TROŠKIMAS: TIPAI, MODELIAI IR GYDYMAS - ARTE - 2025

Troškimas yra subjektyvi patirtis rodo, kad yra stiprus noras arba noras vartoti tam tikrą cheminę medžiagą arba atlikti tam tikrus priklausomybę elgesį. Tai reiškia nenugalimą potraukį, obsesinę mintį ar palengvėjimo nuo abstinencijos simptomų paiešką.

Potraukis yra motyvacinė paskata vėl vartoti vaistą, nes tikimasi teigiamo poveikio. Tai laikoma pagrindine atkryčio priežastimi priklausomiems žmonėms po abstinencijos nuo šios medžiagos epizodų. Atrodo, kad tai yra pagrindinis elementas, kuriuo atsisakoma priklausomybės gydymo.

Panašu, kad pirmasis apie potraukį kalbėjęs autorius buvo Wikleris 1948 m. Jis apibūdino tai kaip didelį potraukį vartoti opiatus abstinencijos fazėje. Tačiau potraukis pradžioje buvo labiau naudojamas aiškinant priklausomybę nuo alkoholio.

1955 m. Pasaulio sveikatos organizacija nurodė, kad potraukiui būdingas toks elgesys: atkrytis, piktnaudžiavimas narkotikais, kontrolės praradimas ir per didelis kasdienis vartojimas. Siūlomas potraukis atsirado dėl psichologinių ir fizinių poreikių, taip pat dėl ​​būtinybės nutraukti abstinenciją.

Tačiau tik 1990 m. Šis reiškinys buvo kruopščiai ištirtas. Pastaruoju metu didėja susidomėjimas potraukio analize. Įvairios psichologijos šakos bandė tai paaiškinti ir į tai atsižvelgti tiriant ir gydant priklausomybes. Taigi yra kognityvinės psichologijos, elgesio psichologijos ir neuromokslų modelių, kuriais bandoma paaiškinti jo veikimo mechanizmą.

Tačiau tikslus potraukio veikimas dar nėra tiksliai nustatytas, nes tai susiję su subjektyvia patirtimi, kuri kiekvienam žmogui skiriasi.

Kada ir kaip atsiranda potraukis?

Troškimas gali pasireikšti nuo pačių įvairiausių priklausomybių. Pvz .: su tabaku, alkoholiu, kofeinu; nelegalių narkotikų, tokių kaip kokainas, marihuana, ekstazis. Be daugelio kitų priklausomybių, tokių kaip priklausomybė nuo azartinių žaidimų, apsipirkimo, maisto („maisto troškimo“) ar sekso.

Pastebėta, kad potraukis ar noras vartoti medžiagą padidėja, kai asmuo yra su tuo vartojimu susijusiose situacijose. Pavyzdžiui, priklausomybės nuo alkoholio žmogui potraukis gali stipriai pasireikšti įeinant į barą.

Troškimas yra pagrindinis etapas, kurį narkomanai turi priimti ir išgyventi, kad įveiktų priklausomybę. Todėl gydymas, orientuotas į priklausomybių atsisakymą, pradeda atsižvelgti į potraukį.

Taigi svarbu aptikti, išanalizuoti, įvertinti ir kontroliuoti poreikį vartoti, nes sutvarkius šiuos aspektus potraukis išnyks, užtikrinant, kad asmuo nepatirtų recidyvų.

Kai kurie autoriai potraukį išskiria iš impulsų, nurodydami, kad pirmąjį sudaro noras pasiekti psichologinę būseną, kurią sukelia narkotikai (arba priklausomas elgesys). Nors impulsas reiškia elgesį ieškant ar vartojant medžiagą. Taigi impulso tikslas būtų sumažinti potraukio būseną.

Troškimo tipai

Kai kurie autoriai tvirtina, kad egzistuoja keturi skirtingi potraukio tipai:

Atsakas į abstinencijos simptomus

Šis potraukis pasireiškia žmonėms, kurie narkotikus vartoja labai dažnai. Tokiais atvejais medžiaga nesuteikia jiems tiek pasitenkinimo, kaip anksčiau, tačiau nustojus vartoti, jie jaučia didelį diskomfortą.

Todėl potraukis atsiranda kaip poreikis vėl jaustis gerai ir palengvinti abstinencijos simptomus. Pvz., Tai potraukis, kurį žmogus, priklausomas nuo tabako, patiria rūkant, kad sumažintų nerimą.

Atsakymas į malonumo trūkumą

Toks potraukis atitinka pacientus, norinčius greitai ir intensyviai pagerinti nuotaiką. Tai būtų būdas savarankiškai gydytis, kai jie jaučiasi liūdni, nuobodūs ar nesugeba susidurti su tam tikromis situacijomis.

Sąlyginis atsakas į su priklausomybe susijusius užuominas

Priklausomybę turintys žmonės išmoko susieti anksčiau neutralius dirgiklius su atlygiu ar pastiprinimu, kurį sukelia vartojimas ar priklausomas elgesys. Tokiu būdu šie atskiri dirgikliai gali automatiškai sukelti potraukį.

Čia galime pateikti aukščiau paminėtą priklausomo nuo alkoholio žmogaus, kuris bando atsisakyti alkoholio, pavyzdį. Paprasčiausias žvilgsnis į barą iš išorės sukeltų norą įeiti ir vartoti alkoholį. Taip yra todėl, kad jie susiejo baro aplinką su alkoholio vartojimu.

Atsakymas į hedoninius norus

Tai potraukio tipas, kurį patiriate, kai norite padidinti teigiamą jausmą. Taip atsitinka todėl, kad žmonės sužinojo, kad tam tikras elgesys jiems teikia didžiulį pasitenkinimą, jei jie pridedami prie šio narkotiko.

Pavyzdžiui, taip gali nutikti žmonėms, kurie pastebėjo teigiamą narkotikų ir sekso derinimą. Tuomet gali nutikti taip, kad užmegzdami lytinius santykius, jie tą patį potraukį vėl imsis medžiagos.

Kita vertus, yra autorių, kurie išskiria kitus potraukio tipus pagal priklausomybės medžiagą:

Sustiprintas naudojimas

Noras atsirastų narkotikų vartojimo etape ir išnyktų, kai jo atsisakytumėte.

Intercepcija

Tai potraukis, kuris atsiranda praėjus mėnesiui po vartojimo nutraukimo ar priklausomybę sukeliančio elgesio ir atsiranda dėl fizinių simptomų ar minčių.

Slaptas

Noras ar noras vėl atsiranda praėjus maždaug dviem mėnesiams po to, kai paliekama medžiaga. Būdingas diskomfortas ir pasitikėjimas savimi ar saviapgaulė, kad šio narkotiko nebereikia.

Kondicionuojamas vidinių ir išorinių signalų

Nutraukus vartojimą, tai išlaikoma iki dvejų metų. Potraukį sukeltų vidiniai dirgikliai, tokie kaip mintys ar jausmai, ir išoriniai dirgikliai, tokie kaip regimieji, uoslės ar garsiniai aplinkos signalai, primenantys vaistą.

Priežastys: aiškinamieji modeliai

Įvairūs autoriai mėgino paaiškinti potraukio fenomeną iš skirtingų perspektyvų. Šiuo metu skirtingų modelių aspektai dažnai derinami siekiant tikslesnio paaiškinimo.

Trys pagrindiniai modeliai yra kondicionavimu pagrįstas modelis, pažintinis modelis ir neuroadaptatyvusis modelis.

Kondicionavimo modelis

Teorinius kondicionavimo modelius įkvėpė klasikinis ir operacinis kondicionavimas iš elgesio psichologijos. Apskritai paaiškinama, kad asmuo vartojimą sieja su atlygiu, o susilaikymą sieja su bausme, kurios reikia vengti.

Be to, šis modelis taip pat paaiškina, kad su narkotiku susiję signalai yra pakartotinai susieti su medžiagos vartojimu. Taigi jie tampa sąlyginiais dirgikliais, o tai reiškia, kad šie signalai patys savaime išprovokuoja norą vartoti medžiagą (potraukį).

Egzistuoja skirtingi mokymosi procesai, kuriais remiantis galima sąlygoti tam tikrą stimulą. Susiejant neutralią medžiagą stimuliuojančią medžiagą ar priklausomybę sukeliančią elgseną arba susiejant tam tikrą sustiprinimą ar atlygį už vartojimą, dėl kurio kartojamas narkotiko vartojimas.

Troškimo mažinimo modeliuose yra modelis, pagrįstas abstinencijos sindromo vengimu.

Kai žmonės patiria abstinencijos simptomus, jie turi neigiamų jausmų, kuriuos galėtų palengvinti vartojant šį vaistą. Šis diskomfortas, susijęs su abstinencija, galų gale yra susijęs su aplinka, kurioje asmuo tuo kenčia.

Dėl šios priežasties sukuriamas ryšys tarp diskomforto ir noro vėl naudoti bei aplinkos, kurioje tas žmogus yra. Tada ateityje, kai narkomanas vėl atsidurs toje aplinkoje, jis vėl patirs potraukį, siekdamas sumažinti galimą abstinencijos sindromą.

Kiti autoriai sukūrė modelius, pagrįstus teigiamo su vartojimu susijusio poveikio paieškomis. Šis modelis gina, kad teigiami simptomai, patiriami vartojant narkotikus, tampa atlygiu už jo tolesnį vartojimą.

Tikėjimasis, kad atlygis bus gautas išgėrus vaisto, suaktyvins potraukį, taip pat emocinę būseną, kuria siekiama rasti medžiagą.

Pažintiniai modeliai

Kognityviniai modeliai nuo kondicionavimo modelių skiriasi tuo, kad, jų manymu, trokštama sudėtinga būsena, atsirandanti dėl aukštesnių psichinių funkcijų. Tai ne tik paprastas kondicionavimas.

Taigi, tai apima įvairias sąvokas, tokias kaip prisiminimai apie narkotikus, teigiami lūkesčiai dėl narkotikų vartojimo, koncentracijos problemos, dėmesys, nukreiptas į tam tikrus stimulus, sprendimų priėmimas dėl narkotikų vartojimo ar savo fiziologinių reakcijų interpretacija.

Šis požiūris apima asmens tikėjimą savo galimybėmis kovoti su noru vėl naudoti.

Neuroadaptyvusis modelis

Šis modelis siūlo paaiškinti potraukio reiškinį per smegenų neuroanatomiją ir neurochemiją. Pagrindinis jo tyrimas yra atliekamas su gyvūnų modeliais ir neurovaizdžiais.

Taigi jis teigia, kad potraukis gali būti susijęs su tam tikromis smegenų sritimis ir tam tikrais neurotransmiteriais.

Šie modeliai bando susieti potraukio savybes su tam tikromis nervų sistemomis, pavyzdžiui, atrodo, kad daugelis vaistų suaktyvina branduolio perteklių, kuris laikomas smegenų atlygio centru.

Ši struktūra jungiasi su amygdala, pagrindine galūnių sistemos sritimi. Tai daro įtaką emocijoms, streso reguliavimui ir sąlygotam mokymuisi. Be to, akumuliatorių branduolys turi ryšių su tam tikromis priekinės žievės sritimis.

Šioje mūsų smegenų dalyje yra integruota informacija, gaunama iš mūsų juslių, tokių kaip regos, klausos ir uoslės dirgikliai.

Visų pirma, dorsolateralinėje priešfrontalinėje zonoje yra atsiminimai apie narkotikų vartojimą, taip pat potraukis. Tokiu būdu su narkotikų vartojimu susijusios situacijos gali būti įsimenamos atidžiau, nes dorsolateralinė priekinė žievė būtų suaktyvinta iš jutiminės informacijos, gaunamos iš šių situacijų.

Kita vertus, dorsolateralinės priekinės žievės veiklą reguliuoja kita sritis, vadinama orbitofrontaline žieve. Šios srities dėka galima pagrįsti ir įvertinti vaisto vartojimo riziką ir naudą. Taigi, jei orbitfrontalinė žievė yra sužeista ar pakitusi, tai sukels asmeniui impulsyvų elgesį.

Troškimo gydymas

Aprašyti modeliai ir atlikti potraukio tyrimai daugiausia skirti tobulinti gydymo būdus, siekiant pašalinti priklausomybę. Tiksliau, norint išvengti atkryčių atkūrimo metu.

Terapija

Kognityvinės elgesio terapijos suteikia pacientams pažinimo strategijas, kuriomis siekiama valdyti potraukį ir jį sukeliančias situacijas. Tai yra, jie stiprina žmogų atsispirti norui vėl vartoti.

Pavyzdžiui, terapijoje yra gydomi netinkamo vartojimo skatinantys įsitikinimai, išsiblaškymo būdai, savęs instrukcijos, vaizduotės technika, užduočių programavimas ir metodai, skirti sveikam nerimui sumažinti.

Vienas iš potraukio kontrolės būdų yra minčių sustabdymo metodas. Tai pacientui padeda užkirsti kelią minčių, kurios sukelia neigiamas potraukio emocijas, grandinei.

Norėdami tai padaryti, asmuo turi žodžiu išsakyti savo mintis, susijusias su potraukiu, kurį nori pašalinti. Pavyzdžiui: „Aš blogai jausčiausi, jei nevartosiu narkotikų“. Kol pacientas sako frazę, terapeutas turėtų pertraukti sakydamas tokį žodį kaip „Stop!“. arba "Stop!"

Šis pratimas bus pakartotas keletą kartų, kol pacientas galės tai padaryti automatiškai be terapeuto pagalbos. Be to, bandoma neigiamą mąstymą pakeisti nesuderinamu ar atitraukiančiu.

Narkotikai

Kita vertus, buvo rasta vaistų, kurie gali sumažinti potraukį. Labiausiai rekomenduojama priklausomybei nuo alkoholio. Tačiau šis metodas retai naudojamas, nes jo veiksmingumas nebuvo iki galo įrodytas. Atrodo, kad geriau, kai jis derinamas su kitais gydymo būdais, tokiais kaip pažintinis.

Kai kurie iš plačiausiai naudojamų vaistų nuo antivėžinių yra: disulfiramas, acamprosatas ir naltreksonas. Atrodo, kad pastarasis blokuoja stiprinamąjį narkotikų poveikį.

Nuorodos

1. Castillo, II ir Bilbao, NC (2008). Troškimas: samprata, matavimas ir terapija. „Norte de Salud Mental“, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Troškimas, esminis abstinencijos komponentas. Ispanijos neuropsichiatrijos asociacijos leidinys, (89), 93–112.
3. González Salazar, ID (2009). Kognityvinės ir elgesio potraukio valdymo strategijos. Revista de Toxicomanías, 57, 12–7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Didaktinių strategijų taikymas nepalankiose situacijose. Madridas: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT, & Gallús, EM (2001). Potraukis ir narkomanija. Priklausomybės sutrikimai, 3 (4), 237–243.
6. Tiffany, S. (1999). Kognityvinės potraukio sampratos. Alkoholio tyrimai ir sveikata, 23 (3), 215–224.