TRAUMINIS SMEGENŲ SUŽALOJIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, PASEKMĖS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Galvos smegenų trauma ( Fivesite ) yra poveikis į smegenis, kuris atsiranda dėl išorinės jėgos, kuri gali lemti sumažėjusios ar keičiant sąmonės lygį, o tai savo ruožtu sukelia kognityvinių gebėjimų ir / ar sumažinimas fizinis. Kitaip tariant, tai yra bet kokia galvos trauma, paviršutiniškai paveikianti galvos odą ar rimčiau, turinti įtakos kaukolei ir smegenų audiniams.

Be to, galvos trauma yra viena iš labiausiai paplitusių smegenų pažeidimų rūšių. Ispanijoje ir kitose pramoninėse šalyse galvos sužalojimai yra pagrindinė jaunų suaugusiųjų mirties priežastis.

Trauma gali atsirasti, kai galva smogiama ar smogiama staiga ir smarkiai su daiktu ar paviršiumi arba kai daiktas praduria kaukolės skliautą ir patenka į nervinį audinį.

Tarp dažniausiai pasitaikančių galvos traumų priežasčių yra eismo įvykiai, kritimai, nelaimingi atsitikimai darbe ar smurtiniai išpuoliai. Požymiai ir simptomai gali tęstis nuo lengvo, vidutinio sunkumo ar sunkaus laipsnio, atsižvelgiant į nervų pažeidimo ir sužalojimo laipsnį.

Todėl sunkumas gali svyruoti nuo lengvo sumušimo ar sumušimo iki didelių sumušimų smegenyse. Tiksliausiai, dažniausiai pasitaiko: galvos sumušimai, kaukolės lūžiai ar žaizdos.

Galvos traumų pasekmės ir gydymas įvairiais atvejais yra labai skirtingi, priklausomai nuo sužalojimo priežasties ir sužeidimo sunkumo.

Trauminės smegenų traumos ypatybės

Galvos trauma arba trauminis smegenų sužalojimas įvyksta, kai išorinė mechaninė jėga padaro žalą ir sužaloja smegenis.

Kai objektas žiauriai smogia kaukolę, gali atsirasti daugybė įvairių sveikatos sutrikimų: galvos skausmas, sumišimas, apsvaigimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, nuovargis, mieguistumas, sąmonės netekimas ir kiti neurologiniai bei pažintiniai simptomai.

Dėl kaukolės struktūrinės konfigūracijos galvos sužalojimai padarys žalą tiek paveiktose vietose, t. Y. Tose, kurios gauna smūgį, tiek kitose vietose, esančiose smūgio metu.

Statistika

Galvos traumos yra svarbi visuomenės sveikatos problema dėl jų paplitimo tarp gyventojų ir su tuo susijusių padarinių ar padarinių.

Jungtinėse Amerikos Valstijose kiekvienais metais maždaug 230 000 žmonių yra hospitalizuojami greitosios pagalbos skyriuose su sunkiais galvos smegenų sužalojimais, o maždaug milijonas žmonių patiria nedidelius ar nežymius traumos įvykius.

Iš visų sunkių atvejų daugiau nei 99 000 žmonių patirs dideles pasekmes, todėl jiems išliks lėtinės negalios būsena.

Be to, galvos sužalojimai vyrams yra du tris kartus dažnesni nei moterims, tuo tarpu labiausiai kenčia amžiaus grupė nuo 15 iki 24 metų. Tačiau sulaukus 60 metų rizika taip pat padidėja.

Simptomai ir požymiai

Būdingiausi galvos traumų požymiai ir simptomai yra fiziniai galvos sužalojimai:

• Galvos oda.
• Kaukolė.
• Smegenų audinys.

Smegenų ar nervinio audinio pažeidimas gali atsirasti smūgio metu arba išsivystyti vėliau. Kai kurios fizinės traumos, patirtos dėl galvos traumos, yra:

• Paviršinis kraujavimas ant galvos odos.
• Hematoma ant galvos odos paviršiaus.
• Kraujo kaupimasis intrakranijinėse ir intracerebrinėse srityse.
• Kraujo ir deguonies srauto nutraukimas intracerabralinėse vietose.
• Kraujo krešulių susidarymas.
• Kaukolės lūžis su galimu kaulų sričių sumušimu.
• Meningealinių sluoksnių lūžis.
• Smegenų sukrėtimas ar smegenų sukrėtimas: žiaurus smegenų smūgis į kaukolės sienas dėl išorinės traumos.
• Smegenų audinio plyšimas ir (arba) ašarojimas.
• Smegenų edema (skysčio kaupimasis smegenų vietose).
• Intrakranialinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).
• Smegenų infekcija, hidrocefalija, traukuliai ir kt.

Be šių požymių, kurie pastebimi smūgio ar traumos metu, yra ir galvos traumų, kurios gali sukelti rimtų fizinių ar neurologinių padarinių.

Nepaisant to, kad klinikinė eiga yra gana nevienalytė, buvo nustatytas simptomų rinkinys, kuris dažnai pasireiškia iškart po traumos ar po kelių dienų.

Konkrečiai, atsižvelgiant į traumos sunkumą, galime atskirti įvairius simptomus:

- Lengvas galvos sužeidimas

Požymiai ir simptomai, susiję su lengva galvos trauma, gali paveikti fizinę, jutimo ir pažinimo sritis.

Fiziniai simptomai

• Sąmonės lygio pakeitimas: sąmonės praradimas, apakimas, sumišimas, erdvinis-laikinis dezorientacija ir kt.
• Galvos skausmas.
• Nuovargis, nuovargis ar mieguistumas.
• Galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas
• Pykinimas Vėmimas

Jutimo simptomai

• Neryškus ar dvigubas regėjimas
• Klausos skambėjimas.
• Šviesos ir klausos jautrumas.
• Skonio ar kvapo suvokimo pokyčiai.

Pažintiniai ir neuropsichiatriniai simptomai

• Koncentracijos ir dėmesio problemos.
• Atminties trūkumas
• Humoro pokyčiai.
• Jaučia nerimą

- vidutinio sunkumo galvos trauma

Kai yra požymių ir simptomų, susijusių su vidutinio sunkumo ar sunkia galvos trauma, jie daugiausia paveiks fizinę ir (arba) pažinimo sritį ir gali apimti visus, susijusius su lengva galvos trauma.

Fiziniai simptomai

• Sąmonės lygio pakeitimas: sąmonės praradimas, apakimas, sumišimas, erdvinis-laikinis dezorientacija ir kt.
• Konvulsiniai epizodai
• Mokinio išsiplėtimas.
• Skystos medžiagos yra miltligėje ir (arba) nosyje.
• Viršutinių ir apatinių galūnių silpnumas ir tirpimas.
• Pasikartojantis pykinimas ir vėmimas.

Pažintiniai ir neuropsichiatriniai simptomai

• Gilios painiavos būsena.
• Sujaudinimas, agresyvumas.
• Nenormalūs elgesio įpročiai.
• Kalbos trūkumai.

Dažniausios priežastys

Yra daugybė įvykių ar sąlygų, kurios gali sukelti trauminius smegenų pažeidimus.

Dažniausia galvos traumos priežastis yra eismo įvykiai, kurie sudaro maždaug 50% atvejų. Kita vertus, fizinis aktyvumas ir kai kurie sporto būdai taip pat gali sukelti nelaimingų atsitikimų ir yra laikomi antra pagal paplitimą.

Be to, įprastos avarijos ir kritimai yra dar viena dažna priežastis, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Taip pat nustatytos kitos retesnės priežastys, tokios kaip ginklų šautinės žaizdos ar žnyplių naudojimas gimimo metu .

Sistemingai dažniausiai pasitaikančios galvos traumos yra šios:

• Eismo įvykiai : automobilių, motociklų ar dviračių susidūrimai yra viena iš labiausiai paplitusių TCE priežasčių.
• Sporto nelaimingi atsitikimai : dėl sporto, TBI priežastis gali būti traumos, padarytos dėl futbolo, bokso, beisbolo, riedlenčių sporto, ledo ritulio ir kt.
• Kritimai : Dažniausias TBI scenarijus kritimo atveju yra suklupimas ant pastato laiptų ar kopėčių, kritimas iš lovos, paslydimas dušo metu arba vonios kambaryje.
• Smurtas : Daugelis su TCE susijusių sužalojimų padaryta dėl šautinės žaizdos, smurto šeimoje ar vaikų nepriežiūros.

Galvos traumos tipai

Galvos traumų klasifikavimo kriterijai yra labai įvairūs: klinikiniai veiksniai, sunkumas, trauma, etiologija ir kt.

Pagal sužalojimo tipą:

- Atvira TBI : kai atsiranda kaukolė ir smegenų audinys yra veikiamas išorės.

- Uždaroji TBI : kai nėra atvirų sužalojimų ir žala atsiranda po traumos.

Pagal sužalojimo vietą

- Encefalinis: sužalojimai tiesiogiai veikia smegenų audinius.

- Kaukolė : pažeidimai veikia kaukolės vidų, tačiau smegenų lygyje nėra kitų antrinių.

- Epikranijinis: pažeidimai veikia kaukolės išorę.

Pagal sunkumą

- Lengvas TBI : pacientas yra visiškai orientuotas ir palaiko budrumą. Reikšmingas ir nuolatinis neurologinis deficitas dažniausiai nepasireiškia. Nepaisant to, traumos metu gali būti sąmonės netekimas ir potrauminė amnezija.

-Moderuoti TBI: esant vidutinio sunkumo TBI, sumažėja sąmoningumas ar budrumas ir gali atsirasti neurologinių trūkumų požymių.

-Sunkus TBI : sunkiausio tipo pacientams labai sumažėja sąmonės lygis. Pacientas yra visiškai izoliuotas nuo supančios aplinkos, neatsakydamas į žodines komandas ar aplinkos stimuliavimą. Sunkūs TBI yra susiję tiek su reikšmingais smegenų pažeidimais, tiek su reikšmingų neurologinių padarinių vystymusi.

Diagnozė

Galvos sužalojimai yra laikomi neatidėliotina medicinine būkle, todėl jie medicininėse tarnybose gydomi ypatingu prioritetu.

Pirmasis diagnostinis veiksmas, naudojamas TBI, yra susijęs su paciento sąmonės lygio nustatymu. Plačiausiai naudojama skalė yra „Glasgow Coma Scale“ (GCS), kuri mums suteikia pradinį sunkumo indeksą. Kita vertus, renkama visa informacija, susijusi su trauminiu įvykiu: kaip tai įvyko, kur, pradiniai simptomai, pakitusi sąmonė ir pan.

Be to, siekiant nustatyti galimus smegenų pažeidimus, kuriems reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija, naudojami kai kurie smegenų vaizdavimo būdai (magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija).

Pasekmės ar galimos komplikacijos

Paprastai galvos traumos sukels įvairių tipų trūkumus: atminties, dėmesio, susikaupimo, sprendimų priėmimo, problemų sprendimo ar net elgesio pokyčius.

Komplikacijos ir pasekmės iš esmės priklausys nuo trauminio įvykio sunkumo. Esant lengvo tipo TBI, jie gali turėti minimalių pasekmių, tačiau rimtesniems gali pasireikšti sunkesni: lėtinė koma, fizinė negalia, didelis pažinimo nepakankamumas ir kt.

Naudoti gydymo metodai

Bet kokiu atveju visiems tiems, kurie ką tik sirgo TBI, turėtų būti suteikta skubi medicinos pagalba.

Ūminėje stadijoje naudojami gydymo būdai yra skirti kontroliuoti tiesioginius traumos požymius ir simptomus. Būtina išlaikyti gyvybinius požymius ir kontroliuoti galimą kraujavimą ir lūžius.

Be farmakologinių priemonių taikymo, kai kuriais atvejais gali prireikti spręsti medicinines komplikacijas chirurginėmis procedūromis, kad būtų pašalinti lūžiai, įtrūkimai, kaulų intarpai, krešulių susidarymas ir kt.

Poūmėje fazėje visos terapinės intervencijos bus nukreiptos į paciento sąmonės lygio ir paveiktų pažintinių bei fizinių sričių atkūrimą.

Bibliografija

1. Ardila, A., ir Otrosky, F. (2012). Neuropsichologinės diagnozės vadovas.
2. Ardila, A., ir Roselli, M. (2007). Patologijos. A. Ardila ir M. Roselli, Klinikinė neuropsichologija. Meksika: Šiuolaikinis vadovas.
3. Klivlando klinikoje. (2015). Trauminis smegenų sužalojimas. Gauta iš Klivlando klinikų.
4. Traumos, TB (2016). Kas yra trauminis smegenų sužalojimas? Gauta dėl trauminės smegenų traumos.
5. Jodaras Vicente, M. (2013). Galvos traumų neuropsichologija. In M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón ir R. Viejo Sobera, Neuropsychology (p. 381–405). Barselona: UOC.
6. Mayo klinika. (2016). Galvos trauma: Pirmoji pagalba. Gauta iš Mayo klinikos.
7. Mayo klinika. (2014). Trauminis smegenų sužalojimas. Gauta iš Mayo klinikos.
8. Neurowikia. (2016). Nervų sistemos traumų klasifikacija. Gauta iš Neurowikia.
9. NSI. (2016). Trauminis smegenų sužalojimas. Gauta iš nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
10. Portellano, JA (2005). III. Galvos traumos. JA Portellano, Neuropsichologijos įvadas (p. 45–48). Madridas: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Kas yra galvos trauma? Gauta iš „Healthline“.