Borborygmas yra peristaltiniai garsai, girdimi be stetoskopo, nes dėl oro ir skysčio mišinio mobilizacijos ar susijaudinimo žarnyne atsiranda padidėję peristaltikos judesiai. Jie taip pat vadinami „žarnų triukšmais“, „hidro-oro triukšmais“ arba „riaumojimais“.
Pacientai tai vadina „skamba mano viduriai“ arba „skamba mano skrandis“. Tai yra, pacientas girdi žarnyno garsą ar triukšmą ir nurodo jį kaip nepatogumą. Šie triukšmai primena garsą, kurį skleidžia oro užpildytas vandens vamzdis, kai skystis pradeda tekėti į vidų.
„Borborigmos“ (Анастасия Гепп vaizdas, www.pixabay.com)
Klausant pilvo sienos stetoskopu, judant dideliam oro ir skysčio kiekiui plonojoje žarnoje atsiranda triukšmas. Šie garsai girdimi šiek tiek aukštesniu žingsniu, jei jie sklinda iš plonosios žarnos ir mažesni, kai jie kyla iš gaubtinės žarnos.
Kai kurie autoriai pabrėžia, kad pleiskanojimas paprastai gali kilti iš gaubtinės žarnos, tačiau jei padidėja mobilumas plonojoje žarnoje ir per daug kaupiasi dujos, pavyzdžiui, pilvo pūtimas, tada atsiranda plonosios žarnos.
Įvairūs patologiniai procesai gali sukelti rumbulį, tačiau visi jie turi bendrą būklę, ty virškinamojo trakto segmente yra dujų ir skysčių perteklius, todėl padidėja judrumas, susijęs su pilvo skausmais.
Priežastys
Visi pokyčiai, atsirandantys dėl žarnyno segmento sienelės tono pokyčių, sukelia pokyčius gretimose vietose.
Taigi, jei padidėja žarnyno zonos tonusas, slėgis gretimuose segmentuose lems sienai tenkančią įtampą ir greitį bei skysčio turinio praėjimo pro atitinkamos žarnos kilpos liūną pobūdį.
Liga, kraujagyslių kontraktūra ar kraujagyslių suspaudimas dėl padidėjusios įtampos gali atimti žarnyno sienelę nuo galimybės susitraukti, išsiskirti ar absorbuoti. Neįsiurbtos atliekos arba per daug sekretų pritraukia daugiau skysčių.
Žmogaus virškinimo sistemos komponentai (Šaltinis: BruceBlaus. Naudojant šį vaizdą išoriniuose šaltiniuose, galima paminėti kaip: Blausen.com darbuotojus (2014). „Blausen Medical 2014 medicinos galerija“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Per „Wikimedia Commons“
Dėl padidėjusio skysčio žarnyno spindyje atsiranda tolesnis išsiskyrimas ir, jei prarytos oro masės greitai nepraeina į blauzdas, kaip paprastai būna, oro-skysčio mišinio judesiai yra pakankamai garsūs, kad juos galėtų suvokti pacientas ar jo aplinka.
Šie triukšmai, kuriuos pacientas suvokia ir nurodo, yra žinomi kaip triukšmas. Paprastai jie gaunami praleidžiant minėtas savybes turintį mišinį per storąją žarną arba storąją žarną.
Vertinimas
Vertinimas atliekamas auskultuojant. Auskultuojant pilvo sieną, paprastai girdimas reguliarus gurgimas, kurio dažnis yra maždaug nuo 7 iki 8 kiekvieną minutę. Šį reguliarų gurguliavimą sukelia dujų ir (arba) skysčių mobilizavimas, judant tuščiaviduriu klampu.
Procese ypatingas dėmesys skiriamas šių garsų tonui arba ryškesniam triukšmui, kurį kai kurie autoriai apibūdina kaip „riaumojimą“, kuris yra pailgėjęs ir girdimas gurkšnis, būdingas hiperperistaltikai, vadinamai triukšmas.
Suskambėjimas gali būti šiek tiek didesnis, jei jis kilęs iš plonosios žarnos, arba mažesnis, kai atsiranda dvitaškyje.
Žmogaus plonoji žarna (Šaltinis: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * darinys: Ortisa per Wikimedia Commons)
Nors triukšmą galima įvertinti auskultuojant, rumbulys vertinant apima jį sukeliančią patologiją. Tokiais atvejais reikalingas bendras medicininis įvertinimas ir, jei reikia, labiau specializuotas klinikinis ir paraklinikinis įvertinimas.
Susijusios ligos
Daugelį patologijų gali lydėti rietenos, pavyzdžiui, esant viduriavimui, kai skystis ir dujos kaupiasi virškinamajame trakte ir padidėja peristaltika. Vykstant mechaniniam sulaikymui dėl padidėjusio intraluminalinio slėgio prieš obstrukciją, tuo tarpu žarnynas pamažu plečiasi obstrukcijos vietoje.
Funkcinio susitraukimo procesuose, kai žarnynas nesugeba išlaikyti normalių motorinių funkcijų. Psichoneurotikais sergantiems pacientams kartais būna pūtimas dėl aerofagijos (nurijus oro), kuri sukelia rumbulį.
Esant organinėms kliūtims normaliai funkcionuojančioje žarnoje, ji sukurs žiaurią peristaltiką virš obstrukcijos zonos, ir jaučiamas didėjančio tūrio rumbulys, susijęs su skausmingomis spazmomis, kurios padidėja dėl jų maksimaliai.
Tuomet, mažėjant skausmui, mažėja ir triukšmo intensyvumas, sumažėja rumbulio tūris.
Prastos absorbcijos žarnyne ir bakterijų perpildymo sindromai yra ligų, kurios, be kitų susijusių simptomų, rumbling, pavyzdžiai.
Kai kuriuose naviko procesuose, sukeliančiuose subokliuzines sąlygas, atsiranda skausmo, meteorizmo ir rumbulio triada. Šiuo atveju skausmas yra „mėšlungio“ tipas, kurio intensyvumas ir dažnis kinta priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio, jį lydi noras ištuštinti ir praleisti dujas.
Meteorizmas lydi išsiplėtimą, kuris vyksta kelyje, kuris eina prieš pusiau užstojamą sektorių. Sustingimas lydi skausmo laikotarpius ir juos ištikus skausmas ir pūtimas sumažėja.
Gydymas
Pagrindinis gydymas susideda iš ją sukėlusios ligos gydymo, nes simptomus iškart pašalina priežasties gydymas. Vis dėlto, siekiant sumažinti sulaikymą, taigi ir skysčių bei dujų kiekį, gali būti imtasi kai kurių paliatyvių priemonių.
Pirminės priežasties gydymas, pavyzdžiui, jei tai yra viduriavimas, gydymas apims to viduriavimo kilmės nustatymą. Kai normalus tranzitas atstatomas ir viduriavimas išnyksta, dingsta rietenos.
Žarnyno obstrukcijos ar subokliuzijos atveju obstrukcija turi būti gydoma, taip sumažinant sulaikymą, skysčių kaupimąsi ir pleiskanojimą. Tam kartais šiems pacientams reikia skubios chirurgijos.
Tokiais atvejais žarnynas turi likti ramybėje, todėl geriamasis maistas sustabdomas ir skysčiai tiekiami parenteriniu būdu, kol problema išspręsta chirurginiu būdu. Nutraukus maitinimą žodžiu, sumažėja žarnyno judesiai ir rumbėjimas.
Tarp paliatyvių gydymo būdų vienas nekenksmingiausių yra aktyvuotos anglies kaip dujų adsorbento naudojimas. Tai sumažina žarnyne ir storosios žarnos dujas, taip sumažindama sulaikymą ir šiek tiek sumažindama pleiskanojimo tūrį.
Nuorodos
- Borstnar, CR ir Cardellach, F. (Red.). (2013). Farreras-Rozmanas. Vidaus medicina. Virškinimo sistemos ligos. Gastroenterologija ir hepatologija. Elsevier sveikatos mokslai.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Klinikinės gastroenterologijos žinynas. Pontificia Universidad Católica medicinos fakultetas. Čilė.
- Svedlund, J., Sjödin, I., ir Dotevall, G. (1988). GSRS - klinikinė virškinimo trakto simptomų skalė pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu ir pepsine opa. Virškinimo ligos ir mokslai, 33 (2), 129–134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Patogenetinės invazinių mikroorganizmų savybės. Dalamas: „Sodeman WA Jr“, „Sodeman WA“, red. Patologinė fiziologija: ligų mechanizmas.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Red.). (2012). Harisono vidaus medicinos principai. „McGraw-Hill Medical“.