ANTISTREPTOLIZINAS: KIEKYBINIS ĮVERTINIMAS, PAGRINDIMAS, TECHNIKA, PATOLOGIJOS - BIOLOGIJA - 2025

O ASO yra antikūnas sukurtas kaip atsakas į infekcija, kurią sukelia Streptococcus pyogenes, taip pat žinomas kaip Streptococcus betahemolitiniai A. Šis grupė gamina du exotoxins su hemoliziniu aktyvumu skambučius streptolysins "S" ir "O" .

Streptolizinas S yra atsakingas už beta hemolizę, vykstančią kraujo agare, ir, nors jis yra toksiškas tam tikroms imuninės sistemos ląstelėms, jis nėra antigeniškas. Nors streptolizinas O, neveikiantis deguonies, yra atsakingas už hemolizę, esančią žemiau kraujo agaro, ir tai yra antigeniška.

Streptococcus pyogenes / ASTO testo (agliutinacijos reakcijos) schema. (Antikūnai, surišti su latekso dalelėmis, kuriose yra specifinis antigenas). Šaltinis: vartotojas: Graham Beards / Alejandro Porto

Todėl, kai imuninės sistemos ląstelės sąveikauja su streptolizinu O, susidaro specifinis imuninis atsakas, kuris suaktyvina B limfocitus.Šios ląstelės gamina antikūnus, nukreiptus prieš streptoliziną O. Todėl antikūnai vadinami antistreptolizinas O.

Streptococcus pyogenes sukelia įvairias patologijas, tarp kurių yra: tonzilitas, erysipelas, impetiga, vidurių pūtimas, skarlatina ir septicemija. Anti-streptolizino O antikūnai atsiranda praėjus 8–30 dienų nuo infekcijos pradžios.

Dauguma šių infekcijų yra labai paplitusios populiacijoje, todėl žmonėms įprasta, kad jų kraujyje yra antistreptolizino O antikūnų. Žemi titrai rodo buvusią šios bakterijos infekciją, tačiau didelis arba kylantis titras rodo neseniai įvykusią ar tebevykstančią infekciją.

Antistreptolizino O antikūnų kiekybinis įvertinimas

Laboratorijoje anti-streptolizino „O“ antikūnų titras gali būti išmatuotas atliekant serologinį tyrimą. Antistreptolizino O (ASTO) testas grindžiamas agliutinacijos reakcija su lateksu.

Tai gali būti atliekama pusiau kiekybiškai, nurodant kryžius arba titras taip pat gali būti kiekybiškai įvertintas. Normalu ir nereikšminga rasti reikšmes iki 200 TV / ml arba Todd vienetų / ml. Didesnė nei ši vertė laikoma teigiama ir kliniškai reikšminga.

Šis testas nereikalauja paciento nevalgius. Kaip mėginys naudojamas serumas, tai yra, paciento kraujas imamas ir dedamas į mėgintuvėlį be antikoaguliantų, po to centrifuguojamas, kad būtų gautas serumas.

ASTO technikos pagrindas

Metodas naudojamas kaip latekso dalelės, kad būtų galima fiksuoti streptolizino O antigeną. Absorbuotos antigeno dalelės reaguoja su paciento serumu. Jei pacientas turi antistreptolizino O antikūnų, jie jungiasi prie antigeno, pritvirtinto prie latekso dalelių.

Šis jungimasis sukelia agliutinaciją, kuri yra makroskopiškai matoma. Reakcijos intensyvumas yra tiesiogiai proporcingas esamų antikūnų koncentracijai.

Technikos

- Pusiau kiekybinė technika

Reakcijos intensyvumą galima pusiau kiekybiškai įvertinti kryžiais. Tam paimama serologinės reakcijos plokštelė ir dedama:

50 µl serumo ir 50 µl ASTO reagento. Gerai sumaišykite su mediniu dantų krapštuku ir 2 minutėms įdėkite į automatinį maišytuvą. Stebėkite. Jei automatinio rotatoriaus nėra, tai reikia padaryti rankiniu būdu.

Interpretacija

Pakaba be gabalų (vienoda): neigiama

1. + = silpna reakcija

2. ++ = nedidelė reakcija

3. +++ = vidutinio sunkumo reakcija

4. ++++ = stipri reakcija

Galima kiekybiškai įvertinti serumus, kurie yra teigiami su 3 ir 4 kryžiais.

- Kiekybinė technika

Titerio kiekiui nustatyti daromi nuoseklieji praskiedimai 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16.

Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus: paimami 4 mėgintuvėliai arba Kahn mėgintuvėliai ir į juos įpilama 0,5 ml fiziologinio tirpalo. Tada į pirmą mėgintuvėlį įpilama 0,5 ml paciento serumo. Gerai sumaišoma. Tas mėgintuvėlis atitinka praskiedimą santykiu 1: 2.

Po to 0,5 ml perpilama į 2 mėgintuvėlį ir gerai išmaišoma. Šis mėgintuvėlis atitinka praskiedimą santykiu 1: 4 ir panašiai, kol bus pasiektas norimas skiedimas.

Paimkite 50 µl kiekvieno skiedimo ir sureaguokite su 50 µl ASTO reagento ant agliutinacijos plokštelės, kaip paaiškinta pusiau kiekybiniame metode.

Interpretacija

Atsižvelgiama į didžiausią praskiedimą, kuriame pastebimas matomas agliutinacija. Skaičiavimai atliekami taip:

ASTO = aukščiausio teigiamo praskiedimo atvirkštinė vertė x metodo jautrumas (pastovus).

Pavyzdys: pacientas, kurio teigiama reakcija yra iki 1: 8

ASTO = 8 x 200 TV / ml = 1600 TV / ml arba Todd vienetai / ml.

Etaloninė vertė

Normalus suaugęs žmogus: iki 200 TV / ml

Normaliems vaikams: iki 400 TV / ml

rekomendacijas

Kad reagentas būtų optimalios būklės, rekomenduojama kartu su pacientais atlikti teigiamą ir neigiamą kontrolę. Jei teigiamas kontrolinis tirpalas neaglutinuoja arba neigiama kontrolė neaktyvi, reagentas negali būti naudojamas.

Reakcija turi būti aiškinama po 2 minučių, po to ji negalioja, jei vyksta agliutinacija. Tai klaidingi teiginiai.

Hiperlipeminiai serumai trukdo reakcijai. Jie gali pateikti klaidingus teiginius.

Izoliuota ASTO reikšmė nėra labai naudinga. Tai turi lydėti simptomai.

Be to, įtarus reumatą ar post-streptokokinį glomerulonefritą, patartina atlikti mažiausiai 2 ASTO matavimus, siekiant parodyti antistreptolizino O lygio padidėjimą ir taip patvirtinti diagnozę.

Patologijos su aukštais antistreptolizino O titrais

Anti-streptolizino antikūnų padaugėja patyrus Streptococcus pyogenes ar A grupės ß-hemolizinę Streptococcus infekciją.

Tarp jų yra: ūmus faringitas, skarlatina, impetiga, erysipelas, pūslelinė ir septicemija.

Kai kuriems pacientams, kurie nukentėjo nuo neseniai pasikartojančių streptokokų infekcijų, gali išsivystyti autoimuninės ligos kaip pasekmė ar komplikacijos po streptokokinės infekcijos, tokios kaip ūmus glomerulonefritas ir reumatinis karščiavimas.

Po streptokokinės autoimuninės ligos

Reumatinis karščiavimas

Tai yra uždegiminė komplikacija ar pasekmė, kuri gali pasirodyti praėjus 1 - 5 savaitėms po streptokokinės infekcijos. Antistreptolizino O titrai žymiai padidėja praėjus 4–5 savaitėms nuo ligos pradžios.

Aukštas ASTO titras vadovaujasi diagnoze, tačiau nėra susijęs su ligos sunkumu, o jo sumažėjimas nereiškia pagerėjimo.

Antistreptolizino O antikūnai kryžmiškai reaguoja su kolagenu ir raumenų skaidulomis, paveikdami tam tikrus organus (širdį, odą, sąnarius ir nervų sistemą, be kita ko).

Ši komplikacija ar pasekmė atsiranda kartu su širdies veikla, karščiavimu, negalavimu, nepagydomu migraciniu poliartritu, chorėja ir kt.

Ūminis glomerulonefritas

Ūminis glomerulonefritas yra nepagydomas padarinys, atsirandantis dėl antigenų-antikūnų kompleksų nusėdimo ant glomerulų pagrindo membranos.

Dėl streptokokų sukeltų antigenų-antikūnų kompleksų (ag-ac) susidarymo ir cirkuliacijos gali atsirasti eksudaciniai pokyčiai ir glomerulų uždegimas, atsirandant proteinurijai ir hematurijai.

Šie ag-ac kompleksai nusėda glomeruluose ir aktyvuoja komplemento kaskadą, sukeldami glomerulų endotelio pažeidimus. Dėl šios priežasties ji laikoma autoimunine liga, nes žmogaus imuninė sistema kenkia jo paties audiniams.

Antistreptolizino O antikūnų yra labai daug, o komplemento kiekis yra žemas.

Nuorodos

1. Wiener laboratorijos. ASO lateksas. 2000. Prieinamas adresu: wiener-lab.com.ar
2. Vikipedijos bendradarbiai. "Anti-streptolizinas O." Vikipedija, nemokama enciklopedija. Vikipedija, nemokama enciklopedija, 2019 m. Sausio 23 d. Žiniatinklis. 2019 m. Liepos 19 d.
3. Kotby A, Habeeb N, Ezz S. Antistreptolizino O titras sveikata ir liga: lygiai ir reikšmė. Pediatr Rep. 2012; 4 (1): e8. Galima rasti: ncbi.nlm.nih
4. Sen E, Ramanan A. Kaip naudoti antistreptolizino O titrą. Arch Dis vaikų švietimo praktikos leidimas, 2014 m .; 99 (6): 231–8. Galima rasti: ncbi.nlm.nih
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
6. González M, González N. 2011. Medicinos mikrobiologijos vadovas. 2-asis leidimas, Venesuela: Karabobo universiteto žiniasklaidos ir leidinių direktoratas.