkite su maistu. Svarbu neviršyti didžiausios 800 mg paros dozės.

Reikėtų atlikti 28 dienų ciklus, po kurių būtų 14 dienų poilsio laikotarpis be vaisto, iš viso 3 ciklai.

Sėkmės procentas yra panašus į prazikvantelio.

Diagnozė

Diagnostinis bandymas, kuriuo remiantis nustatomi C. sinensis kiaušiniai, yra nuoseklus išmatų tyrimas, nors taip pat galima išanalizuoti dvylikapirštės žarnos aspiraciją.

Reikia būti atsargiems, nes C. sinensis kiaušiniai yra labai panašūs į Opisthorchis kiaušinius, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į jų mikroskopines savybes.

ELISA ir PGR tyrimas taip pat yra atliekamas siekiant nustatyti antigenus arba DNR atitinkamai C. sinensis kiaušiniuose paciento išmatose.

Visi šie tyrimai naudingi tik tuo atveju, jei kirminai gyvi, kitaip išmatose nebus rasta kiaušinių.

Kaip papildomi laboratoriniai tyrimai, norint nustatyti leukocitozę su eozinofilija ir išmatuoti šarminę fosfatazę, kuri paprastai yra padidėjusi, galima atlikti visą hematologiją.

Galiausiai kompiuterinė tomografija ir kepenų ultragarsas gali atskleisti nenormalius rezultatus.

epidemiologija

Pagrindinės endeminės šio parazito zonos yra Pietų Kinija, Korėja, Japonija, Taivanas, Vietnamo upės slėnis ir dalis Rusijos.

Vakarinėje Kinijoje C. sinensis yra užsikrėtę 12,49 mln. Žmonių, daugiausia paplitusi Guangdongo provincija - 16,4 proc.

Mirštamumas yra 1 iš 5 atvejų.

Prevencija

Prevencija apibendrinama tinkamai gaminant gėlavandenes žuvis ir užtikrinant gerą ekskrementų išsidėstymą.

Nuorodos

1. Ryanas KJ, Ray C. Sherrisas. Medicininė mikrobiologija, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010. p 664–666
2. Vikipedijos bendradarbiai. Clonorchis sinensis. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Kovo 10 d., 16:23 UTC. Paimta iš en.wikipedia.org.
3. PSO (2018 m.). Maiste esanti trematodiozė. Ženeva, Pasaulio sveikatos organizacija. Paimta iš Who.int.
4. „Tang ZL“, „Huang Y“, „Yu XB“. Dabartinė Clonorchis sinensis ir klonorchiazės būklė ir perspektyvos: epidemiologija, patogenezė, omika, prevencija ir kontrolė. Infekcinės skurdo ligos. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y ir kt. Clonorchis sinensis infekcija ir bendra infekcija su hepatito B virusu yra svarbūs veiksniai, susiję su cholangiokarcinoma ir kepenų ląstelių karcinoma. Parazitologijos tyrimai. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK ir kt. Užkrėstų žmonių Clonorchis sinensis kirminų kolekcija po gydymo prazikvanteliu. Korėjos parazitologijos žurnalas. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Kepenų trematodozė. 2004 m. 23 (1): 116–24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Medicinos fakulteto Mikrobiologijos ir parazitologijos katedra. Galima rasti: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Virškinimo sistemos helmintinės infekcijos: dabartinės aplinkybės. Medicinos elektronas. 2013; 35 (1): 25–37. Galima rasti: paimta iš scielo.sld.cu.
10. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Parazitai Clonorchis. JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas; 2018. Paimta iš cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parazitologijos laboratorijos vadovas. Įvadas į helmintus. Trematodai. Reduka (biologija). Parazitologijos serija; 2008. 1 (1): 67–93