PILVO ERTMĖ: ANATOMIJA IR ORGANAI, FUNKCIJOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Pilvo ertmės yra kūnas erdvė, kad pilvo regionas užima, esanti tarp diafragmos ir dubens atidarymo. Tai didžiausia ertmė žmogaus kūne ir joje yra pagrindiniai virškinimo, šlapimo ir lytinių organų organai.

Tyrimui ir klinikiniam medicinos srities vertinimui pilvas išoriškai topografiškai turi būti padalytas į 9 kvadrantus arba regionus, naudojant keturias įsivaizduojamas linijas, dvi vertikalias ir dvi horizontalias.

Yra devyni aiškiai apibrėžti kvadrantai, kurių kiekvienas turi savo pavadinimą jūsų nuorodai, kurie yra iš viršaus į apačią ir iš dešinės į kairę:

• Viršutiniai kvadrantai (3): dešinysis hipochondriumas, epigastriumas, kairysis hipochondriumas.
• Viduriniai kvadrantai (3): dešinysis šonas, mezogastriumas, kairysis šonas.
• Apatiniai kvadrantai (3): dešinė žandikaulio fossa, hipogastrija, kairioji žandikaulio fossa.

Anatomija ir organai

Pilvo ertmę nuo krūtinės ląstos skiria šlaunies diafragmos raumuo.

Kiekvienas kvadrantas turi turinį, kuris palengvina simptomų tyrimą diagnozei nustatyti.

Dešinysis hipochondriumas

Tai yra kvadrantas, esantis po šonkauliais, arba sąnaudų riba dešinėje pusėje.

Šiame kvadrante yra kepenys su tulžies pūsle, storojo žarnos dalimi, vadinama storosios žarnos kepenų lankstymu, taip pat dešinysis inkstas atgal su atitinkama antinkste.

Cistinis taškas, vienas iš kliniškai svarbiausių taškų, susijusių su lokaliu skausmu dešiniajame viršutiniame kvadrante, yra ta vieta, kur jis susikerta su apatine dešinejo pakraščio riba, įsivaizduojama įstrižainė, einanti iš bambos.

Paspaudus cistos tašką, jei jus pažadina stiprus skausmas ir nustoti kvėpuoti bandant gilų įkvėpimą. Jis vadinamas teigiamu Murphy ženklu, kuris yra tulžies pūslės uždegimas.

Epigastriumas

Šis kvadrantas, užimantis superomedialinę pilvo dalį, einantis nuo xiphoid proceso iki bambos, apima dalį skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos ir saulės rezginį.

Epigastralgija yra vienas iš dažniausių pilvo skausmų, o pagrindinės jo priežastys yra skrandžio kilmės.

Nevirškinimas, virškinimo trakto refliuksas, dispepsija, pepsinė ar dvylikapirštės žarnos opa yra patologijos, kurių simptomai grindžiami deginimo pojūčiu, pacientas praneša, kad epigastriumas „dega“.

Jo vertinimą daugiausia sudaro paciento anamnezė, palpacija ir auskultacija.

Kairysis hipochondriumas

Kaip ir priešpriešinis vardo saikas, jis yra po šonkauliais kairėje pusėje. Šiame kvadrante esantys vidaus organai yra blužnis, kasos uodega, storosios žarnos blužnies lenkimas ir kairysis inkstas su antinksčiu toje pačioje pusėje.

Inkstų skausmas yra viena iš dažniausių konsultacijų dėl skausmo priežasčių hipochondrijoje ar juosmens srityje.

Bimanualinis palpacija, arba Guyono metodas, atliekama pacientui gulint gulint, šiek tiek sulenktais keliais. Viena ranka dedama į juosmens juosmeninę dalį, o kita - į priekinę šono dalį.

Po to, kai ranka uždedama ant šono, daromas spaudimas ir bandoma pajusti „rutulį“ tarp juosmens srities ir šono.

Kita vertus, mušamojo kumščio manevras susideda iš lengvo bakstelėjimo kumščiu juosmens srityje, toje vietoje, kur yra inkstas.

Dešinioji pusė

Viršutinė gaubtinės žarnos dalis, dešinysis šlapimtakis ir dalis plonųjų žarnyno kilpų yra šioje erdvėje, kuri dar vadinama „vakuumo sritimi“.

Skausmas šioje srityje daugiausia susijęs su storosios žarnos uždegimais dėl įvairių priežasčių, taip pat šlapimtakių skausmais dėl besileidžiančių akmenų.

Mesogastriumas

Nurodo pilvo centrą. Jos turinį daugiausia sudaro skersinė dvitaškis ir dalis plonųjų žarnų kilpų.

Mezodastriniai skausmai paprastai būna atidėti nuo kitų pilvo apdangalų ir struktūrų, tačiau kolikiviniai skausmai periumbilialinėje srityje rodo plonosios žarnos patologiją.

Kairysis šonas

Kaip ir priešpriešinis bendravardis, kairysis šonas taip pat žinomas kaip „pilvo tuštumos sritis“. Šioje vietoje yra mažėjanti gaubtinės žarnos dalis, dalis žarnyno kilpų ir kairysis šlapimtakis.

Klinikiniai padariniai yra panašūs iš vienos pusės į kitą, todėl svarbu teisingai atskirti įvertintas erdves ir nustatyti tinkamą diagnozę.

Dešinysis apatinis kvadrantas

Ūmus dešinės akies ir žandikaulio srities skausmas yra vienas iš keturkampių, kuris yra viena pagrindinių konsultacijos greitosios pagalbos tarnyboje priežasčių.

Jos turinį rodo cepelis su cecal priedėliu, o moterims - gimdos priedai (kiaušidės ir kiaušintakiai).

McBurney apendikuliarinis taškas yra ant įsivaizduojamos linijos, nubrėžtos nuo bambos iki dešiniojo žandikaulio keteros, toje pačioje vietoje, kur viršutiniai du šios linijos trečdaliai susitinka su apatiniu trečdaliu.

MCBurney taškas laikomas teigiamu ūminio apendicito manevru, kai jį paspaudus atsiranda aštrus skausmas, dėl kurio pacientas rėkia.

Hipogastriumas

Hipogastriume yra šlapimo pūslė, taip pat yra dalis plonų kilpų, o moterims - gimda.

Hipogastrinis skausmas dažniausiai konsultuojamas ginekologijos srityje, tačiau mažėjant inkstų akmenligei, jį galima gydyti ir hipogastriniu skausmu.

Kairysis gleivinės plyšys

Kairiajame gleivinės kaklelyje, kaip ir priešingoje pusėje esančiame homoniminiame kvadrante, yra sigmoidinė gaubtinė žarna, o moterims - kairiosios gimdos priedai (kiaušidės ir kiaušintakiai).

Pilvo ertmės funkcija

Jos paskirtis - sulaikyti ir išlaikyti pilvo organą, kad jis nebūtų standus kaip krūtinės ląstos, kad būtų galima atlikti peristaltinius ir diafragminius judesius rijimo, virškinimo ir kvėpavimo funkcijose.

Pilvaplėvė, serozinė membrana, turinti du lakštus, parietalinis lapas, apimantis pilvo ertmę, ir visceralinis lakštas, apimantis kiekvieną organą, kiekviename iš jų sudarantys raukšles ir skyrius, palaiko organus, neapsiribodami jais, optimalus drėkinimas ir inervacija.

Nuorodos

1. Agustín Caraballo. Klinikinio tyrimo vadovas. Andų universitetas. Leidinių taryba. Pilvo apžiūra. P. 119–133.
2. „Latarjet Ruiz Liard“. Žmogaus anatomija. 4-asis leidimas. 2 tomas. Redakcija Médica Panamericana.
3. William C. Shiel Jr pilvo skausmas: simptomai ir požymiai. Atkurta iš: medicinenet.com
4. Rogeris Shermanas. 86 skyrius. Pilvo skausmas. Klinikiniai metodai: anamnezė, fiziniai ir laboratoriniai tyrimai. 3 leidimas. Atkurta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Aleksandra Stanislavsky. Pilvo ertmė. Atkurta iš: radiopaedia.org