ASPERGILLUS FUMIGATUS: YPATYBĖS, MORFOLOGIJA, LIGOS - BIOLOGIJA - 2025

Aspergillus fumigatus yra kosmopolitinis aplinkos grybelis, kuris žmonėms sukelia oportunistines infekcijas ir yra įprastos aplinkoje aptinkamos mikrobiotos dalis; nykstantis oras, dirvožemis ir augalija.

Tai taip pat yra vienas iš pagrindinių aplinkos grybelių, užteršiančių svarbias klinikų ir ligoninių vietas, sukeldamas nosokomialines infekcijas pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Be abejo, pažeidžiamiausi pacientai yra kaulų čiulpų transplantacija ir pacientai, sergantys cistine fibroze.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Iš keturių Aspergillus rūšių, dažniausiai išskiriamų iš hospitalizuotų pacientų, A. fumigatus sukelia daugumą invazinių ir alerginių plaučių ligų.

Pagrindiniai protrūkiai buvo susiję su statybvietėmis prie ligoninių ir vamzdynais, užterštais balandžių lizdais. Imuninės sistemos nusilpę pacientai užsikrečia įkvėpdami konidijas, esančias užterštose dulkėse.

Matyt, bronchai yra ekologinė niša dėl grybelio maistinių medžiagų ir temperatūros sąlygų. Tai lemia aukštą šių asmenų sergamumą ir mirtingumą.

Taip pat kai kuriais atvejais šis mikroorganizmas gali būti užkrėstas maistu. Dažniausiai užpuola tie, kuriuose gausu angliavandenių ir skaidulų, tokių kaip duona, saldainiai ir grūdai.

Užterštas maistas atpažįstamas parodžius medvilnės plėvelę ant pilkai žalio paviršiaus. Tai sukelia ekonominius nuostolius.

charakteristikos

Šis grybelis gyvena gamtoje ir jame atlieka svarbų darbą, nes jis dalijasi daržoves ir daugybę įvairių organinių medžiagų.

Kita vertus, Aspergillus fumigatus geba augti 37 ° C temperatūroje, tačiau gali augti ir 50 ° C temperatūroje. Todėl sakoma, kad tai šilumą skleidžianti rūšis. Jo konidijos gali išgyventi 70 ° C.

Manoma, kad A. fumigatus dauginasi beveik tik aseksualiai, nes gamina konidijas.

Virulencijos veiksniai

Elastazės gamyba

Buvo nustatyta, kad elastazė yra svarbus patogeniškumo faktorius kitiems plaučių patogenams, nes elastazė veikia elastiną, esantį visuose plaučių baltymuose.

Tačiau šio fermento vaidmuo A. fumigatus nėra aiškus, nes pastebėta tam tikrų skirtumų tarp kai kurių padermių ir kitų. Tai rodo, kad elastazės aktyvumą gali lemti skirtingų elastinolitinių proteazių sintezė, o ne tas pats fermentas.

Kitų patogeniškumą sukeliančių medžiagų gamyba

Tarp jų yra mitogilinas, kuris turi citotoksinį aktyvumą, metaloproteazė, turintis likusį kolagenogenolitinį aktyvumą, ir galaktomannanas, išsiskiriantis kaip diagnostinės svarbos egzoantigenas.

Tarp kitų medžiagų yra baltymas, panašus į šilumos šoką, galintis įsikišti į aspergiliozės imunoreguliacinius mechanizmus, ir 2 cilioinhibitoriniai veiksniai, leidžiantys kolonizuoti gleivinę.

Pirmasis yra gliotoksinas, o antrasis dar nebuvo gerai apibūdintas. Tačiau žinoma, kad gliotoksinas kartu su kitais mikotoksinais, tokiais kaip helvolinė rūgštis ir fumagilinas, turi imunosupresinį poveikį.

Šios medžiagos slopina fagocitų oksidacinį sunaikinimo mechanizmą ir padeda mikroorganizmams plisti.

Sukibimo su šeimininko audiniais veiksniai

Aspergilllus fumigatus turi ypatingą tropizmą, kad prisijungtų prie fibrinogeno, nusodinto pažeistoje epitelijoje. Taip pat jis sąveikauja su lamininu, kuris yra vienas iš pagrindinių plaučių pagrindinės membranos komponentų.

Taksonomija

Grybų karalystė

Prieglobstis: Askomikota

Klasė: Eurotiomycetes

Užsakymas: „Eurotiales“

Šeima: Aspergillaceae

Gentis: Aspergillus

Rūšis: fumigatus.

Morfologija

Makroskopinės savybės

Jame yra siūlinis grybiena su hyaline hyfae. Jų kolonijos gali būti nuo aksominės iki medvilninės.

Jo spalva skiriasi nuo butelio žalios, žalsvai pilkos arba žalsvai rudos spalvos. Kolonijos krašte pastebimas baltas sluoksnis. Reversas gali būti bespalvis arba gelsvai raudonas.

Mikroskopinės charakteristikos

Stebint tiesioginį grynųjų kultūrų tyrimą, galima vizualizuoti būdingas A. fumigatus struktūras. Jį sudaro lygios ir trumpos arba pusiau ilgos konidioforai (300–500 μm). Paprastai su žalsvomis dėmėmis, ypač terminalo srityje.

Jame yra nuo 30 iki 50 μm skersmens pūslelės, kurios paprastai būna derlingos buteliuko formos, su žalsva pigmentacija. Ši struktūra palaiko griežtą lygiagrečių fialidų eilę.

Fialidus sudaro ilgos sferinės arba šiek tiek kiaušialąstės formos žalios spalvos konidijos. Jie linkę kreivėti centrinės ašies kryptimi.

Kaip lytinio dauginimosi struktūra jie turi 500 μm geltonos spalvos globotinę kleistotekiją ir askosporą su pusiaujo keteromis. Šios savybės leidžia atpažinti fumigatus rūšis iš kitų.

Ligos ir simptomai

Aspergiliozė gali pasireikšti įvairiais būdais, vieni rimtesniais nei kiti. Tai gali pasireikšti kaip alerginis vaizdas, ty alerginė bronhopulmoninė aspergiliozė ir alerginis sinusitas.

Tai paveikia pacientus, jautrinamus dėl pakartotinio grybelio konidijų ar antigenų poveikio.

Kitos šio organizmo sukeliamos patologijos yra lėtinė plaučių aspergiliozė, invazinė aspergiliozė ir ekstrapulmoninė aspergiliozė, apimančios odos, ausų ir oftalmologines infekcijas.

Tai taip pat gali pasireikšti sistemiškai, pavyzdžiui, endokarditas ir centrinės nervų sistemos infekcija.

Dažniausia A. fumigatus sukelta aspergiliozė yra alerginė ir invazinė bronchų ir plaučių infekcija, tuo tarpu ji užima antrą vietą pagal ausų infekcijas.

Pagrindinės patologijos ir simptomai

Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė

Tai atsiranda žmonėms, alergiškiems sporoms, ypač astmatikams, kai jie liečiasi su alergenu.

Polinkis susirgti alergija šiam grybeliui buvo susijęs su paprastų nukleotidų polimorfizmų atradimu gene, kuris koduoja mananus jungiančius lektinus, ir paviršinio aktyvumo baltymo D gene. Tai prisideda prie jautrumo alerginei bronhopulmoninei aspergiliozei.

Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė apima bronchus ir bronchioles. Taip pat pasitaiko peribronchiolarinis uždegimas su eozinofilų infiltratu. Jam būdingas bendras negalavimas, kosulys ir kvėpavimo sutrikimai.

Rudos skreplių mėginiai, kuriuose yra gausu eozinofilų ir Charcot-Leyden kristalai, rodo, kad šis klinikinis darinys yra.

Jei liga tampa lėtinė, po kelerių metų ji gali sukelti bronchų fibrozę ir stiprų kvėpavimo sistemos pablogėjimą. Apskritai pacientas paprastai pasižymi ryškia eozinofilija periferiniame kraujyje ir dideliu viso IgE kiekiu.

Invazinė aspergiliozė

Aspergilus fumigatus sukelia 85–90% invazinės aspergiliozės.

Invazinė forma yra aspergiloma arba grybelinis rutulys. Šis darinys išsivysto iš jau esamos ertmės dėl ankstesnės ligos, pavyzdžiui, tuberkuliozės. Šioje ertmėje susidaro grybelinis rutulys, kurį sudaro susivėlusi hifų masė, dažnai negyva.

Apskritai grybelinis rutulys neįsibrauna į kitus organus, tačiau neatmetama galimybė, kad jis sukelia netoliese esančių konstrukcijų eroziją, galinčią sukelti mirtį.

Šios patologijos dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems yra imuninės sistemos funkcijos slopinimas ar neutropenija, pavyzdžiui, pacientams, kuriems persodinti organai, ar pacientams, sergantiems leukemijomis ar limfomomis.

Mikrobiologinė diagnozė

Mikrobiologinę aspergiliozės diagnozę sunku suprasti. Nors mikroorganizmas stebimas klinikiniuose mėginiuose ir yra išskiriamas skirtingose ​​kultūrinėse terpėse, jis neparodo ligos.

Taip yra todėl, kad Aspergillus gentis gali būti aplinkos teršalas arba būti kvėpavimo takuose nesukeliant patologijos.

Idealiu atveju, norint nustatyti gerą diagnozę, reikia koreliuoti viską, ty kultūros rezultatus, grybelinės ląstelės sienelės (galaktomannano) antigenų aptikimą, paciento imuninės sistemos klinikines apraiškas ir ypatybes (neutropeninius, imunosupresuotus, persodintus ir kt.) .

Tokiu būdu galima pasiekti puikų diagnostinį metodą, ypač sunkiais atvejais, kai invazinė aspergiliozė.

Gydymas

Alergiškose formose skiriami 25 mg per dieną per burną bronchus plečiantys vaistai, antihistamininiai vaistai, tokie kaip dinatrio kromolinas, arba gliukokortikoidai, tokie kaip prednizonas, palaipsniui mažinant dozę.

Invazinės aspergiliozės atvejais azolo junginiai (vorikonazolas, itrakonazolas), kaspofunginas ir amfotericinas B naudojami įvairiais deriniais.

Tačiau net ir gydant mirtingumas yra labai artimas 100%. Kartais reikia chirurginio lokalių pažeidimų pašalinimo (lobektomijos).

Prevencija

Kaip veiksmingos nosokomialinės aspergiliozės prevencijos priemonės, be gero oro atnaujinimo ligoninės erdvėse, turėtų būti naudojami specialūs filtrai, galintys išlaikyti konidijas.

Svarbiausia yra užkirsti kelią jautrių ar didelės rizikos pacientų sąlyčiui ir užteršimui.

Nuorodos

1. Arenas R. Iliustruota medicinos mikologija. 2014. 5-asis Mc Graw Hill, 5-oji Meksika.
2. Bonifazas A. Pagrindinė medicinos mikologija. 2015 m. 5-asis Mc Graw Hill, Meksika, DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergiliozė: naudojami patogeniškumo mechanizmai ir metodas laboratorinei diagnozei nustatyti. „Iberoam Micol“, 1998; 15: (1): 10–15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
5. Ryanas KJ, Ray C. Sherrisas. Medicininė mikrobiologija, 2010. 6-asis leidinys McGraw-Hill, Niujorkas, JAV
6. Casas-Rincón G. Bendroji mikologija. 1994 m. 2-asis Venesuelos centrinio universiteto leidimas. Venesuelos Karakasas.
7. Vikipedijos bendradarbiai. Aspergillus fumigatus. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 rugsėjo 10 d., 11:46 UTC. Galima rasti: wikipedia.org/. Prisijungta 2018 m. Rugsėjo 15 d.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: StatPearls. Lobių sala (FL): „StatPearls“ leidyba; 2018 metai.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus grybelio kamuolys pleuros ertmėje. J. liemenėlės. pneumolis. 2012; 38 (1): 125–132. Galima įsigyti: scielo.br.