POTRAUMINIO STRESO SUTRIKIMAS: SIMPTOMAI IR PRIEŽASTYS - PSICHOLOGIJA - 2025

Potrauminio streso sindromas (PTSS) yra emocinis sutrikimas po traumos ar traumos atveju, tokios kaip mirties mylimam žmogui, stichinių nelaimių, automobilių avarijų, fizinė agresija, karai, grasinama ginklu, psichologinę prievartą, among others.

Daugelis kitų trauminių įvykių taip pat gali sukelti PTSS, pavyzdžiui, plėšimai, plėšimai, lėktuvų katastrofos, kankinimai, pagrobimai, teroristiniai išpuoliai ir kiti ekstremalūs ar gyvybei pavojingi įvykiai.

Norint išsivystyti šiam sutrikimui, reikia patirti trauminį įvykį, kurio metu patiriama baimė, skausmas ar bejėgiškumas. Vėliau auka vėl patiria šį įvykį per košmarus ar prisiminimus ir vengia bet kokių situacijų ar dalykų, kurie jiems primena apie trauminį įvykį.

Dėl traumos auka gali nepajėgi atsiminti kai kurių įvykio aspektų arba nesąmoningai gali patirti emociją. Kita vertus, auka gali lengvai išsigąsti, chroniškai per daug suaktyvėti, lengvai supykti ar chroniškai per daug suaktyvėti.

Trauminiai įvykiai, kurie lemia PTSS, paprastai būna tokie stiprūs ir bijoma, kad jie bet kas išprovokuotų emocines reakcijas. Kai sunaikinamas saugumo jausmas, normalu jaustis atsiribojusiam ar paralyžiuotam, įprasta turėti košmarus, jausti baimę ar negalėti nustoti galvoti apie tai, kas įvyko.

Tačiau daugumai žmonių šie simptomai yra trumpalaikiai. Jie gali trukti keletą dienų ar savaičių, bet palaipsniui mažėja.

Sergant PTSS šie simptomai nesumažėja ir auka nepradeda jaustis geriau; iš tikrųjų pradedi jaustis blogiau. Vaikams PTSS vystosi rečiau nei suaugusiesiems, ypač jei jie yra jaunesni nei 10 metų.

Simptomai

PTSS simptomai gali prasidėti praėjus trims savaitėms po traumos, nors kartais jie atsiranda po kelerių metų.

Paprastai simptomai yra suskirstyti į keturis tipus (išsamiai aprašyta skyriuje „diagnozė“):

• Įkyrūs prisiminimai.
• Vengimas.
• Neigiami mąstymo ir nuotaikos pokyčiai.
• Emocinių reakcijų pokyčiai.

Laikui bėgant PTSS simptomai skiriasi. Jų gali būti daugiau, kai streso lygis yra aukštas arba kai yra atminties stimulų dėl traumos.

Priežastys

PTSS etiologija yra aiški: žmogus patiria traumą ir vystosi sutrikimas.

Tačiau ar žmogus vystosi, priklauso nuo biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių.

Traumos intensyvumas

Apskritai, kuo sunkesnė trauma, tuo didesnė tikimybė, kad išsivystys PTSS.

1984 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad Vietnamo veteranams 67 proc.

Biologiniai veiksniai

Didesnė tikimybė susirgti PTSS yra tuo atveju, jei aukos šeimoje yra buvę nerimo sutrikimų. Tiesą sakant, tyrimais nustatyta, kad generalizuotas panikos sutrikimas ir nerimas sudaro 60% PTSS genetinio varianto.

Yra duomenų, kad jautrumas PTSS yra paveldimas. Apie 30% dispersijos atsiranda dėl genetinių veiksnių.

Taip pat yra įrodymų, kad mažesnį hipokampą turintys žmonės labiau linkę į PTSS išsivystymą po traumos.

Psichologiniai veiksniai

Kai įvykio intensyvumas yra didelis, PTSS vystosi daug labiau ir nėra jokio ryšio su psichologiniais veiksniais.

Tačiau kai įvykio intensyvumas yra vidutinis arba mažas, tokie faktoriai kaip šeimos nestabilumas gali padidinti jo išsivystymo galimybes.

Kita vertus, pasiruošimas įvykiams ar patirties turėjimas yra apsauginiai veiksniai.

Socialiniai ir kultūriniai veiksniai

Žmonės, turintys stiprią socialinę paramą, mažiau linkę į PTSS išsivystymą po traumos.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Asmuo patyrė trauminį įvykį, kurio metu buvo 1 ir 2:

Asmuo patyrė, buvo liudytojas arba jam buvo paaiškintas vienas (ar daugiau) įvykis (-ai), kuriam (-iems) būdinga mirtis ar grėsmė jo ar kitų fiziniam neliečiamumui.

Žmogus atsakė su didele baime, beviltiškumu ar siaubu. Pastaba: vaikams šie atsakymai gali būti išreikšti nestruktūruotu ar susijaudinusiu elgesiu.

B) Trauminis įvykis yra pakartotinai išgyvenamas vienu (arba keliais) iš šių būdų:

1. Pasikartojantys ir įkyrūs įvykio prisiminimai, sukeliantys diskomfortą ir apimantys vaizdus, ​​mintis ar suvokimą. Pastaba: mažiems vaikams tai gali būti išreikšta pasikartojančiais žaidimais, kai išryškėja būdingos traumos temos ar aspektai.
2. Pasikartojantys sapnai apie įvykį, sukeliantys diskomfortą. Pastaba: vaikams gali būti baisūs neatpažįstamo turinio sapnai.
3. Asmuo elgiasi taip, tarsi jaučia, kad įvyksta trauminis įvykis. Tai apima išgyvenimo, iliuzijų, haliucinacijų ir atsiribojančių atkūrimo epizodų, netgi tų, kurie atsiranda pabudus ar apsvaigus, pojūtį. Pastaba: maži vaikai gali iš naujo išgydyti konkretų trauminį įvykį.
4. Intensyvus psichologinis kančia, kai patiriami stiprūs ar išoriniai dirgikliai, kurie simbolizuoja ar prisimena trauminio įvykio aspektą.
5. Fiziologinis reaktyvumas, kai veikiami vidinių ar išorinių dirgiklių, kurie simbolizuoja arba primena trauminio įvykio aspektą.

C) Nuolatinis su trauma susijusių stimulų vengimas ir bendrojo reaktyvumo silpnėjimas (prieš traumą nebuvo), kurį rodo trys (ar daugiau) iš šių simptomų:

1. Pastangos išvengti minčių, jausmų ar pokalbių apie trauminį įvykį.
2. Pastangos išvengti veiklos, vietų ar žmonių, kurie sužadina prisiminimus apie traumą.
3. Negalėjimas atsiminti svarbaus traumos aspekto.
4. Staigus susidomėjimo ar dalyvavimo prasmingoje veikloje sumažėjimas.
5. Atsiribojimo ar atsiribojimo nuo kitų jausmas.
6. Afektinio gyvenimo apribojimas.
7. Niūrus ateities jausmas.

D) nuolatiniai padidėjusio susijaudinimo simptomai (nėra prieš traumą), kuriuos rodo du (ar daugiau) iš šių simptomų:

1. Sunkumas kristi ar miegoti.
2. Dirglumas ar pykčio proveržiai.
3. Sunkumas susikaupti.
4. Ypatingas budrumas.
5. Perdėtas stulbinantis atsakymas.

E) Šie pakitimai (B, C ir D kriterijų simptomai) trunka ilgiau nei mėnesį.

F) Šie pokyčiai sukelia didelį klinikinį diskomfortą ar socialines, profesines ar kitas svarbias asmens veiklos sritis.

Ūmus: simptomai trunka ilgiau nei 3 mėnesius.

Lėtinis: simptomai trunka 3 ar daugiau mėnesių.

Vidutinio sunkumo pradžia: tarp traumos ir simptomų pradžios turi praeiti mažiausiai 6 mėnesiai.

TLK-10 diagnozė (Pasaulio sveikatos organizacija)

Pasaulio sveikatos organizacijos nustatyti PTSS diagnostiniai kriterijai yra apibendrinti taip:

• Ypatingos grėsmės ar katastrofiško pobūdžio įvykio ar situacijos (trumpalaikės ar ilgalaikės) poveikis, kuris greičiausiai sukels platų negalavimą daugumoje pasaulio šalių.
• Nuolatinis prisiminimas ar susijusios aplinkybės, susijusios su stresoriumi (nėra prieš poveikį).
• Vengti aplinkybių, kurios panašios ar susijusios su stresoriu (nėra prieš poveikį).

1. Negalėjimas iš dalies ar visiškai atsiminti kai kurių svarbių streso veiksnio laikotarpio aspektų.
2. Nuolatiniai padidėjusio psichologinio jautrumo ir susijaudinimo simptomai, kuriuos parodo du iš šių reiškinių:

• Sunkumas miegoti ar miegoti.
• Dirglumas ar pykčio proveržiai.
• Sunku susikaupti.
• Ypatingas budrumas.
• Perdėtas stulbinantis atsakas.

Rizikos veiksniai

Žmonės, kuriems priskiriama rizika, gali būti:

• Turite darbą, kuris padidina trauminių įvykių riziką: kariškiai, skubioji medicinos pagalba.
• Stichinių nelaimių aukos.
• Vaikystėje patyrė prievartą.
• Išgyvenę koncentracijos stovyklą.
• Turite kitų sutrikimų, tokių kaip nerimo sutrikimai.
• Turi mažai socialinės paramos.
• Smurtinių nusikaltimų aukos.
• Liudykite bet kurį iš aukščiau paminėtų įvykių.
• Jį gali sukurti vaikai ar suaugusieji, kurie patyrė patyčias.

Gydymas

Psichologiniu požiūriu svarbu, kad auka susidorotų su trauma, parengtų veikimo įveikos strategijas ir įveiktų sutrikimo padarinius.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinės elgesio terapijos metu siekiama pakeisti aukos suvokimą apie traumą ir darbą, keičiant minties ir elgesio modelius, atsakingus už neigiamas emocijas.

Vienas iš šio gydymo tikslų yra aukos išmokti atpažinti mintis, kurios verčia jausti baimę ar diskomfortą, ir jas pakeisti nepavojingomis mintimis.

Viena iš plačiausiai naudojamų metodų yra ekspozicija, kuri reikalauja, kad auka iš naujo patirtų trauminį įvykį, kad būtų lengviau priprasti ir emociškai apdoroti traumą.

Ši technika apima tiek konfrontaciją vaizduotėje, tiek reagavimą į stimulus, kurie primena įvykį.

Pakartotinis traumos poveikis atliekamas palaipsniui. Nors iš naujo patirti prisiminimus gali būti baisu, tinkamai atlikus tai yra gydomoji priemonė.

Akių judesių desensibilizavimas ir perdirbimas

Akių judesių jautrumo pašalinimas ir pakartotinis apdorojimas yra psichoterapijos forma, kurią sukūrė ir ištyrė Francine Shapiro. Ji sužinojo, kad galvodama apie traumuojančius prisiminimus, jos akys mirksi. Kai jis kontroliavo akių judesius, jo mintys kėlė mažiau streso.

Šią techniką palaiko teorija, kad akių judesiai gali būti naudojami palengvinti emocinį prisiminimų apdorojimą.

Terapeutas inicijuoja greitus akių judesius, o asmuo kreipia dėmesį į prisiminimus, jausmus ar mintis apie tam tikrą traumą.

Nors buvo įrodytas šios terapijos teigiamas poveikis, norint išaiškinti jos poveikį, reikia atlikti daugiau tyrimų.

2013 m. Metaanalizės autoriai patvirtino: „Mes nustatėme, kad žmonėms, gydomiems akių judesių terapija, PTSS simptomai pagerėjo labiau nei žmonėms, kurie gydyti be akių judesių terapijos. Antra, mes nustatėme, kad laboratorinių tyrimų metu buvo padaryta išvada, kad galvodami apie nemalonius prisiminimus ir kartu atlikdami užduotį, palengvinančią akių judesius, sumažėjote su nemaloniais prisiminimais susijęs diskomfortas.

Vaistas

Fluoksetinas ar paroksetinas gali sumažinti simptomus nedideliu kiekiu. Dauguma vaistų neturi pakankamai įrodymų, kad galėtų juos vartoti. Vartojant daugelį vaistų, likutiniai simptomai, kurie atsiranda po gydymo, yra taisyklė, o ne išimtis.

Šalutinis vaistų, tokių kaip paroksetinas, poveikis yra galvos skausmas, pykinimas, blogas miegas ir seksualinės problemos.

• Pirmoji vaisto gydymo linija yra SSRI (selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai): citalopramas, escitalopramas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas.
• Benzodiazepinai: Nerekomenduojama gydyti PTSS, nes trūksta įrodymų.
• Gliukokortikoidai: gali būti naudojami trumpuoju laikotarpiu siekiant apsaugoti nuo streso sukeltą neurodegeneraciją, tačiau ilgainiui gali skatinti neurodegeneraciją.

Kiti

Fizinis aktyvumas gali turėti įtakos žmonių psichologinei ir fizinei savijautai. Patartina mankštintis 3–5 kartus per savaitę, bent 30 minučių per dieną, kad atitrauktumėte nuo trikdančių emocijų, pagerintumėte savivertę ir padidintumėte kontrolės jausmą.

Karo veteranų atveju rekomenduojamos programos, padedančios kurti socialinę paramą, prisitaikyti prie civilinio gyvenimo ir gerinti bendravimo įgūdžius, ypač su šeimos nariais.

Nelaimių gydymas

Kartais tą patį trauminį įvykį, pavyzdžiui, stichines nelaimes, karus ar teroristinius išpuolius, paveikia daugybė žmonių.

Daugeliui žmonių PTSS simptomai pasireiškia per pirmąsias kelias savaites po įvykio, tai yra normalus atsakas į traumą, o daugumai žmonių simptomai laikui bėgant mažėja.

Pagrindinė parama yra:

• Eik į saugią vietą.
• Sužeidimo atveju kreiptis į gydytoją.
• Gaukite maisto ir vandens.
• Kreipkitės į giminaičius.
• Žinokite, kas nutiko ir kokia yra pagalbos procedūra.

Tačiau kartais žmonės, patyrę didelę traumą, neatsigauna patys.

Tokiu atveju pirmąsias savaites galima naudoti trumpą kognityvinį elgesio terapiją.

epidemiologija

PSO tyrime, atliktame 21 šalyje, daugiau nei 10% respondentų teigė patyrę smurto veiksmus (21,8%) arba patyrę tarpasmeninį smurtą (18,8%), nelaimingus atsitikimus (17). , 7 proc.), Ginkluotų konfliktų (16,2 proc.) Ar trauminių įvykių, susijusių su artimaisiais (12,5 proc.).

Tyrimo metu apskaičiuota, kad 3,6% pasaulio gyventojų per pastaruosius metus patyrė potrauminio streso sutrikimą (PTSS).

Komplikacijos

Potrauminis streso sutrikimas gali turėti neigiamų pasekmių keliose gyvenimo srityse: darbe, santykiuose, sveikata ir apskritai gyvenimo kokybė.

Jei sergate PTSS, galite padidinti kitų psichinių sutrikimų, tokių kaip:

• Depresija ir nerimas.
• Piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu.
• Valgymo sutrikimai.
• Mintys apie savižudybę ir veiksmai.

Kada aplankyti profesionalą

Patartina apsilankyti pas profesionalų psichologą ar psichiatrą, jei daugiau nei mėnesį turite minčių ar jausmų dėl traumos, jei simptomai yra sunkūs ir turite problemų, dėl kurių įprasta gyventi.

Nuorodos

1. „2007 m. Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijos 10-osios versijos versija“. Pasaulio sveikatos organizacija (JT). 2007. Gauta 2011 m. Spalio 3 d.
2. Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (5-asis leidimas). Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrijos leidyba. psl. 271–280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladzas, Phillipas (2013 m. Birželis). "Dabartinė PTSS elgesio ir biologinių žymenų būklė: aiškumo ieškojimas prieštaringoje literatūroje". Neuromokslo ir biologinio elgesio apžvalgos 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. Amerikos psichiatrų asociacija (1994). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas: DSM-IV. Vašingtone: Amerikos psichiatrų asociacija. ISBN 0-89042-061-0 .; prisijungęs.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). „Stresoriaus kriterijus esant DSM-IV potrauminio streso sutrikimui: empirinis tyrimas“. Biol., Psichiatrija 50 (9): 699–704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. „Mayo“ klinikos darbuotojai. „Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)“. Mayo medicinos švietimo ir tyrimų fondas. Gauta 2011-12-16.
7. „TLK-10 psichinių ir elgesio sutrikimų klasifikacija“ (PDF). Pasaulio Sveikatos Organizacija. psl. 120–121. Gauta 2014-01-29.
8. "PSO valstybių narių mirštamumas ir ligų našta 2004 m.". Pasaulio Sveikatos Organizacija.
9. Vaizdo šaltinis.