KARDIOMEGALIJA: SIMPTOMAI, KLASIFIKACIJA, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Cardiomegalie yra nenormalus širdies. Tai nelaikoma patologija, o greičiau kai kurios vietinės ar generalizuotos ligos klinikiniu pasireiškimu. Priklausomai nuo ją sukėlusio asmens, kardiomegalija gali būti laikina arba nuolatinė, švelni ar sunki.

Širdies padidėjimas ne visada sukelia simptomus pacientams. Kai kurie net nežino apie savo ligą ir yra diagnozuojami tik atsitiktinai. Kiti turi reikšmingų klinikinių požymių, kurie yra susiję su negrįžtamu širdies pažeidimu.

Ligos, sukeliančios kardiomegaliją, yra labai įvairios. Dauguma jų yra sutelkti širdies ir kraujagyslių srityje, tačiau kai kurie kiti sisteminiai ar infekciniai simptomai taip pat gali sukelti kardiomegaliją. Kaip ir tikėtasi, gydymas priklausys nuo priežasties ir gali būti skiriamas vien tik vaistais ar netgi intervencijomis.

Simptomai

Lengva ar laikina kardiomegalija ne visada sukelia reikšmingus simptomus. Klinikinės apraiškos paprastai išryškėja, kai širdis yra labai didelė, o jos funkcinis pajėgumas yra labai susilpnėjęs.

Nenormalus širdies ritmas

Pirmasis širdies kardiomegalijos sukeltas širdies plakimas ar nereguliarus širdies plakimas. Gali būti raumenų skaidulų ir širdies nervų tinklo pailgėjimas. Pacientas praneša, kad širdis „nekontroliuojama“ arba su ritmu, kuris retkarčiais keičia ritmą.

Krūtinės skausmas

Tai nėra labai intensyvu, bet erzina. Jos etiologija siejama su mažais išemijos reiškiniais dėl širdies nesugebėjimo drėkinti savo kraujagyslių.

Dažnai tai atsiranda po įvairaus intensyvumo pastangų, tačiau, kai tai įvyksta ramybėje, tai yra rimtų širdies pažeidimų požymis.

Dusulys

Tai tipiškas širdies nepakankamumo simptomas, susijęs su kardiomegalija. Kaip ir skausmas, jis atsiranda po tam tikro fizinio krūvio.

Įprasta, kad pacientas paglostytas, dvigubai perlenktas, viena ranka jam ant krūtinės nurodant, kad jis negali patekti į orą. Dusulys ramybėje yra būdingas labai sergantiems pacientams.

Kosulys

Tai taip pat tiesiogiai susijusi su širdies nepakankamumu. Netinkamas skysčių, patenkančių į širdį, tvarkymas sukelia jų nutekėjimą ir patenka į plaučius, juos sudirgindamas ir sukeldamas kosulį. Labai sunkiais atvejais dėl kraujo gali atsirasti paraudusių lūkesčių.

Edema

Padidėjęs tūris ar edema yra dar viena netinkamo skysčių vartojimo padidintos širdies srityje pasekmė. Širdies funkcijos sutrikimas lemia sulėtintą venų grįžimą ir plazmos nutekėjimą per kraujagyslių sienas. Jis prasideda kulkšnių patinimu ir gali progresuoti iki pilvo.

Nuovargis

Kardiomegalija sergantiems pacientams nuovargis yra ne tik dusulys, bet ir kasdienis simptomas. Atrodo, kad priežastis yra netinkamas judinant audinių drėkinimas. Tai lydi retkarčiais kojų skausmas ir gleivinė.

klasifikacija

Yra dvi pagrindinės kardiomegalijos klasifikacijos. Pirmasis yra radiologinis klasifikavimas, kai širdies dydis yra susijęs su likusiomis struktūromis, stebimomis krūtinės ląstos plėvelėje. Antrasis yra pagrįstas širdies sienų ypatybėmis ir jos simptomais.

Radiologinė klasifikacija

Jis apskaičiuojamas pagal šią formulę, naudojant matavimus centimetrais, pateiktus ankstesniame paveikslėlyje:

Kardiotoraksinis indeksas (CI) = A + B / C

Normalios vertės visada bus mažesnės nei 0,5 centimetro.

I laipsnis

Tai apima bet kokią CI vertę, didesnę kaip 0,5, bet mažesnę kaip 0,6 centimetro. Paprastai tai yra atsitiktinis radiologinis radinys.

II laipsnis

Įskaitant bet kokią suaugusiųjų CI reikšmę, didesnę kaip 0,6, bet mažesnę kaip 0,7 centimetro. Gali būti lengvo širdies nepakankamumo simptomai.

III laipsnis

Vertės yra didesnės nei 0,7 centimetro, bet širdis neliečia šonkaulio sienos.

IV laipsnis

Bet kurio širdies dydžio, didesnio kaip 0,7 centimetro, bet su sąlyga, kad širdies siluetas liečiasi su šonkaulio sienele.

Patologinė klasifikacija

Jis pagrįstas širdies sienelių storiu, nors pirmiausia priklauso nuo priežasties, evoliucijos laiko ir paciento simptomų. Echokardiograma yra būtina diagnozuojant „in vivo“, taip pat elektrokardiograma.

Hipertrofinė kardiomegalija

Kaip rodo jo pavadinimas, atliekant šio tipo kardiomegaliją, širdies sienos yra storesnės nei normalios, dėl to kenkia širdies kamerų vidiniam dydžiui ir jų funkcionavimui.

Išsiplėtusi kardiomegalija

Tokiu atveju širdies sienos yra neįprastai plonos. Kai širdies raumuo nebepajėgia įprasto slėgio ir tūrio, jis ištempiamas ir taip padidėja jo kamerų dydis. Paprastai tai pasireiškia lėtinėmis ligomis.

Priežastys

Nors dauguma kardiomegalijos priežasčių yra pačioje širdies ir kraujagyslių sferoje, ją sukelti gali daugybė ligų, įskaitant šias:

Arterinė hipertenzija

Padidėjus slėgiui arterijose, širdis turi sunkiau dirbti, kad siurbtų kraują. Dėl to, kaip ir visi raumenys, kurie deda pakartotines pastangas, jis padidėja. Iš pradžių ji pasireiškia hipertrofine kardiomegalija, tačiau, kai širdis tampa lėtinė, ji pasiduoda ir išsiplečia.

Vožtuvų liga

Kai bet kuris iš keturių širdies vožtuvų sugenda, jis netinkamai kontroliuoja kraujotaką ir gali baigtis išsiplėtimu.

Vožtuvai nuo gimimo gali būti pažeisti dėl įgimtos širdies ligos arba dėl infekcijų, širdies priepuolių, reumatinės karštinės, kai kurių vaistų ar vėžio spindulinės terapijos.

Perikarditas ir perikardo efuzija

Kai maišelis, supantis širdį (perikardą), uždegamas ar užpildytas skysčiu, jis neleidžia normaliai susitraukti ir, perdėjęs, hipertrofuoja.

Anemija ir hemoglobinopatijos

Dėl hemoglobino sumažėjimo ar jo trūkumų padidėja širdies darbas, taigi ir nenormalus jo augimas.

Infekcijos

Chagos liga arba amerikietiška trypanosomiozė yra parazitinė infekcija, kurią sukelia trypanosoma cruzi. Šis parazitas keliauja tam tikrais vabzdžiais, tokiais kaip lovos kenkėjai ar bandelės, kurie, įkandę žmones, užkrečia trippanosomą ir patenka į širdies ląsteles, laikui bėgant juos pažeisdami ir sukeldami negrįžtamą kardiomegaliją.

Kitos kardiomegalijos priežastys yra skydliaukės sutrikimai, jungiamojo audinio ligos, hemochromatozė ir kai kurios ligos, laikomos retomis.

Gydymas

Nors tiesa, kad kardiomegalija nėra pati liga, yra paplitę gydymo būdai, padedantys gydyti ją sukeliančią priežastį.

Vaistai

Antihipertenziniai vaistai yra labiausiai paplitę. Taip pat gali būti nurodomi diuretikai, kalcio antagonistai, beta adrenoblokatoriai, digoksinas, antikoaguliantai ir antiaritminiai vaistai.

Medicininiai prietaisai

Pacientams, kurių širdis dėl kardiomegalijos nebeveikia taip, kaip turėtų, širdies stimuliatorius, technologinė įranga, užtikrinanti tinkamą širdies ritmo ritmą.

Chirurgija

Skirta taisyti fizinius širdies pažeidimus, tokius kaip įgimtas anomalija, širdies vožtuvų liga, koronarinis šuntavimas ir net širdies persodinimas.

Nuorodos

1. Leonardas, Jayne'as (2018). Ką žinoti apie kardiomegaliją. Atkurta iš: medicalnewstoday.com
2. „Myo“ klinikos darbuotojai (2017 m.). Išsiplėtusi širdis. Atkurta iš: mayoclinic.org
3. Vikipedija (paskutinis leidimas 2018 m.). Kardiomegalija. Atkurta iš: en.wikipedia.org
4. Konradas Stöppleris, „Melissa“ (2016). Išsiplėtusi širdis: simptomai ir požymiai. Atkurta iš: medicinenet.com
5. Pasaulio sveikatos organizacija (2018). Chagos liga (amerikiečių trypanosomiozė). Išieškota iš: Who.int
6. Bin Chon, Sung ir kt. (2011). Širdies ir krūtinės ląstos santykio apskaičiavimas iš nešiojamos anteroposteriorinės krūtinės ląstos rentgenografijos. Korėjos medicinos mokslo žurnalas, 26 (11), 1446–1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Padidėjusi širdis (kardiomegalija): priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Atkurta iš: belmarrahealth.com