ENTEROCOCCUS FAECALIS: YPATYBĖS, MORFOLOGIJA, PATOGENEZĖ - BIOLOGIJA - 2025

Enterococcus faecalis , anksčiau vadintas Streptococcus faecalis, yra mikroorganizmas, kuris yra žarnyno ir tulžies latakų mikrobiotos dalis. Jis taip pat gali būti aptinkamas kaip makšties ir vyrų šlaplės mikrobiota, taip pat gyvūnų, tokių kaip naminiai paukščiai, galvijai, šunys, kiaulės, arkliai, ožkos ir avys, žarnyne.

Jį taip pat galima aptikti dirvožemyje, vandenyje ar maiste, nurodant išmatų užterštumą, išskyrus fermentuotus maisto produktus, tokius kaip sūriai, žalios dešros ir mėsa, jei jų nėra.

Šaltinis: nuotrauka padaryta autoriaus magistrantūros. Marielsa gil

E. faecalis priklausė D grupės Streptococcus genčiai, tačiau neseniai buvo klasifikuojamas į savo gentį, vadinamą Enterococcus. Jie yra dažnas infekcijų šaltinis ligoninių ir bendruomenės lygiu.

Šiuo metu jie turi klinikinę reikšmę dėl savo antimikrobinio atsparumo penicilinui, cefalosporinams, aminoglikozidams, trimetoprimo-sufametoksazolui ir vankomicinui. Dėl daugialypio atsparumo infekcijos gali tapti sunkios ir mirtinos.

Enterococcus faecalis užima nuo 80 iki 90% žmogaus enterokokų izoliatų.

charakteristikos

Skenuojantis Enterococcus faecalis elektronų mikrografas

Tai yra fakultatyvūs anaerobiniai mikroorganizmai, nejudrūs, neigiamos arba silpnai teigiami katalazės, turintys fermento gliukozę ir kitus angliavandenius, gamindami pieno rūgštį, bet be dujų. Jis taip pat turi galimybę formuoti bioplėveles.

Enterokokai nuo Strectococcus skiriasi tuo, kad jie gali augti nuo 10ºC iki 45ºC temperatūros intervale. Jie yra atsparesni neigiamiems aplinkos pokyčiams, geba toleruoti 6,5% NaCl koncentraciją, išsiskiria esant pH 9,6 ir atlaiko 60 ° C temperatūrą iki pusės valandos.

Taksonomija

Enterococcus faecalis priklauso domeno bakterijoms, prieglobsčio firminėms bakterijoms, klasės baklažanams, eilė: Lactobacillales, Šeima: Enterococcaceae, Gentis: Enterococcus, Rūšis faecalis.

Morfologija

Enterococcus faecalis yra kokciai, kurių dydis yra 0,6–2,0 × 0,6–2,5 μm, gramteigiami, pasiskirstę trumpomis grandinėmis arba poromis. Jie nesudaro sporų.

Virulencijos veiksniai

E. faecalis nėra patogeniškas pacientams, kuriems imunodekompetentingi, todėl jis elgiasi kaip oportunistinis patogenas.

Skirtingai nuo kitų mikroorganizmų, jo virulentiškumo faktoriai nėra tiksliai apibrėžti. Tačiau yra žinoma:

Citolizinas

Kai kurios padermės gali gaminti citoliziną, pasižymintį citotoksiniu poveikiu tam tikroms eukariotinėms ląstelėms, tuo pačiu veikdamos kaip hemolizinas prieš žmogaus eritrocitus ir iš įvairių gyvūnų, tokių kaip triušiai, arkliai ir galvijai.

Agregavimo medžiaga

Aprašyta baltymų kilmės agregacinė medžiaga (AS), sujungta su bakterijų paviršiumi, palengvinanti mikroorganizmų kaupimąsi, kad būtų lengviau keistis plazmidėmis, o tai yra būtina norint įgyti atsparumo genus.

Manoma, kad ši medžiaga taip pat dalyvauja bakterijų prisirišime prie inkstų, širdies ir žarnyno epitelio ląstelių.

Feromonų gamyba

Enterococcus faecalis gamina feromonus - peptidines medžiagas, kurios skatina plazmidės DNR pernešimą konjuguojant tarp padermių.

Jis taip pat veikia kaip chemotaktinės medžiagos, pritraukiančios polimorfonuklearines ląsteles (PMN), skatindamos uždegiminį procesą.

Lipoteichoic rūgštys

Savo ruožtu ląstelės sienelėje esančios lipoteicho rūgštys (D grupės antigenas) skatina naviko nekrozės faktoriaus ir gama interferono gamybą, moduliuodamos imuninį atsaką.

Bakteriocinų, fermentų ir superoksido jonų gamyba

Įdomus faktas yra tai, kad kai kurios Enterococcus faecalis padermės gali gaminti bakteriocinus, gebančius lizuoti įvairiausias gramneigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

Taip pat žinoma, kad E. faecalis gamina įvairius fermentus, tokius kaip hialuronidazė ir želatinazė. Abu yra tarpląsteliniai.

Pagaliau jie yra pajėgi gaminti didelį kiekį superoksido jonų (O ₂ ^- ). Ši savybė rodo veiksmingą makrofagų fagocitozės išgyvenimo mechanizmą.

Patogenezė / simptomai

Manoma, kad norint užsikrėsti Enterococcus faecalis, pirmiausia reikia kolonizuoti bakterijas gleivinėje. Jis jungiasi prie taikinių ląstelių per adhesinus.

Po kolonizacijos mikroorganizmas gali įsiveržti į kitus anatominius regionus, kol pasiekia limfinę ar kraujotakos sistemą. Tokiu būdu jis gali sukelti įvairias patologijas.

Virulentiškos enterokokų padermės, kolonizuojančios žarnyno gleivinę, gali judėti iš žarnyno liumenų į limfmazgius, kepenis ir blužnį, po to, kai jas endocituoja žarnyno žarnos žarnos, storosios žarnos arba žarnyno makrofagai.

Patologijos

Enterococcus faecalis buvo išskirtas iš šlapimo takų infekcijų, bakteriemijos, endokardito, pilvo, dubens infekcijų, minkštųjų audinių infekcijų, žaizdų, naujagimio sepsio ir retai meningito.

Tai taip pat buvo siejama su cistitu, pielonefritu, prostatitu ir perinefritiniais abscesais, priskirtinais dėl struktūrinių anomalijų ar instrumentinių intervencijų į šlapimo takus.

Jis dažnai būna mišrių infekcijų metu. Pavyzdžiui, sergant anaerobų ir kitomis fakultatyviomis bakterijomis, ypač minkštuose audiniuose.

Užteršimas

E. faecalis gali plisti perduodamas išmatomis per burną, kontaktuodamas su užterštais skysčiais ar paviršiais.

Didžioji dalis bakteriemijos atsiranda dėl šlapimo takų infekcijų, peritonito, žaizdų, decubitus opų, kateterių ar kitų intraveninių prietaisų, taip pat dėl ​​cezario pjūvio komplikacijų, endometrito ar ūminės dubens uždegiminės ligos.

Sąlyginiai Enterococcus faecalis infekcijos pasireiškimo veiksniai paprastai būna dėl imuninės sistemos slopinimo būsenų. Pavyzdžiui:

• Pacientams, ilgiems hospitalizacijos laikotarpiams,
• Pacientai, turintys gilią piktybinę naviką ir infekcijas,
• Diabetikai, be kita ko.

Plataus veikimo spektro antibiotikų, mažai veikiančių ar nedarančių poveikio šiam mikroorganizmui, vartojimas skatina jo dauginimąsi.

Diagnozė

Tai atliekama auginant ir izoliuojant mikroorganizmus laboratorijoje.

Kraujo agare pastebimos bespalvės arba pilkos 2-3 mm skersmens kolonijos, kurios gali sukelti alfa, beta ar gama hemolizę, atsižvelgiant į naudojamą kraujo kamieną ir tipą.

Jiems nustatyti naudojami biocheminiai tyrimai, įskaitant PYR testą (L-pirolindonilo β-naltilamidas), leucino aminopeptidazės (LAP) testą ir eskulino hidrolizę.

Gydymas

Dėl daugialypio atsparumo, kuris dažnai sutinkamas šioje rūšyje, infekcijų gydymas gali būti šiek tiek sudėtingas.

Įprastas šios bakterijos gydymas yra atskirai vartojamas amoksicilinas arba ampicilinas arba kartu su gentamicinu ar streptomicinu.

Bet kadangi Enterococcus faecalis turi registruotą atsparumą penicilinams, cefalosporinams ir ypač aukštą atsparumą aminoglikozidams, šis derinys kartais neįmanomas, todėl idealus gydymas buvo vankomicinas.

Tačiau šiuo metu yra E. faecalis padermių, kurios yra atsparios vankomicinui (VRE) su įvairiais fenotipais (nuo VanA iki VanE). Tai užtemdo terapinį kraštovaizdį. Teicoplaninas taip pat yra pasirinkimas, tačiau kartais yra atsparus.

Esant nekomplikuotoms šlapimo takų infekcijoms, gali būti naudingi nitrofurantoinas ir fosfomicinas, o sergant šlapimo takų infekcijomis, susijusiomis su prostatitu, galima naudoti nitrofurantoino derinį su rifampicinu.

Yra naujų vaistų, jautrių E. faecalis VRE, tokių kaip linezolidas ir daptomicinas, naudingi bakteriemijos atvejais.

Prevencija

Norint užkirsti kelią virulentiškoms šios bakterijos kolonijoms, būtina laikytis aseptinių standartų (dezinfekavimo ir sterilizavimo) vietų ar daiktų, užterštų šiuo mikroorganizmu, ypač ligoninės aplinkoje.

Nuorodos

1. Girón-González J ir Pérez –Cano R. Enterokokinių infekcijų gydymas. Klinikos ekspresas, 2003; 203 (10): 482–485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Baktemija dėl Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244–250.
3. Vikipedijos bendradarbiai. Enterococcus faecalis. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Liepos 31 d., 17:04 UTC. Galima rasti: en.wikipedia.org/ Prieinama 2018 m. Rugsėjo 6 d.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Baktemijos, kurią sukelia vankomicinui atsparus enterokokas, gydymas daptomicinu, palyginti su linezolidu: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Pagrindiniai Enterococcus genties, kaip šiandien labai svarbaus patogeno, aspektai. „Cubana Hig Epidemiol“, 2010; 48 (2): 147–161.
6. „Comerlato CB“ iš Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Yra virulentiškumo veiksnių Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium, jautriems ir atspariems vankomicinui. Oswaldo Cruzo instituto atsiminimai. 2013; 108 (5): 590–595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Enterococcus faecalis citolizino struktūra, funkcijos ir biologija. Toksinai. 2013; 5 (5): 895–911.