AGGREGATIBACTER AKTINOMYCETEMCOMITANS: CHARAKTERISTIKOS, MORFOLOGIJA, KULTŪRA - BIOLOGIJA - 2025

Aggregatibacter actinomycetemcomitans yra bakterija, priklausanti Pasteurellaceae šeimai ir priklausanti lėtai augančių mikroorganizmų grupei, vadinamai (HACEK). Tai nėra vienintelė šios genties rūšis, tačiau ji yra viena iš svarbiausių. Anksčiau šis mikroorganizmas buvo klasifikuojamas kaip Actinobacillus.

Ši bakterija, kaip ir A. aphrophilus rūšis, yra žmonių ir primatų burnos mikrobiotoje ir yra susijusi su rimtais ir pasikartojančiais infekciniais procesais burnos ertmėje, tokiais kaip agresyvus ar lėtinis periodontitas.

Aggregatibacter actinomycetemcomitans gramo dėmės mikroskopinis vaizdas Šaltinis: „FisicaGramNegative“

Tačiau jis taip pat dalyvavo extraoralinėse infekcijose, tarp kurių galime paminėti: endokarditą, bakteriemiją, žaizdų infekcijas, subfreninius abscesus, smegenų abscesus, apatinio žandikaulio osteomielitą.

Daugiausia papildomų burnos infekcijų kyla dėl mikroorganizmo invazijos iš burnos ertmės į vidų. Tai įvyksta dėl laipsniško šio mikroorganizmo sunaikinimo audiniuose, kurie sudaro intarpą ir apsauginį periodontitą, sukeldami užkrėtimo infekciją.

Laimei, dažniausiai ši bakterija yra jautri tetraciklinui ir kitiems antibiotikams. Tačiau jau pranešta apie tetraciklinui atsparias padermes dėl plazmidžių tetB buvimo.

Istorija

Klingeris 1912 m. Pirmą kartą išskyrė šį mikroorganizmą, kuris pavadino jį bakterijos actinomycetum komitanais.

Po aštuonerių metų vardas vėl buvo pakeistas, bet šį kartą Topley ir Wilsonas, kurie jį pavadino Actinobacillus actinomycetemcomitans. 1985 m. Potts perklasifikavo jį į Haemophilus gentį (H. actinomycetemcomitans).

Vėliau, Neilso ir Mogenso atlikto DNR tyrimo dėka, 2006 m. Buvo sukurta nauja gentis Aggregatibacter, į kurią buvo įtrauktas šis mikroorganizmas, ir jie pavadino ją Aggregatibacter actinomycetemcomitans, dabartiniu pavadinimu.

Panašiai ir kitos bakterijos, kurios anksčiau buvo Haemophilus gentyje, tokios kaip: Haemophilus aphrophilus, H. paraphrophilus ir H. segnis, dėl jų genetinio panašumo buvo perklasifikuotos ir pritaikytos šiai naujai genčiai.

Jei mes suskaidysime aktinomycetemcomitans rūšies pavadinimą, pamatysime, kad tai yra žodžių junginys.

Terminas actes reiškia spindulį, nurodant žvaigždės formą, kurią agare pateikia šio mikroorganizmo kolonija.

Žodis mycetes reiškia grybą. Šis terminas buvo įtrauktas, nes aktinomicetai anksčiau buvo laikomi grybais.

Galiausiai žodis comitans reiškia „dažnas“, išreiškiantis intymius Actinobacillus ir Actinomycetem ryšius, kartais sukeliančius sąnarių infekcijas.

Taksonomija

Karalystė: bakterijos

Prieglobstis: proteobakterijos

Klasė: gamaproteobakterijos

Užsakymas: Pasteurellales

Šeima: Pasteurellaceae

Gentis: Aggregatibacter

Rūšis: aktinomycetemcomitans.

Bendrosios savybės

Yra 5 tiksliai apibrėžti šio mikroorganizmo serotipai. Jie žymimi raidėmis a, b, c, d ir e pagal O antigeno sudėtį.

Yra ir kitų serotipų, kurių nepavyko įvesti. (B) serotipas yra žinomas kaip pats virulentiškiausias ir dažniausiai atskirtas nuo agresyvių periodontito pažeidimų asmenims iš JAV, Suomijos ir Brazilijos.

Tuo tarpu antrasis dažniausiai pasitaikantis serotipas yra (c), kuris daugiausia rastas pacientams iš Kinijos, Japonijos, Tailando ir Korėjos. Šis serotipas dažniau buvo išskiriamas esant burnos ertmės pažeidimams.

Virulencijos veiksniai

Virulencijos veiksnius galima suskirstyti į tuos elementus, kurie daro įtaką kolonizavimui, tuos, kurie modifikuoja imuninį atsaką, į tuos, kurie skatina audinių sunaikinimą ir invaziją, ir tuos, kurie slopina audinių atstatymą.

Veiksniai, skatinantys kolonizaciją

Amorfinės tarpląstelinės baltyminio pobūdžio medžiagos gamyba, taip pat jos fimbrijų suteiktas sukibimo gebėjimas ir jos pūslelėse išsiskiriančių adhesinų gamyba, vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant biofilmus (bioplėveles), taigi ir kolonizaciją. .

Štai kodėl šis mikroorganizmas gali stipriai prilipti prie tam tikrų paviršių, tokių kaip: stiklas, plastikas ir hidroksiapatitas, taip pat vienas su kitu.

Veiksniai, silpninantys imuninį atsaką

Pagrindinis jos virulentiškumo faktorius yra hiperprodukcija leukotoksino, kurį kaupia ir atpalaiduoja citoplazminės pūslelės. Kaip rodo jo pavadinimas, leukotoksinas pasižymi dideliu citotoksiniu aktyvumu leukocituose (polimorfonuklearinėse ląstelėse ir makrofaguose).

Vezikulės taip pat išskiria endotoksinus ir bakteriocinus. Endotoksinai skatina priešuždegiminių citokinų gamybą, o bakteriocinai veikia slopindami kitų bakterijų augimą, sukurdami burnos mikrobiotos pusiausvyros sutrikimą jų naudai.

Panašus į leukotoksiną yra citoletalinis tempiamasis toksinas, arba dar vadinamas citoskeletiniu tempimo citotoksinu (CDT).

Šis egzotoksinas gali blokuoti augimą, iškraipyti morfologiją ir trukdyti tinkamai funkcionuoti CD4 limfocitams. Taip pat įmanoma, kad jis suaktyvina šių ląstelių apoptozės procesą (užprogramuotą ląstelių mirtį). Tokiu būdu susilpnėja imuninis atsakas.

Imuninis atsakas taip pat paveiktas dėl opsonizacijos proceso slopinimo, nes antikūnų Fc frakcijas traukia tam tikri baltymai, esantys mikroorganizmo ląstelių sienelėje.

Ši sąjunga neleidžia komplementui atlikti savo darbo. Be to, slopinamas IgM ir IgG antikūnų sintezė.

Galiausiai ši bakterija taip pat gamina medžiagas, kurios slopina leukocitų, ypač polimorfonuklearinių ląstelių, chemotaksinį pritraukimą, taip pat neleidžia vandenilio peroksidui gaminti tose pačiose ląstelėse.

Veiksniai, skatinantys audinių sunaikinimą ir invaziją

Šio mikroorganizmo turimus audinius sunaikinti ir invazuoti daugiausia lemia epitelioksinų, kolagenazių ir baltymo, vadinamo GROE1, gamyba.

Pirmieji sunaikina tarpląstelines sankryžas hemidesmosomų lygyje, antrieji sunaikina periodonto jungiamąjį audinį, o trečiasis turi osteolitinį aktyvumą (kaulo sunaikinimas).

Kad būtų dar blogiau, negalima ignoruoti lipopolisacharido (LPS) buvimo jo ląstelių sienelėje (endotoksino).

Be kitų uždegimo mediatorių, LPS veikia kaip interleukino 1 (IL-1B), naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α), stimuliatorius, be to, skatina kaulų rezorbciją.

Kita vertus, reikia pastebėti, kad yra požymių, jog ši bakterija gali gyventi ir daugintis ląstelėje, ypač epitelio ląstelėse.

Ląstelių invazija įvyksta tam tikrose vietose, tokiose kaip jungiamasis audinys, alveolinis kaulas, tarpląstelinės erdvės.

Pažeistų audinių atstatymo slopinimas

Be visų aukščiau paminėtų, ši bakterija gamina ir kitus citotoksinus, kurie atideda pažeisto audinio atnaujinimą, naikindami fibroblastus, sukurdami tikrą chaosą.

Morfologija

Mikroskopinis

Tai yra gramneigiamas coccobacillus, kuris neturi žiogelio, todėl yra nejudrus. Jis nesudaro sporų, tačiau turi kapsulę ir fimbrijas. Kiekviena bakterija yra maždaug 0,3–0,5 μm pločio ir 0,6–1,4 μm ilgio.

Gramose galima pastebėti tam tikrą pleomorfizmą, tai yra, kai kurie individai yra pailgesni (kokosbakterijos), o kiti - trumpesni (kokcidas), kai gramm yra iš kultūrinės terpės, vyrauja kokosbakterijos.

Kakavos formos vyrauja, kai jos gaunamos iš tiesioginio mėginio, tačiau jos pasiskirsto atskirai, poromis arba sudaro gumulėlius ar grupes.

Makroskopinis

Audinio sunaikinimas greitai progresuoja ir gali sukelti svarbius gretimus pažeidimus, tokius kaip: smegenų abscesai, kepenų abscesai, glomerulonefritas, pleuropulmoninės infekcijos, gimdos kaklelio limfadenitas.

Jis gali patekti į kraują ir sukelti endokarditą, bakteriemiją, septinį artritą, endoftalmitą, epidurinį abscesą ir infekcijas pilvo ertmėje (subfreninius abscesus).

Endokardito atvejai yra susiję su apsigimimu ar ankstesne paciento būkle, pavyzdžiui, vožtuvų širdies liga ar protezų vožtuvais. Kita vertus, ši bakterija padidina širdies priepuolių riziką, nes ji sutirština vainikinių arterijų ateromines apnašas.

Gydymas

Ligoniams, sergantiems periodontitu, swish su 0,12–0,2% chlorheksidino gali būti naudojami kaip vietinis gydymas (burnos ertmė) 2 kartus per dieną 10–14 dienų.

Gydant periodontitą, svarbu atlikti dantenų ir dantenų dantenų šlifavimą (atitinkamai virš dantenų ir žemiau dantenų) ir taip pat šlifuoti šaknis, kad paviršius būtų lygus, nes ant lygaus paviršiaus dantenos kaupiasi sunkiau.

Tačiau to nepakanka ir reikalingas sisteminis gydymas antibiotikais, tokiais kaip ciprofloksacinas, metronidazolas, amoksicilinas ar tetraciklinas.

Norint efektyviau išnaikinti bakterijas, rekomenduojama naudoti antimikrobinius derinius. Remiantis kai kuriais atliktais tyrimais, amoksicilino ir metronidazolo ar ciprofloksacino deriniai su metronidazolu buvo labai naudingi, bet ne taip, kaip metronidazolį su doksiciklinu.

Ši padermė paprastai išreiškia atsparumą penicilinui, ampicilinui, amikacinui ir makrolidams.

Prevencija

Norint užkirsti kelią šio mikroorganizmo infekcijai, rekomenduojama pasirūpinti ir palaikyti gerą burnos ertmės sveikatą. Tam būtina reguliariai lankytis pas odontologą ir dažnai valytis, pašalinti dantų apnašas ir rauginius raiščius.

Rūkymas yra veiksnys, skatinantis periodonto ligas, todėl jo reikėtų vengti.

Nuorodos

1. Ramos D, Moromi H, Martínez E, Mendoza A. Aggregatibacter actinomycetemcomitans: svarbus patogenas periodontitui. Odontolis. Sanmarquina. 2010; 13 (2): 42–45. Galima rasti: Vartotojai / Komanda / Parsisiuntimai /
2. Flor-Chávez M, Campos-Mancero O. Aggregatibacter aktinomycetemcomitans jautrumas antibiotikams difuzijos ir skiedimo bandymu. Saulės šimtas. 2017; 3 (2): 348–374. Galima rasti: Dialnet.com
3. Raja M, Ummer F, Dhivakar CP. Aggregatibacter actinomycetemcomitans - dantų žudikas? J Clin Diagn Res. 2014; 8 (8): 13–16. Galima įsigyti iš: ncbi.nlm.nih.gov/
4. Malheiros V, Avila-Campos M. Aggregatibacter actinomycetemcomitans ir Fusobacterium nucleatum Brazilijos pacientų, turinčių periodonto ligą ir be jos, pogimdyviniuose biofilmuose: dviejų aptikimo metodų palyginimas. Odontolis. „Sanmarquina 2018“; 21 (4): 268–277. Galima rasti: docs.bvsalud.org/
5. Ardila C, Alzate J, Guzmán I. Aggregatibacter aktinomycetemcomitans ir raudonųjų kompleksinių mikroorganizmų asociacija su klinikiniais parametrais pacientams, sergantiems lėtiniu periodontitu. AMC, 2010; 14 (3). Galima rasti: scielo.sld
6. Díaz J, Yáñez J, Melgar S, Álvarez C, Rojas C, Vernal R. Porphyromonas gingivalis ir Aggregatibacter actinomycetemcomitans Virulencija ir kintamumas bei jų ryšys su periodontitu. Klinika. Implantolio periodontika. Reabilitacija. Žodžiu. 2012; 5 (1): 40–45. Galima rasti: „scielo“.
7. Flores R. Aggregatibacter aktinomycetemcomitans. Chil. infektolas. 2011; 28 (6): 579–580. Galima rasti svetainėje: scielo.conicyt