ENTEROCOCCUS FAECIUM: SAVYBĖS, MORFOLOGIJA, PATOGENEZĖ - BIOLOGIJA - 2025

Enterococcus faecium yra gramneigiama kokosų bakterija, kuri yra žmogaus ir gyvūnų žarnyno kommensalinės mikrobiotos dalis. Jų taip pat rasta burnos ir ryklės, makšties ir odos sekretuose.

Manoma, kad, būdamas žmogaus mikrobiotos dalis, patogeniškumas mažas. Tačiau šiuo metu jis yra laikomas svarbiu hospitalinių infekcijų patogenu, nes yra antra pagal dydį ligonių hospitalizuotų bakterijų gentis.

Tarp patologijų, kuriomis jis gali sirgti, yra sunkios šlapimo takų infekcijos, žaizdos, bakteriemija ir endokarditas. Dauguma infekcijų kyla dėl endogeninės mikrobiotos, nors jos gali būti perduodamos asmeniui asmeniui arba vartojant užterštą maistą ar vandenį.

E. faecium gali kolonizuoti kvėpavimo takus ir odą ir ilgą laiką gali išlikti ant negyvų daiktų paviršių. Tai rečiau klinikiniuose izoliatuose nei E. faecalis.

E. faecalis sudaro 80–90% mikroorganizmų, rastų klinikiniuose mėginiuose, E. faecalis pasiekia tik 5–10% izoliatų. Tačiau E. faecium yra atsparesnis antimikrobinėms medžiagoms.

charakteristikos

Jie yra fakultatyvūs anaerobai, jie fermentuoja gliukozę ir kitus angliavandenius, gaudami pieno rūgštį kaip galutinį produktą, tačiau jie negamina dujų.

Auga 37 ° C temperatūroje per 24 valandas inkubacijos praturtintoje terpėje, tokioje kaip kraujo agaras, šokoladas ir kitos specialios terpės, skirtos enterokokui.

Biocheminės savybės

Enterococcus faecium gali augti maistiniuose sultiniuose su 6,5% NaCl ir hidrolizuoti esculiną, esant 40% tulžies druskų. Jis gali atlaikyti iki 9,6 pH.

Jie gamina leucino aminopeptidazę (LAP) ir neigiamai reaguoja į katalazės testą.

Taip pat Enterococcus faecium hidrolizuoja L-pirolidonil-β-naftilamidą (PYR) ir pagal Lancefield klasifikaciją priklauso D grupei.

Aukščiau išvardytos savybės yra įvykdytos visam „Enterococcus“ gentui.

Tačiau specifinės fazės kalcio rūšių identifikavimo savybės yra: teigiama arabinozės fermentacija, neigiamas telluritas, judrumas ir neigiamas pigmentas.

Jautrumas antibiotikams

Rekomenduojami antimikrobiniai vaistai Enterococcus faecium yra pirmas pasirinkimas vankomicino.

Tačiau E. faecium turi didelę galimybę įgyti atsparumo genus šiems antibiotikams, todėl dauguma izoliatų yra atsparūs vankomicinui.

Jei tai yra šlapimo mėginys, rekomenduojama ištirti nitrofurantoiną, tetracikliną ir ciprofloksaciną. Padermėse, atskirtose nuo sisteminių infekcijų, tokių kaip bakteremija, endokarditas ir kt., Taip pat reikia ištirti aukšto lygio gentamiciną ir streptomiciną ir nustatyti β-laktamazės buvimą.

Padermėms, atsparioms vankomicinui, rekomenduojama išbandyti linezolidą, teikoplaniną, chloramfenikolį, tetracikliną, eritromiciną ir rifampiną.

Morfologija

Jie yra gramteigiami cocci, kurie yra išdėstyti poromis arba trumpomis grandinėmis. Jie nesudaro sporų ir neturi žiuželių, todėl yra nejudantys.

Kraujo agare Enterococcus faecium kolonijos yra kreminės, pilkšvai baltos spalvos ir paprastai rodo gama hemolizę. Esculin tulžies agare kolonijos juodina terpę aplink koloniją.

Slanetz-Bartley agare (su 1% TTC) kolonijos yra raudonai rudos spalvos, o KF agare (su 1% TTC) kolonijos yra rausvos, apjuostos geltona zona.

Taksonomija

Domenas: bakterijos.

Prieglobstis: Firmicutes.

Klasė: Bacilli.

Užsakymas: Lactobacillales.

Šeima: Enterococcaceae.

Gentis: Enterokokas.

Rūšis: faecium.

Virulencijos veiksniai

Tarp ryškiausių šio mikroorganizmo virulentiškumo veiksnių yra šie:

-Hemolizinai, turintys citolitinį poveikį kai kurioms ląstelėms, leidžiančioms invazijai į kraują.

- Paviršinis baltymas ir kolageną rišantis adhezinas skatina kolonizaciją ir todėl infekciją.

-Taip pat, jis turi kitų virulentiškumo faktorių, tokių kaip želatinazė, agregacijos medžiaga, lipazė, hemagliutininai ir jo didelis gebėjimas įgyti atsparumo antibiotikams genus.

Patologijos

Daugiausia infekcijų kyla dėl invazijos į paties žmogaus mikrobiotą, tai yra, ji sukelia endogenines infekcijas.

Dažniausiai pasireiškia šlapimo takų infekcijomis, tulžies takų infekcijomis, endokarditu ir septicemija.

Enterokokai paprastai yra reta ūminio bakterinio meningito priežastis - jie sudaro tik nuo 0,3% iki 4,9% atvejų.

Tačiau kai jis atsiranda, 10% gamina faecium rūšys, 88% feecalis ir 2% kitos Enterococcus rūšys.

Endokarditas dažniausiai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms arba pacientams, sergantiems pagrindine vulvolopatija ir kuriems yra manipuliuojami virškinimo trakto arba Urogenitaliniai traktai.

Gydymas

Enterococcus faecium yra atsparesnis antimikrobinėms medžiagoms nei faecalis. Šių mikroorganizmų daugialypis atsparumas yra rimta problema ligoninės lygmenyje, o jo kontrolė yra tikras iššūkis.

Atsparumas vankomicinui labiau būdingas E. faecium (50%) nei E. faecalis (5%).

Iki šiol vienas iš antibiotikų, kuris liko neatsparus Enterococcus faecium, yra linezolidas (Oksazolidinonas). Šio antibiotiko pranašumas yra tas, kad jis gali būti vartojamas peroraliai ir pasižymi puikiu biologiniu prieinamumu.

Tačiau yra ir kitų alternatyvų, tokių kaip streptograminai (chinupristinas / dalfopristinas), skirti tik E. faecium, nes jis nėra aktyvus prieš E. faecalis. Taip pat lipopeptidai: (daptomicinas) ir glicilciklinas (tigeciklinas).

Tačiau prieš priimant bet kokį terapinį sprendimą, būtina turėti antikūnų prieš laboratoriją rezultatus, tokiu būdu geriau panaudoti turimus antibiotikus.

Prevencija

Šią bakteriją labai sunku kontroliuoti, tačiau visada bus naudinga laikytis standartizuotų sveikatos personalo asepsio normų ir tinkamai sterilizuoti bei pašalinti užterštas medžiagas.

Pramoninė nauda

Enterococcus faecium yra naudojamas dėl teigiamo poveikio gyvulininkystei, ypač triušiams.

Dėl šio mikroorganizmo fermentuojamas sojos produktas sumažina bendrą cholesterolio kiekį 18,4%, o DTL frakcija padidėja 17,8%.

Enterococcus faecium taip pat gali būti naudojamas kaip probiotikas, įtraukiant jį į jaunų kiaulių racioną, kad būtų išvengta viduriavimo problemų po nujunkymo.

Manoma, kad E. faecium moduliuoja imuninį atsaką, todėl antibiotikus galima sumažinti arba jų atsisakyti.

Papildomas E. faecium įtraukimo į mažai baltymų turinčias kiaulių dietas pranašumas yra amoniako azoto sumažėjimas išmatose, dėl to sumažėja aplinkos tarša, nes sumažėja būdingas išskyrų kvapas.

Nuorodos

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, etiologinis ūminio bakterinio meningito sukėlėjas: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Red., Mex de Neuroc, 2010; 11 (1): 107–110
2. „Comerlato CB“ iš Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Yra virulentiškumo veiksnių Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium, jautriems ir atspariems vankomicinui. Oswaldo Cruzo instituto atsiminimai. 2013; 108 (5): 590–595.
3. Ortega L. Enterococci: atnaujinimas. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507–515. Galima rasti: „scielo“.
4. Vikipedijos bendradarbiai. Enterococcus faecium. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 rugpjūčio 22, 16:38 UTC. Galima rasti: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija