MASTOIDINIS PROCESAS: RAUMENYS, FUNKCIJOS IR LIGOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2024

Mastoid procesas , taip pat žinomas kaip MOURET anketa mastoid blokas, įsikūręs posteroinferior dalis smilkinio kaulas, į kaukolės. Laikinasis kaulas yra lygus kaukolės kaulas, jis turi netaisyklingą formą ir pagal jo struktūrą gali būti apibūdintos trys dalys arba dalys: žvynuota dalis, rausva dalis ir mastoidinė dalis.

Kalbant apie mastoidinę dalį, anatomiškai apibūdinami trys kraštai: viršutinė, atitinkanti laikinąją liniją ir jos parieto-mastoidinį siūlą; priekinė siena, kurią riboja išorinis klausos mėšlas ir parietalinis mastoidinis įtrūkimas; ir užpakalinė kraštinė, sutampanti su pakaušio-mastoido siūlu.

Laikinojo kaulo mastoidinės dalies struktūros sudaro mastoidinį procesą, turintį didelę anatominę ir klinikinę reikšmę. Mastoidinis procesas sudaromas taip: 2/3 postero-inferior, kurie sudaro peñasco pagrindą, ir antero viršutinis trečdalis, suformuotas pagal to paties kaulo skalę.

Savo turiniu jis sugrupuoja daugybę oro ertmių, pritvirtintų prie vidurinės ausies; Štai kodėl jis dalyvauja savo infekciniuose procesuose. Todėl išsamus šios struktūros tyrimas yra gyvybiškai svarbus dėl chirurginio šios srities susidomėjimo.

Raumenys, kurie prisitvirtina prie mastoidinio proceso

Mastoidinis procesas arba Moureto mastoidinis blokas turi išorinį ir vidinį veidus, kurie suteikia galimybę įterpti ar ištarti įvairius raumenis. Jie apima:

Sternocleidomastoidinis raumuo

Kaklo raumenys, atsirandantys iš išorinio mastoidinio proceso aspekto. Jis įstatomas ant viršutinio krūtinkaulio manubriumo krašto ir viršutinio raktikaulio trečdalio dalies.

Tarp savo funkcijų, jis abipusiškai lankstina stuburo kaklą ir vienašališkai tvarko kaukolės pratęsimą.

Nedidelis sudėtingas raumuo

Raumenys yra laikomos nugaros ilgio dalimi, nes jis pats yra minėto raumens pratęsimas. Jis kilęs iš paskutinių 5 gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų užpakalinių vamzdelių ir pirmųjų dviejų nugaros slankstelių; jis įdedamas į išorinį mastoidinio proceso paviršių.

Jos funkcijos apima šias: vienašališkai, ji yra atsakinga už galvos sukimąsi į tą pačią pusę ir už jos vienašališką pasvirimą; dvišaliai, ji dalyvauja prailginant ar padidinant galvą.

Užpakalinis digastrinio raumens pilvas

Digastrinio raumens užpakalinio pilvo raumenų pluoštai atsiranda digastriniame griovelyje, kuris yra vidinėje mastoidinio proceso pusėje. Šie pluoštai įterpiami į tarpinę sausgyslę, į hyoid kaulą.

Tarp funkcijų, kurias jis atlieka kaip digastrinio raumens dalį, yra hipoidinio kaulo pakilimas, taip pat žandikaulio nuleidimas žemyn ir atgal.

Ligos

Su mastoidiniu procesu susijusi patologija yra žinoma kaip mastoiditas. Paprastai taip yra dėl gretimų infekcijų plitimo vidurinės ausies lygyje; y., netinkamai ar negydytam ūminiam vidurinės ausies uždegimui, kuris dėl šios priežasties galėtų užkrėsti šalia esantį mastoidinį audinį.

Šiuo metu laikoma laikinojo kaulo infekcija, susijusi su ūminiu vidurinės ausies uždegimu; iš tikrųjų tai laikoma rimta šios ligos komplikacija. Kalbant apie dažnį, labiausiai kenčia vaikų amžius.

Tarp rizikos veiksnių, susijusių su mastoidito išsivystymu, yra šie:

- Ūmaus vidurinės ausies uždegimo nuotraukos.

- Ankstesnis gydymas antibiotikais.

- Amžius jaunesnis nei 4 metai.

- Imuniteto trūkumas.

Etiologija

Su ūminiu mastoiditu dažniausiai siejami mikrobai: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ir Moraxella catarrhalis.

Kiti organizmai, retai siejami su šia patologija, yra Pseudomonas aeuroginosa ir kitos gramneigiamos bacilos.

Lėtinio mastoidito atveju dažniausiai pasitaikantys mikrobai yra Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus ir anaerobinės bakterijos.

Klinikinis vaizdas

Mastoidito požymiai ir simptomai yra skausmas, paraudimas ir jautrumas mastoidiniame regione.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad mastoiditas paprastai susijęs su ūminiu vidurinės ausies uždegimu, todėl gali būti kitų požymių ir simptomų, tokių kaip ausų skausmas, galvos svaigimas, klausos praradimas, karščiavimas ir galvos skausmas, taip pat nespecifinių simptomų, tarp jų anoreksija, adenopatija, viduriavimas ar vidurių pūtimas. dirglumas. Sunkiais atvejais gali būti net otorėja.

Diagnozė

Kalbant apie diagnozę, tai remiasi išvadomis, atitinkančiomis anamnezę ir fiziškai ištyrus aukščiau aprašytus požymius ir simptomus, taip pat anamnezės vidurinės ausies infekcija. Ši informacija vadovaujasi specialistu.

Vaizdo atvaizdavimo tyrimai suteikia papildomos informacijos, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę ašinę tomografiją. Pastarasis yra auksinis vaizdų tyrimo standartas diagnozuojant šią ligą.

Tiriamoji chirurgija yra galimybė, naudojama kaip paskutinė priemonė diagnozuojant šią patologiją.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad mastoiditas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip centrinės nervų sistemos infekcija, siūloma skirti gydymą antibiotikais į veną.

Pasirinktas gydymas yra trečios kartos cefalosporinas kartu su metronidazolu ar amoksicilinu, taip pat klavulano rūgštimi arba klindamicinu.

Gydymas vien tik antibiotikais arba susijęs su myringotomija (įpjovos ties raumens raumenimis, šiuo metu naudojamų eksudatams ar nejautriems transudatams išsiurbti vidurinės ausies lygyje) ir ventiliacijos vamzdeliais yra veiksmingi tik lengvesnėmis formomis.

Savo ruožtu medicininis gydymas laikomas nesėkmingu, kai pacientas ir toliau karščiuoja ir skauda ausis po 48 valandų.

Chirurginio gydymo metu mastoidektomija nurodoma esant išoriniam mastoidiniam abscesui, intrakranijinėms komplikacijoms, cholesteatomai ar pūlingai otorejai, taip pat jei granuliacinis audinys yra daugiau nei dvi savaites.

Nuorodos

1. „Latarjet Ruiz Liard“, Žmogaus anatomijos leidimas. Redakcija Panamericana. 1 tomas.
2. Mastoidinio proceso anatomija. Otorrinoweb. Atkurta iš: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoiditas (2008 m. V. 2). Vadovas_ABE. Vaikų infekcijos. Trumpas empirinio antimikrobinio gydymo pasirinkimo vadovas. (Prisijungęs). Atnaujinta 2008 04 15, konsultuojamasi 2018-03-31 Gauta iš: infodoctor.org/gipi
4. „Del Castillo Martìn F“, „Sanchez Purificación M“ ir kt. Ūminis mastoiditas vaikystėje. 15 atvejų tyrimas. 44 tomas, Nr. 4, 1996. (Internete). Konsultuota 2018-03-31 Gauta iš: www.aeped.es
5. Richardas L. Drake'as (2006). Grėjaus anatomija studentams. Elsevier.