GIARDIA LAMBLIA: SAVYBĖS, MORFOLOGIJA, GYVENIMO CIKLAS - BIOLOGIJA - 2025

Giardia lamblia yra kosmopolitinis pirmuonių flagellate, kuris sukelia parazitozę žmonėms, vadinamas giardiaze. Ši parazitozė yra viena iš pagrindinių virškinimo trakto ligų priežasčių visame pasaulyje, tapusi visuomenės sveikatos problema.

Jo buvimas yra susijęs su įvairiais žarnyno simptomais, kuriems dažniausiai būdingas gerybinis enteritas, tačiau lėtiniais atvejais tai gali lydėti svorio kritimas ir malabsorbcijos sindromas. Parazitas perduodamas užteršimu išmatomis-oraliniu būdu, tai yra, kai žmonės praryja vandenį ar maistą, užkrėstą Giardia lamblia cistomis.

Giardia lamblia trophozoite technika: šviesus laukas. \ Giardia lamblia trophozoite, dažytas Giensa \ Giardia lamblia trophozoites, pritvirtintų prie dvylikapirštės žarnos gleivinės, elektronų mikroskopija.

Manoma, kad Giardia lamblia yra zoonozė ir žmonės gali būti užkrėsti įvairių rūšių gyvūnais, tokiais kaip žinduoliai (graužikai, elniai, galvijai, avinai, arkliai, šunys ir katės), varliagyviai, ropliai, paukščiai ar žuvys.

Taigi infekcija ne visada pasireiškia vienodai, tai yra, kai kurios padermės gali būti patogeniškesnės nei kitos. Todėl kartais pastebimi sunkūs, vidutinio sunkumo ar lengvi simptominiai atvejai ir kiti besimptomiai. Panašiai kai kurios infekcijos gali savaime apsiriboti, o kitos gali likti lėtinės.

Liga paprastai būna endeminė, tačiau taip pat buvo aprašyti epidemijos protrūkiai. Reikia pažymėti, kad giardiazės paplitimas yra tris kartus didesnis jaunesniems nei 10 metų vaikams nei suaugusiesiems.

Žinoma, antisanitarinės sąlygos, vandens ir maisto užteršimas išmatomis ir netinkami higienos įpročiai yra pagrindiniai veiksniai, skatinantys šios parazitozės plitimą.

Štai kodėl populiacija, kur socialinis ir ekonominis lygis žemas, o sanitarinės sąlygos prastos, visada yra didesnis.

Be to, taip pat yra tam tikrų ligų, kurios gali palengvinti infekciją, pavyzdžiui, sumažėjęs skrandžio rūgštingumas, netinkama mityba ir imunoglobulino A trūkumo sindromas. Tai paaiškina, kodėl giardiazė rečiau pasireiškia gerai maitinamiems ir imunokompetentingiems vaikams.

charakteristikos

Pirmuonis Giardia lamblia taip pat buvo žinomas kaip Giardia duodenalis, Giardia intestinalis arba Lamblia intestinalis. Tačiau šiuo metu ją identifikuojantis vardas yra Giardia lamblia.

Šis pirmuonis flageliatas turi judrią trophozoito formą ir nemotorinę cistinę formą.

Diagnozuoti šį parazitą nėra sunku, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tiek trofozoitų, tiek cistų išmatos pašalinamos nereguliariai. Todėl rekomenduojama nuoseklųjį patikrinimą atlikti ne paeiliui einančiomis dienomis.

Trophozoitai dažniausiai pastebimi skystose išmatose, kuriose galima įvertinti ne tik jų morfologiją, bet ir savitą judesį krentančiame lape. Nors cistos dažniau stebimos susidariusiose išmatose.

Taksonomija

Protistų karalystė

Subkingdom: Excavata

Prieglobstis: Metamonada

Klasė: Fornicate

Užsakymas: „Diplomonadida“

Pogrupis: Giardiina

Gentis: Giardia

Rūšis: lamblia

Morfologija

Giardia lamblia pirmuonių pirmuonis turi dvi galimas formas (vegetatyvinį arba trophozoitinį ir cistinį).

Vegetacinė forma maitina, yra judri ir dauginasi, o cistinė forma yra atsparios struktūros, nejudri ir infekcinė.

Trophozoitai

Jie yra piriformiški arba širdies formos, turintys dvišalę simetriją. Tai yra nuo 10 iki 20 μm ilgio, nuo 5 iki 15 μm pločio ir nuo 2 iki 4 μm storio.

Ventralinėje pusėje yra įsiurbimo arba įsiurbimo diskas (priklijuotas diskas), kuris yra įgaubtas ir aprištas plonu kraštu, kuris suteikia siurbimo taurės išvaizdą.

Kupras yra išgaubtas, o ten matyti šoniniai disko kraštai. Jos citoplazminės struktūros stebimos vienodai iš abiejų struktūros pusių, tai yra, jos pasiskirstymas yra simetriškas.

Platesnėje galūnėje yra 2 ovalūs branduoliai su atitinkamomis centrinėmis kariozomomis, be periferinio chromatino kiekvienoje centrinės akstilės pusėje, suteikiantys jai panašų į beždžionę pavidalą.

Nuo priekinių iki užpakalinių galūnių tęsiasi 2 plonos lazdelės formos pluošto velenai, vadinami aksonimais. Jie prasideda nuo 8 blefroplastų ir tęsiasi su užpakaline žiogele.

Iš viso yra 8 žvyneliai, suskirstyti į 4 poras: priekinę porą, vidurinę porą, vidurinę porą ir užpakalinę arba galinę porą. Šios organelės yra atsakingos už parazito išsidėstymą.

Citoplazma yra vienoda ir smulkiai granuliuota. Ten stebimi du išlenkti kablelio formos kūnai su tam tikrais spalvomis, stori, atitinkantys Golgi aparatą ir vadinami parabasaliniais kūnais.

Cistos

Cistos yra nuo 8 iki 14 μm ilgio ir nuo 7 iki 10 μm. Jie yra elipsoido arba ovalo formos ir turi ploną, lygią, bespalvę membraną

Viduje jie turi tas pačias trofozoito struktūras, bet dubliuoti. Tai yra, stebimi 4 branduoliai, esantys link vieno iš polių arba poros kiekviename poliuje, 4 aksonomai, 4 parabasaliniai kūnai ir įsiskverbusi žvynelė.

Branduolių kariozomos yra mažesnės nei trofozoituose ir yra ekscentriškai. Jie neturi periferinio chromatino.

Citoplazma linkusi atsitraukti, todėl tarp cistos sienos ir citoplazmos yra laisvos vietos. Citoplazmoje matomi netinkamai apibrėžti išilginiai pluoštai.

Biologinis ciklas

Infekcinė forma

Infekcinę struktūrą apibūdina cistinė forma.

Įėjimo vartai

Žmonės praryja vandenį ar maistą, užterštą išmatomis, užkrėstą Giardia lamblia cistomis.

Vėliau parazitas pradeda nervintis skrandyje, baigdamas procesą dvylikapirštėje žarnoje, kur cistinė siena yra visiškai ištirpusi ir virsta tetranukleatu trofozoitu.

Tada ši struktūra pasiskirsto ir šarminėje aplinkoje susidaro du dvibranduliai trofozoitai. Trophozoitai prisitvirtina prie žarnyno gleivinės per suktinį diską būtent dvylikapirštės žarnos virškinimo trakto srityje ir pirmosiose žandikaulio dalyse.

Ten gyvena šie parazitai, tačiau tulžies latakuose ir tulžies pūslėje rasta trophozoitų.

Trophozoitai gali judėti per gleivinį sluoksnį ties mikrovile pagrindu, atlikdami savitą korsaulio judesį.

Išėjimo durys

Norėdami tęsti parazito evoliucijos ciklą, daugelis trofozoitų atsiskiria nuo dvylikapirštės žarnos gleivinės ir traukiasi į žandikaulį. Jie ten išlieka, kol įvyksta žarnyno turinio dehidratacija, tada per išmatų srautą patenka į dvitaškį.

Trofozoitas nukreipia žiuželius į citoplazminius apvalkalus, įgauna ovalią ir šiek tiek mažesnę formą, apsupdamas save cistine siena. Tokiu būdu trophozoitas tampa cista.

Taigi jie išmatomis išmetami į išorinę aplinką, kur jie gali išlikti gyvybingi iki dviejų mėnesių ar ilgiau, net nepalankiomis sąlygomis, kol pasieks naują šeimininką.

Taip pat gali būti išsiųsti mobilūs trophozoitai, kurie fekalinio tranzito metu netapo encikloidais.

Užkrato pernešimas

Jei netinkamai pašalinami išmatos, išmatos gali užteršti vandens šaltinius ir maistą.

Taip pat paplitęs užteršimo šaltinis yra paprastų higienos įpročių nesilaikymas, pavyzdžiui, neplauti rankų po ėjimo į vonios kambarį.

Muses gali naudoti kaip mechaninius perdavimo faktorius, taip pat sutraukti ir labai artimus kontaktus.

Kita vertus, intymūs santykiai, apimantys oralinį ir analinį seksą tarp homoseksualių asmenų, gali būti galima perdavimo forma.

Galiausiai pranešta apie epidemijas dėl nuotekų nutekėjimo į gretimas geriamojo vandens sistemas ir net į rekreacinius gėlo vandens kurortus, nes chloruotas vanduo nesunaikina Giardia lamblia cistų.

Mityba

Trofozoito forma yra būsena, kurioje parazitas gali maitintis, pasisavindamas maistines medžiagas iš virškinamojo trakto.

Maitinimas atliekamas per nugarinį paviršių tokiu būdu, kuris vadinamas pinocitozė (skystų medžiagų patekimas iš žarnyno turinio) arba fagocitozė (kietų elementų prarijimas iš žarnyno turinio).

Dauginimas

Kad parazitas galėtų daugintis, jis turi būti vegetatyvinės arba trofozoito formos.

Giardia lamblia trophozoitų reprodukcija yra labai paprasta. Jie dauginasi aseksualiai, tai yra, įvyksta išilginiu dvinariu padalijimu.

Patogenai

Esant nedidelėms ar vidutinėms parazitų apkrovoms, prie žarnyno gleivinės prilipę trofozoitai gali sudirginti ir mažesniu mastu parodyti dvylikapirštės žarnos ir žandikaulio gleivinę. Dažniausiai infekcijos gali būti besimptomės.

Tačiau ūmus ar lėtinis viduriavimas gali išsivystyti dėl pagreitėjusio žarnyno tranzito, susijusio su kripta hipertrofija, žiauria atrofija arba epitelio ląstelių suplokštėjimu ir sužalojimu.

Tačiau kai parazitų apkrova yra didelė ir kamienas yra virulentiškas, galima pastebėti keletą patogeninių mechanizmų, tarp kurių galima paminėti:

Trofozitai sudaro dvylikapirštės žarnos ir žandikaulio gleivinę. Tai sukelia mechaninį riebalų, riebaluose tirpių vitaminų ir cukraus absorbcijos sutrikimą.

Be to, yra parazito sukeltos tulžies druskų dekonjugacija, taip pat pakitęs žarnyno judrumas, pagreitėjęs gleivinės epitelio apykaita ir invazija į gleivinę.

Visa tai paaiškina malabsorbcijos sindromą ir svorio kritimą lėtiniais atvejais.

Be to, gali būti žarnyno gleivinės hipertrofija (mikrotraumų šepetėlio krašto pažeidimas), prie kurios prilimpa parazito išsiurbimo diskas su uždegiminiu infiltratu arba be jo (alerginis ar vietinis padidėjusio jautrumo reiškinys).

Riebalų kaupimasis žarnyno liumenose taip pat sukelia viduriavimą, kurio išmatos gali būti vandeningos, pusiau kietos, riebios, birios ir kvapo skirtingu metu infekcijos metu.

Simptomatologija

Žmonėms G. lamblia infekcija pasižymi plačiu spektru. Taigi, nors kai kurie užsikrėtę asmenys turi rimtų žarnyno ir bendrųjų sutrikimų, kiti yra besimptomiai.

Kai simptomai simptomai pasireiškia, klinikinės apraiškos prasideda praėjus vienai – trim savaitėms po ekspozicijos.

Giardiazė gali pasireikšti kaip enteritas, kuris gali būti savarankiškas, pasireiškiantis viduriavimu staiga ir sprogiai. Viduriavimas gali tapti lėtinis ir sekinantis, atsirasti steatorrėja ir prarasti svoris.

Be karščiavimo, taip pat gali būti pilvo spazmai ir bendras negalavimas. Rečiau gali būti pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir apetito praradimas.

Viduriavimas gali būti pertraukiamas, trunkantis kelias dienas vienu metu.

Lėtinė vaikų giardiazė gali sukelti augimo sulėtėjimą dėl malabsorbcijos sindromo, būtent žarnynas negali absorbuoti riebalų, riebaluose tirpių vitaminų, folio rūgšties, gliukozės, laktozės ir ksilozės.

Galiausiai reikia pažymėti, kad imuninę sistemą slopinantys žmonės yra labiau linkę į masinį užkrėtimą, turintį sunkių klinikinių apraiškų.

Diagnozė

Norint diagnozuoti parazitozę, būtina stebėti arba trofozitus, arba cistas išmatų mėginiuose, dvylikapirštės žarnos sultyse ar biopsiją.

Išmatų tyrimas

Kadangi parazitai išsiunčiami išmatose su pertrūkiais, mėginių serijos paprastai užsakomos ne iš eilės einančiomis dienomis, kad padidėtų parazito radimo tikimybė.

Galima atlikti tiesioginį išmatų tyrimą fiziologiniu tirpalu ir ištirti po šviesos mikroskopu. Tai leis pamatyti gyvus trophozoitus, sugebėti įvertinti būdingą bangųjį kryptinį judėjimą (krintančiame lape).

Lugolio preparatai leidžia geriau vizualizuoti cistines formas. Fausto ir kt. Metodika gali būti naudojama palengvinti cistų koncentraciją mėginiuose, kuriuose mažas parazitų kiekis.

Taip pat gali būti gaminami nuolat dažyti koncentratai.

Dvylikapirštės žarnos sulčių testas

Atliekant endoskopiją, galima gauti dvylikapirštės žarnos sulčių, kurios yra daug reprezentatyvesnis nei išmatų mėginys, tačiau joms reikia invazinio metodo.

Yra paprastas metodas, vadinamas Enterotest, kurį sudaro želatinos kapsulė, pririšta prie sriegio, atstumo nuo burnos iki epigastriumo ilgio.

Kapsulė nuryjama, parazitai prilimpa prie sriegio, kai yra dvylikapirštėje žarnoje, ji ištirpsta ir siūlas pasitraukia. Po to jis stebimas mikroskopu.

Dvylikapirštės žarnos biopsija

Biopsiją galima atlikti atliekant endoskopiją.

Imunoensitiniai tyrimai

Kitas naudingas metodas yra fermento imunologinis tyrimas (ELISA) Giardia lamblia antigenams nustatyti mėginiuose.

Imunitetas

Yra veiksnių, kurie padidina asmenų jautrumą kenčiant nuo giardiazės. Tai apima: padermės virulentiškumą, užkrato dydį, achlorhidriją ar hipochlorhidriją ir imuninės sistemos anomalijas.

Kita vertus, yra tyrimų, kurie rodo, kad imunokompetentingiems asmenims susidaro sekreciniai IgA antikūnai, būdingi Giardia lamblia, kurie slopina trophozoitų prisijungimą prie žarnyno epitelio.

Taip pat IgM ir IgG antikūnai yra formuojami prieš trophozoitus ir kartu su komplementu jie gali sunaikinti parazitą.

Gydymas

Pasirinkti vaistai nuo giardiazės yra chinakrino hidrochloridas arba nitroimidazolai. Tarp nitroimidazolių yra:

• Metronidazolas (50 mg / kg per parą, padalintas į 3 dozes 7-10 dienų).
• Tinidazolas (60 mg / kg per dieną vienkartinė dozė nuo 1 iki 3 dienų).

Furazolidonas dažnai naudojamas vaikams, nes jis yra skystos suspensijos pavidalu, tačiau jo sukietėjimo greitis yra mažesnis.

Nė vienas iš aukščiau paminėtų vaistų negali būti vartojamas nėščioms moterims dėl teratogeniškumo rizikos.

Vienintelis nėščioms moterims rekomenduojamas vaistas yra paromomicinas, kuris, nors ir mažiau efektyvus, yra saugesnis, nes nėra absorbuojamas.

Prevencija

• Pirmiausia reikia gydyti užkrėstus asmenis.
• Maisto tvarkytojai turi būti griežtai kontroliuojami, periodiškai atliekantys išmatų tyrimus ir vaistus nuo užsikrėtusiųjų.
• Socialinių ir ekonominių sąlygų pagerėjimas, pagrindiniai sanitarijos ir sveikatos mokymai.
• Tinkamas ekskrementų ir šiukšlių šalinimas.
• Musių, kaip svarbių mechaninių vektorių, kontrolė.
• Geriamojo vandens suvartojimas.

Nuorodos

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
2. Ryanas KJ, Ray C. (2010). Šerris. Medicininė mikrobiologija. (6-asis leidimas) Niujorkas, JAV Redaktorius McGraw-Hill.
3. Finegoldas S, baronas E. (1986). Bailey Scotto mikrobiologinė diagnozė. (7 ^ma ED) Argentina Redakcijos Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicininė mikrobiologija. (14 ^d leidimas) Meksika, Editorial El Rankinis Moderno.
5. Renzo N. Parazitologija. 5-asis leidimas. Venesuela: Karabobo universiteto Inžinerijos fakulteto leidiniai; 2010 metai