Oro bronchogram susijęs su skysčių ar minkštųjų audinių buvimą bronchų srityje, ypač šioje srityje, kurioje ji turėtų būti pripildyta oro, todėl bronchų labiau matomas. Juos galima pamatyti atliekant krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką.
Šios išvados priežastis yra ta, kad kvėpavimo takuose yra skysčių, nes ląstelės, linijuojančios šio kvėpavimo tako paviršių, pradeda išskirti muciną, vandenį ir kitus baltymus, kurių funkcija yra sustabdyti mikroorganizmo progresavimą kvėpavimo tako gale. kvėpavimo takai ir galiausiai kraujagyslės.
Esant vandeniui, šis skystis sukuria oro-vandens disociaciją, kuri žymiai išryškina kvėpavimo takų siluetą, kai matoma rentgeno spinduliu. Štai kodėl šis ženklas labai rodo plaučių uždegimą; tačiau jis nėra visiškai konkretus.
Oro bronchograma rodo svetimkūnio buvimą kvėpavimo takuose; pneumonijos atveju tai yra bakterijos. Tačiau jis gali reikšti bet kurį kūną, nes jis sukeltų tą pačią reakciją kvėpavimo takų ląstelėse, kad minėtas objektas negalėtų migruoti į alveolę.
Štai kodėl oro bronchograma paprastai yra susijusi su alveolių pažeidimais, tokiais kaip uždegiminis procesas, infarktas, sumušimas, alveolių ląstelių karcinoma ar limfoma. Tačiau bus ir kitų požymių, kurie taip pat padės diagnozuoti bet kurią iš šių galimybių.
Paprastai, kai kvėpavimo takuose yra kūnas, kuris kliudo oro srautui ir sekretams, pastarieji kaupiasi tolimojoje kvėpavimo takų dalyje, ilgainiui išsiplečia nenormaliai ir negrįžtamai, nes jų kaupimasis skatina bakterijų augimą, kuris sunaikina kremzlę ir atitraukiamuosius elastinius audinius, kurie supa kvėpavimo takus.
Šis procesas vadinamas bronchektazėmis ir kartu su oro bronchograma sudaro radiologinę porą, kuri labai rodo bronchų kilmės plaučių vėžį - vieną iš dažniausių ir mirtiniausių šio vėžio potipių, labai siejamą su cigarečių dūmais.
Simptomai
Kaip jau minėjome, oro bronchograma rodo padidėjusį kvėpavimo takų jautrumą, pasireiškiantį sekretų padidėjimu jame; todėl jis linkęs pasireikšti kosuliu, dusuliu ir gleivinės skreplių išsiskyrimu kosulio metu.
Radiografija dar toli gražu nepakeista, nes tai greita, paprasta ir nebrangi priemonė atlikti pirminį anatominį klinikinį paciento vertinimą, ypač atliekant krūtinės rentgenografiją, kai vertinama paciento širdis, plaučiai ir kitos krūtinės struktūros.
Plaučiai ir kvėpavimo takai yra keletas sričių, kurias geriausiai galima įvertinti atliekant paprastą priešakinį rentgenografą, nes šis metodas leidžia nustatyti įvairius radiologinius požymius, kurie nukreipia labai jautriai, ir daugeliu atvejų patikslinti klinikinę diagnozę.
Mokslinis radiografijos pagrindas yra įvertintų audinių tankis, nes tai lems, kiek spinduliuotės (šiuo atveju rentgeno spinduliais) audinys užfiksuos, ir tokiu būdu jis gali būti tinkamai interpretuojamas.
Tankiai
Pavyzdžiui, mes žinome, kad vandens tankis yra didesnis nei oro. Širdis yra audinys, sudarytas daugiausia iš labai kraujagyslių raumenų (tai yra, su vandeniu), taip pat jame yra kraujo, todėl reikia tikėtis, kad šis audinys yra tas, kuris fiksuoja daugiausiai rentgeno spindulių tyrime, todėl yra atrodo baltesnis (nepermatomas).
Plaučių kvėpavimo takai, kuriuose vyksta dujų mainai, dar vadinami alveolėmis, yra krūtinės ląstos srityje, kur yra daugiau oro; todėl tai yra sritis, kurioje yra mažiausiai rentgeno spindulių, ir ji beveik visiškai juoda (radioaktyvus).
Bet koks patologinis procesas, vykstantis krūtinėje, pakeis šias savybes. Priklausomai nuo pakitimų, gydytojas gali orientuoti diagnozę į labiausiai tikėtiną ligos procesą.
Tarp dažniausiai pasitaikančių ligų, pastebėtų ligoninių aplinkoje, yra apatinių kvėpavimo takų infekcijos (arba pneumonija), o radiologiniu požiūriu šios ligos turi labai patognomoninę savybę: oro bronchogramą.
Priežastys
Oro bronchogramą gali sukelti ne tik infekciniai procesai, bet ir dėl įvairių priežasčių:
- Dėl širdies nepakankamumo ar kapiliarų sužalojimo (plaučių edemos) dėl vandens nepakankamumo kapiliarinėje plaučių sankaupoje.
- Alveolių žlugimas (atelektazė).
- Naviko augimas kvėpavimo takuose (neoplazija).
- Plaučių kraujavimas.
- Plaučių infarktas.
- Konsoliduotas, taip pat infekcinės kilmės, bet dėl bakterijų ar grybelių, kurie nepastebimi per kvėpavimo takus, nes jie yra alveolėse, kurie sukelia organizmo atsaką, sudarydami abscesus ir intrapulmonines ertmes, kurie užstoja kvėpavimo takus.
Intrapulmoninis konsolidacija gali sukelti oro bronchogramą, tačiau labai skirtingai nuo mechanizmo, aptarto tipiškų bakterinių pneumonijų atveju.
Gydymas
Kadangi dauguma oro bronchogramų yra infekcinės kilmės, pradinis gydymas paprastai atliekamas naudojant antibiotikus; tačiau suaugusiems pacientams, vyresniems nei 50 metų, ir tais atvejais, kai antibiotikai nepašalina išvadų, naviko buvimas turėtų būti atmestas atliekant papildomus tyrimus.
Paprasta krūtinės ląstos tomografija leidžia išsamiau įvertinti įvairias plaučių plokštumas ir patikrinti ar paneigti naviko buvimą ar tam tikrus anatominius anomalijas.
Paciento, rūkančio cigarečių ar profesinio sąlyčio su toksinėmis dujomis, anamnezė yra būtina informacija, kurią reikia gauti norint nustatyti diagnozę dėl galimo naviko.
Atsižvelgiant į paciento amžių ir simptomus, atsižvelgiant į antibiotikus, galima apsvarstyti skirtingus pagrindinės pneumonijos sukėlėjus. Vienas iš labiausiai paplitusių organizmų yra pneumokokas (Streptococcus pneumoniae), jis yra gydomas trečiosios kartos cefalosporinais, tokiais kaip ceftriaksonas arba cefiksimas.
Jauniems suaugusiems ir vaikams yra įprasta rasti ląstelėje esančių bakterijų sukeltas pneumonijas, tokias kaip Mycoplasma pneumoniae ir Chlamydia trachomatis. Šios pneumonijos sukelia nepakenčiamesnius simptomus ir yra gydomos makrolidais, tokiais kaip eritromicinas ir azitromicinas.
Nuorodos
- Oro brocogramos: kas jos yra? Patologijos, mechanizmai ir bendrosios savybės, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Oro bronchograma - apibrėžimas, sf, CCM: salud.ccm.net
- Oro bronchogramos - CT, sf, Radiologijos Šv. Vincento universitetinė ligoninė: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), „Bronchograma“, Naujasis Anglijos medicinos žurnalas: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Oro bronchograma, „Radiopaedia“: radiopaedia.org