MCBURNEY ŽENKLAS: ISTORIJA, NEGALAVIMAI, DIAGNOZĖ - VAISTAS - 2025

Ženklas McBurney yra skausmas, kurį sukelia gydytojas apie fizinę apžiūrą pilvo McBurney perspektyvos, vienas iš punktų ištirta pacientams, sergantiems apendicitas. Tai yra vienas iš atsakymų, kuriuos bandoma gauti norint tinkamai diagnozuoti pacientą, kuriam skauda pilvą.

Stebėdamas McBurney ženklą, gydytojas turi nustatyti maksimalaus pilvo skausmo tašką esant apendicitui arba McBurney tašką. Šis taškas yra jungtyje tarp įsivaizduojamos linijos, nubrėžtos tarp bambos ir dešiniojo priekinio priešakinio stuburo stuburo, vidinių dviejų trečdalių ir išorinio trečdalio.

Autorius: Stevenas Fruitsmaakas. Aš, Stevenas Fruitsmaakas, esu kūrėjas. Remiantis atvaizdu: Nuogas vyras, stovintis.jpg, Jasonzo, kuris yra GFDL. Redaguota naudojant „Adobe Photoshop.“, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu, ši sritis gali būti padidėjusi. Tačiau kartais taip nėra, todėl spaudimas dėl McBurney taško yra naudojamas skausmui sukelti, dirginant pilvą dengiantį sluoksnį (pilvaplėvę).

Nors McBurney ženklas nėra būdingas ūminiam apendicitui, jis yra patikimas rodiklis, kad pilve yra rimtas uždegiminis procesas ir kad jį reikia gydyti kuo skubiau.

Istorija

McBurney ženklas yra vienas iš svarbiausių pilvo fizinės apžiūros pacientui, kuriam yra ūmus skausmas. Tai aprašė 1889 m. Dr. Charlesas McBurney, chirurgas ir profesorius Rossevelt ligoninėje Niujorke. Straipsnyje, kuriame jis paaiškina ženklą, jis taip pat aprašo McBurney taško vietą.

Savo darbe patirtis, susijusi su ankstyvu operaciniu intervencija sergant vermiforminio priedėlio liga (1889 m.), Dr. McBurney teigė:

"Didžiausio skausmo vieta, nustatoma pagal vieno piršto spaudimą, buvo labai tiksli nuo vieno iki trečdalio atstumo nuo priekinio viršutinio stuburo slankstelio tiesiosios linijos iki bambos".

Aptiktini skundai darant spaudimą McBurney'ui

- Peritonitas

Peritonitas reiškia giliojo sluoksnio, einančio į pilvo ertmę, uždegimą, vadinamą pilvaplėve. Tai atsiranda dėl ūmaus pilvo organo uždegimo.

Pilvaplėvė yra pusiau pralaidus sluoksnis, linijuojantis pilvą. Jame yra tik tiek ląstelinio skysčio, kad būtų galima nuslysti vienas nuo kito dviem sluoksniais. Jo pusiausvyra pasikeičia, kai bakterijos iš užteršto pilvo organo patenka į ertmę arba kai organas perforuojamas.

Iš Henry Vandyke Carterio - Henry Gray (1918) Žmogaus kūno anatomija (žr. Skyrių „Knyga“ apačioje) Bartleby.com: Grėjaus anatomija, 1040 plokštelė, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Susidūręs su užteršimu, pilvaplėvė gamina daugiau skysčių nei įprasta ir prasideda tikras uždegiminis procesas, pasireiškiantis ūminiu pilvo skausmu. Krūtinės nervai yra tie, kurie inervuoja šią sritį, ir tie, kurie yra atsakingi už impulsų, kurie pasireiškia kaip skausmas, siuntimą.

Dažniausios patologijos, atsirandančios sergant peritonitu, yra ūmus apendicitas, žandikaulio priedėlio uždegimas ir ūmus cholecistitas ar tulžies pūslės uždegimas.

Priklausomai nuo peritonitą sukeliančio organo, atliekant medicininę fizinę apžiūrą, pacientas gali pastebėti skirtingus požymius, kai kurie tiksliau nei kiti.

Fizinis apžiūra sergant peritonitu paprastai nespecifinis, nes organų nervinės skaidulos skausmą lokalizuoja netinkamai. Todėl pacientui gali būti atliekamas dubens procesas ir lokalizuotas skausmas visame pilve, negalint nurodyti vietos. Tai vadinama nurodytu skausmu.

- ūminis apendicitas

Žandikaulio priedėlio uždegimas yra labiausiai paplitęs pilvo uždegiminis procesas ir pagrindinė peritonito priežastis. Tai yra ūmus, nuo 6 iki 8 valandų įsitvirtinęs procesas, kuris gali kelti pavojų paciento gyvybei.

Autorius fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Ūminio apendicito diagnozė iš esmės yra klinikinė. Tai reiškia, kad gydytojas turi pasikliauti apklausa ir skirti ypatingą dėmesį fiziniam paciento tyrimui ir laboratoriniams tyrimams.

Atlikus fizinį ūminio apendicito tyrimą, aprašyti skirtingi apendikulito skausmo įvertinimo būdai. Daugelis naudojamų tyrimų yra pavadinti juos apibūdinusio gydytojo vardu.

Taigi tarp daugelio kitų randame Rovsingo ženklą, Oweno ženklą ir McBurney ženklą. Tyrimus sudaro bandymas nustatyti skausmą dešinėje gleivinės dalyje, kurioje yra žandikaulio priedėlis.

Diagnozė

Papildomieji ženklai

Norint sužinoti apendicito diagnozę, svarbu žinoti, kad tai ūmus procesas, kurio sukūrimas gali užtrukti iki 8 valandų.

Pilvo skausmo triada, migruojanti iš bambos į dešinę gleivinę, apetito stoka ir pakitę kraujo tyrimai, gali nukreipti gydytoją į galutinę diagnozę.

Vandens apendicito nustatymas yra nepaprastai svarbus, nes tai liga, užteršianti pilvo ertmę. Per kelias valandas šis užteršimas gali patekti į kraują ir gali būti mirtinas, jei jis laiku neišgydomas. Gydymas yra chirurginis.

Pilvo palpacija yra sunki ir tam reikia patirties, kad būtų galima patikrinti ar paneigti diagnozę.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi gerai žinoti pilvo organų anatomiją ir jų anatominę projekciją ant paciento pilvo, taip pat dažniausiai pasitaikančių pilvo ligų patofiziologinį procesą.

Apendicito atveju aprašyta daugiau nei dvidešimt manevrų, kuriais siekiama parodyti apendicito skausmą. Nors nė vienas iš jų nėra visiškai būdingas apendicitui, svarbu juos žinoti, kad galėtumėte juos teisingai atlikti ir diagnozuoti.

Gydymas

Ūminis apendicitas yra chirurginė kritinė padėtis. Po diagnozės nustatymo pacientas turi būti operuotas, kad pašalintų šį organą.

Chirurginis požiūris į šią patologiją dažniausiai naudojamas pjūvis taip pat aprašytas Charleso McBurney. Tai apima pilvo odos įpjovimą įstrižine žaizda per McBurney tašką.

Manoma, kad dėl to, kad McBurney taškas yra ten, kur daugumos pacientų organizme yra žandikaulio priedėlis, darant McBurney pjūvį, jis yra visiškai ir nepriekaištingai prieinamas pašalinimui.

Nors tai yra pats populiariausias pjūvis, aprašytos kitos chirurginės metodikos, kurių poveikis vienodas ir geresni kosmetikos rezultatai.

Šiuo metu dažniausiai apendiksą pašalinama atliekant laparoskopinę operaciją. Atliekant tokio tipo operaciją, daromi 4 maži pjūviai, per kuriuos įdedami specialūs instrumentai procedūrai atlikti.

Nuorodos

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Pilvo fiziniai požymiai ir medicininiai spuogai: fizinis palpacijos tyrimas, 1 dalis, 1876–1907. Klinikinė medicina ir tyrimai, 16 (3–4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomija, pilvas ir dubens, priedas. „StatPearls“. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH ir Musana, KA (2005). Charlesas Heberis McBurney (1845 - 1913). Klinikinė medicina ir tyrimai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Pattersonas, JW; Dominique E. (2018). Ūmus pilvas. „StatPearls“. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Antrinio peritonito gydymas. Operacijos metraščiai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov