KAULŲ SCINTIGRAFIJA: KAS TAI YRA IR NORMALIOS VERTĖS - VAISTAS - 2025

Kaulų scintigram yra speciali vaizdo tyrimas, kuris leidžia nustatant sutrikimų buvimą skeletas. Kaulams „dažyti“ naudojami branduolinės medicinos metodai ir nedidelis kiekis radioaktyviųjų kontrastų, kurie vėliau nufotografuojami naudojant įrangą, labai panašią į tą, kuri naudojama rentgeno nuotraukoms gauti.

Šis kontrastas - arba teisingiau, šis žymėjimo izotopas - keliauja per kraują ir nusėda kauluose. Gaunamų spindulių pavidalu jis suteikia savo radioaktyvią galią kauliniam audiniui, kurį vėliau nustato specialūs jutikliai, esantys scintigrafijos įrangoje. Šie prietaisai sukuria vaizdą, panašų į rentgeno nuotrauką.

Jei kauluose yra pakitimų, neatsižvelgiant į jų priežastį, žymiklio izotopo absorbcija keičiama. Šis pokytis gali būti padidėjęs įsisavinimas (žinomas kaip hiperįsisavinimas) arba sumažėjimas (žinomas kaip hipopervacija). Šių vaizdų rezultatus analizuoja radiologas ar kitas patyręs specialistas.

Kam tai?

Kaulų scintigrafija medicinos srityje taikoma daug kartų. Dauguma jų yra tiesioginiai kaulų sužalojimai ar kitos sisteminės ligos, galinčios paveikti skeletą. Svarbiausios šio tyrimo indikacijos priežastys yra infekciniai, onkologiniai ir trauminiai procesai.

Šis tyrimas turi labai didelį jautrumą, kai yra kaulų metabolizmo pokyčiai. Tai netgi gali aptikti ankstyvus kaulų pažeidimus, kai klasikinėse rentgenografijose net nebuvo jokių reikšmingų klinikinių apraiškų ar akivaizdžių pažeidimų.

Vienas iš dažniausiai naudojamų kaulų scintigrafijos būdų yra globalus žmogaus skeleto vizualizavimas. Tai yra vienas iš nedaugelio tyrimų, leidžiančių naudoti šią galimybę, padedant sveikatos priežiūros specialistams įvertinti visus kaulus, nereikia peržiūrėti kelių plokštelių, kaip tai daroma atliekant tradicinius rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar MRT tyrimus.

Infekciniai procesai

Osteomielitas (kaulo infekcija) yra pagrindinis kaulų scintigrafijos požymis. Nuo fosfatų ir polifosfatų atsiradimo branduolio vaizdavimas tapo būtinu diagnozuojant ir kontroliuojant kaulų infekcijas, teikiant labai vertingos informacijos gydantiems gydytojams.

Labiausiai reikalaujamas testas yra trifazė scintigrafija. Priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo izotopo paskyrimo, perivaskulinė erdvė gali būti įvertinta pirmoje fazėje, kaulų skysčio erdvė - antroje fazėje, o trečioje ir paskutinėje fazėse kaulas įvertinamas kaip toks.

Vėžys

Scintigrafija yra standartinė kaulų metastazių, sugeneruotų bet kurio pirminio naviko, nustatymo procedūra. Jis yra daug jautresnis, kai yra osteolitinių pažeidimų, kurių osteoblastinis atsakas yra didelis; tai reiškia, kad esant limfomoms ar keliems solidiems navikams, esant silpnam osteoblastiniam atsakui, jis gali suteikti netikslią informaciją.

Tačiau, kai jis naudojamas kartu su MRT, tai yra geriausias tyrimas metastazėms įvertinti.

Tai taip pat įprasto pirminių kaulų navikų protokolo dalis, nors tai nėra pradinis tyrimas, nes neleidžia įvertinti aplinkinių minkštųjų audinių ar atlikti būtinų anatominių matavimų.

Traumos

Daugybė požymių rodo, kad kaulų scintigrafija turi traumų pasaulį. Vienas iš privalumų yra jo naudojimas ankstyvų ir paslėptų pažeidimų atvejais, kurių, nepaisant klinikinių apraiškų, neįmanoma aptikti atliekant klasikinius radiologinius tyrimus. Jis taip pat derinamas su MRT, kad būtų geresni rezultatai.

Sporto sužalojimai gali būti nustatyti per šį tyrimą. Ilgą laiką tai buvo esminis vaizdo tyrimas, kai buvo įtarti streso lūžiai ar medialinis blauzdikaulio streso sindromas, tačiau pastaruoju metu jį pakeitė tas pats MRT ir jos specializuoti variantai.

Kiti klinikiniai tikslai

Kitais atvejais gali būti nurodomas kaulų skenavimas. Tarp svarbiausių turime šias:

Reumatologija

Artritas, padų fascitas, polimiozitas ir Paget'o liga.

Metabolinės ligos

Hiperparatiroidizmas, osteomaliacija ir akromegalija.

Pediatrija

Klubo osteochondritas, kaulų infarktai dėl pjautuvinių ląstelių ligos, osteoidinė osteoma.

Normalios vertės

Kadangi tai nėra laboratorinis tyrimas, nėra normalaus lygio verčių ar lygių. Rezultatų vertinimas grindžiamas dviem aukščiau paminėtomis sąlygomis: hiperaktyviu arba nepakankamu reaktyviųjų atsekamųjų izotopų įsisavinimu.

Hiperįsisavinimas

Daugelis ligų, kurios turi įtakos kaulams, sukelia padidėjusį panaudoto radioaktyviojo izotopo įsisavinimą. Tai įvyksta dėl įprasto periostealinio ir osteoblastinio uždegiminio atsako, kuris susidaro kauliniame audinyje ištikus priepuoliui, o tai yra faktorius, skatinantis įsisavinimą.

Didžioji dauguma onkologinių ligų, sukeliančių kaulų pažeidimus ar metastazes, išskyrus limfomą ir kai kuriuos tvirtus navikus, sukelia hiperaktyvumą. Tas pats atsitinka su infekciniais procesais, kai vaizdas yra įtikinamas diagnozuojant osteomielitą.

Hipokapsija

Traumatologiniai sužalojimai, dėl kurių susidaro tęstinumas kaule, ypač jei yra kraujagyslių pažeidimas, gali sukelti vietinį nepakankamą įsisavinimą kartu su perivaskuliniu ar perivaskuliniu hiperresorbcija. Akivaizdu, kad nesant tinkamo kraujo tiekimo, izotopas nepasiekia sužalojimo vietos.

Kai kurie gerybiniai navikai, tokie kaip cistos ar osteomos, nėra kraujagysliniai, yra hipokaptantiniai pažeidimai. Šis reiškinys taip pat atsiranda, kai lėtiniai sužalojimai nėra gydomi tinkamai, o kaulinis audinys tampa devitalizuotas.

Kadangi nėra osteoblastinių reakcijų ar naujo kaulo susidarymo, nėra gama spindulių įsisavinimo ar vėlesnės kartos.

Atsargumo priemonės

Norint atlikti šį tyrimą, kai kuriais atvejais reikia laikytis atsargumo, net ir esant absoliučioms kontraindikacijoms.

Alergija ir vaistų sąveika

Nors ir labai retai, gali atsirasti alerginių reakcijų į radiofarmacinius vaistus. Jie paprastai būna lengvi ir nesukelia komplikacijų, tačiau jų nereikėtų ignoruoti.

Taip pat aprašyta izotopų sąveika su tam tikrais vaistais, kai kuriais dažniausiai vartojamais, tokiais kaip kortikosteroidai, nifedipinas ir geležis.

Vietinės reakcijos

Ženklinimo izotopo vartojimas gali sukelti skausmą, flebitą ir odos paraudimą. Ši reakcija labai priklauso nuo infuzijos greičio ir indo, į kurį buvo įdėtas kateteris, dydžio. Diskomfortas greitai išnyksta ir neriboja tyrimo atlikimo.

Audinių trauma

Radioaktyvusis izotopas, nepaisant mažo radiacijos lygio, visada yra sužeidimo ir ląstelių mirties pavojus. Dažniau tai atsitiko su fosfatais, tačiau šiandien atsekamosios medžiagos yra daug saugesnės.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Didžioji dauguma autorių rekomenduoja atidėti tyrimą iki nėštumo ir žindymo pabaigos.

Jei dėl klinikinės moters būklės būtina atlikti tyrimą, ji turi žinoti apie galimas savo ir vaisiaus sveikatos komplikacijas. Persileidimo, gimdymo ir apsigimimų tikimybė yra didelė.

Nuorodos

1. Šiaurės Amerikos radiologų draugija (2018). Skeleto scintigrafija (kaulų skenavimas). Atkurta iš: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T ir kt. (2016). EANM praktinės kaulų scintigrafijos gairės. Europos branduolinės medicinos ir molekulinių vaizdų leidinys, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Graingeris, Andrew ir Conaghanas, Filipas (2015). Osteoartrito vaizdavimas. Reumatologija, Šeštasis leidimas, 2 tomas, 1483–1491.
4. Vikipedija (paskutinis leidimas 2018 m.). Kaulų scintigrafija. Atkurta iš: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hansas ir kt. (2012). Kaulų scintigrafija traumos ir sporto traumų metu. Radionuklidų ir hibridinių kaulų atvaizdavimas, 481–521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando ir Pena, Angelica (2009). Radiografinis vaizdavimas osteomielito srityje: paprastosios rentgenografijos, kompiuterinės tomografijos, ultragarso, magnetinio rezonanso ir scintigrafijos vaidmuo. Plastinės chirurgijos seminarai, 23 (2): 80–89.
7. Hanh, S ir kt. (2011). FDG-PET / CT ir kaulų scintigrafijos palyginimas nustatant kaulų metastazes krūties vėžyje. „Acta radiológica“, 52 (9): 100–1014.