KORAKOIDO PROCESAS: YPATYBĖS, FUNKCIJA, SUTRIKIMAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2024

Coracoid procesas yra kaulinis iškyšulys, kad išsikiša į kablio esančio ant mentės arba mentės formos, konkrečiai apie priekinės veido ir viršutinės sienos. Jos pagrindas yra platus ir stovi vertikaliai. Savo ruožtu antgalis yra smulkesnis ir išdėstytas horizontaliai.

Kartais jis vadinamas korakoido procesu, kilusiu iš jo lotyniško pavadinimo processus coracoideus. Ši struktūra yra tarp glenoidinės ertmės ir kaukolės įpjovos.

Grafinis korakoido proceso vietos ir morfologijos vaizdas. Šaltinis: „BodyParts3D“ sukūrė DBCLS. / „BodyParts3D“ gamina DBCLS. / „BodyParts3D“ gamina DBCLS. / Redaguotas vaizdas.

Tai svarbių peties raumenų ir raiščių atramos ir įdėjimo vieta. Tai yra lygi kaulo struktūra, tai yra, kiekvienoje kūno pusėje yra viena. Tarp raumenų, kurių įterpimo taškas yra koracoidinis procesas, yra šie: mažasis šlaunies raumuo, koracobrachii ir bicepso brachii trumpasis galvos raumuo.

Tarp raiščių, įterptinų į korakoidinį procesą, yra: korakolavikuliarinis raištis, kurį sudaro konoidinis raištis ir trapecijos raištis. Be to, ten taip pat jungiasi korakoakrominiai ir korakoumeraciniai raiščiai.

Krūtinės arterija, maitinanti akromioclavikuliarinį sąnarį, praeina per korakoidinį procesą.

Korakoido procesą galima palpinti dedant pirštus žemiau raktikaulio, nustatant infraklavikulinę fossa. Nuo šio momento korakoido proceso galiukas gali būti palpuojamas.

Šiai struktūrai retai trūksta lūžių, tačiau aprašyti atvejai, kai ji lūžo dėl traumos ar dėl raiščių, kurie sukelia apofizės galiuko įdubimą, ašarojimo.

Akromioclavicular raiščių sukibimas arba prie jo pritvirtintų raumenų smurtinė kontraktūra taip pat buvo apibūdinta kaip šios kaulų struktūros lūžio priežastis.

charakteristikos

Gimdos žandikaulis, trumpa bicepso galva ir korakobrachialiniai raumenys įterpiami korakoido proceso viršūnės lygyje. Tuo tarpu korakolavikuliariniai raiščiai ir korakoakrominiai raiščiai įterpiami atitinkamai viršutiniame ir šoniniame proceso kraštuose.

Funkcija

Korakoido procesas žinomas dėl dviejų labai tiksliai apibrėžtų funkcijų: pirmoji yra akivaizdžiausia, ji veikia kaip svarbių raumenų ir raiščių, esančių pečių srityje, tvirtinimo vieta. Antroji funkcija, kurią ji atlieka, yra glenohumeralinio sąnario ir raktikaulio stabilizavimas dėl Conoid ir Trapezoid raiščių veikimo.

Patologijos

Korakoido proceso lūžis

Žemas dažnis, apie kurį pranešta korakoido proceso lūžių atvejais, nėra atsitiktinis. Šis kaulų gabalas yra anatomiškai apsaugotas įvairių struktūrų.

Priekyje jis yra apsaugotas šonkaulių narve, o už jo - raumeninga aplinka. Be to, traumos metu gali būti, kad smūgis sušvelninamas dėl kaukolės pasislinkimo ant krūtinės.

Tačiau lūžiai dažnai įvyksta įvykus autoavarijoms ar sunkiai kritus sportininkams. Tai įvykus, žala gali būti padaryta trijų konkrečių vietų lygiu:

1) Prie pagrindo.

2) Tarp korakolavikuliarinių ir korakoakrominių raiščių.

3) Ant galo.

Pagrindo sužalojimai paprastai būna trauminiai, o kojos pirštai gali atsirasti perplėšiant raiščius, kurie savo ruožtu gali atskirti dalį kaulo (susižeidimas).

Susijęs sutrikimas

- Korakoklavikuliarinis sąnarys

Tai reta anomalija, pirmą kartą aprašyta 1861 m. Jį sudaro neįprastas sąnarys, suformuotas tarp raktikaulio (kūgio gumbas) ir korakoido proceso (horizontalioji dalis). Sąnariui būdinga diartrozinė sinovinė savybė.

Ši anomalija buvo ryškesnė Azijos pacientams ir paprastai pasireiškia abipusiai.

Delgado ir kt., 2015 m. Aprašė atvejį, kai 49 metų moteris patyrė peties skausmą, o rentgenografija parodė įgimtą anomaliją.

- Acromioclavicular prabanga

Acromioclavicular dislokacija yra daugiau ar mažiau dažnas prisirišimas, atsirandantis dėl tiesioginių ar netiesioginių peties traumų, tačiau ypač retais atvejais korakoido procesas yra lūžęs papildomai. Šiuo atžvilgiu buvo peržiūrėti trys tyrimai.

1 tyrimas

Sánchez ir kt. 1995 m. Aprašė akrominoklavikuliarinės dislokacijos atvejį, kai lūžo korakoido proceso pagrindas. Tai buvo traktuojama taip:

Pirmąsias 48 valandas jie uždėjo antiampinę tvarsliavą, vadinamą Robertu Jonesu, tada jį pakeitė peties ortozė. Yra

dvi savaites jis buvo naudojamas pagrobiant 90 °.

Po dviejų mėnesių jie atliko rentgenografiją, kuri parodė korakoido proceso konsolidaciją ir akromioclavikuliarinės erdvės sumažėjimą žemiau 5 mm. 4 mėnesius nebuvo jokių skausmo požymių ir peties judesių apribojimų. Taigi tai tenkino.

2 tyrimas

Savo ruožtu, González -Carranza ir kt., 2001 m. Pranešė apie 29 metų moters atvejį, kuris patyrė korakoido proceso lūžį ir acromioclavicular sąnario dislokaciją.

Ji buvo gydoma geriamaisiais analgetikais ir imobilizuota virve. Po 4 savaičių kaulo žievė jau buvo rentgenografiškai matoma ir po 6 savaičių ji buvo visiškai susiformavusi. Taip pat 90 proc. Atsigavo pečių mobilumas ir labai mažai skausmo.

3 tyrimas

Arbelo 2003 m. Aprašė korakoido proceso lūžio atvejį 28 metų jaunuoliui. Šis atvejis buvo susijęs su akromioclavikuliarine dislokacija, taip pat su korakolavikuliarinių raiščių plyšimu.

Be korakolavikulinių raiščių susiuvimo, buvo atlikta atvira redukcijos technika ir korakoido proceso fiksavimas. Buvo gautas puikus rezultatas.

Chirurginis gydymas perkeliant korakoido procesą

Gutiérrez Blanco ir kt. Atliko tyrimą, skirtą įvertinti acromioclavicular sąnario dinaminio stabilizavimo efektyvumą perkeliant korakoido procesą į apatinį raktikaulio kraštą.

Vėliau jie buvo imobilizuoti dviem savaitėms naudojant apverstą Vepeaux. Galiausiai jie pritaikė reabilitacijos terapiją. Jie pasiekė gerų rezultatų daugeliu išgydytų atvejų, išskyrus keletą išimčių.

Ši technika yra rekomenduojama, nes ji leidžia 90% atkurti normalią pečių morfologiją, raumenų jėgą, taip pat pečių mobilumą. Tačiau kai kurie autoriai atmeta šią metodiką, nes buvo pastebėtas ilgalaikis liekamasis skausmas.

Nuorodos

1. „Delgado Rifá E“, „Díaz Carrillo HG“, MB „Velázquez Pupo“. Korakoklavikuliarinis sąnarys pacientui, sergančiam cervicobrachialgia. Elektroninis žurnalas Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1–3. Galima rasti svetainėje: revzoilomarinello.sld
2. „Cuéllar Ayertarán A“, „Cuéllar Gutiérrez“. Acromioclavicular sąnario anatomija ir funkcija. „Rev esp artrosc cir art 2015“; 22 (1): 3–10. Galima įsigyti iš „Elsevier“
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Dinaminis III laipsnio akromioclavicular dislokacijos imobilizacijos stabilizavimas apverstu vepeau. AMC 2001; 5 (1). Galima rasti: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Korakoido proceso lūžis, susijęs su acromioclavicular sąnario dislokacija. „Esv Cir Osteoart“, 1995; 30: 158-160. Korakoido proceso lūžis, susijęs su acromioclavicular sąnario dislokacija
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Korakoidinio proceso sužalojimas ir acromioclavicular dislokacija. Konservatyvus gydymas, bylos ataskaita ir literatūros apžvalga. Rev Mex Ortop traum 2001; 15 (6): 307-309. Galima rasti: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Sportininkų akromioclavikuliarinės dislokacijos gydymas. „Orthotips 2016“; 12 (3): 168–176. Galima rasti mediagraphic.com
7. „Capomassi M“, „Slullitel M“, „Slullitel Scapula“ lūžiai - „plūduriuojantis petys“, red. As. Arg. Ortop. ir traumatolis. 66 (3): 179-186. Galima rasti: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Korakoido proceso lūžis, susijęs su acromioclavicular dislokacija ir korakoklavikuliarinių raiščių plyšimu. Apie atvejį ir bibliografinę apžvalgą. Ortop traumatolog. 2003; 47: 347-9. Galima įsigyti: Elsevier