Cystostomy yra medicininė procedūra, kuri leidžia į išveda šlapimas iš šlapimo pūslės į išorę su kateterizavimo per suprapubic arba per chirurginės pjūvis šlapimo pūslę per suprapubic požiūrio.
Cistostomija nurodoma esant obstrukcinėms šlaplės patologijoms, kurios užkerta kelią šlapimo pūslės ištuštinimui. Nurodoma, kai obstrukcija baigėsi ir šlapimo pūslės kateterizuoti neįmanoma.
Šlapimo pūslės kateterizacijos schema (Šaltinis: „Cancer Research UK V + ia Wikimedia Commons“)
Yra duomenų apie cistostomijos taikymą iš Senovės Egipto ir Senovės Graikijos. Viena iš pirmųjų išsamių nuorodų buvo priskirta Celsus, kuris apibūdina šlapimo pūslės litotomijos atlikimo techniką („akmenų ar akmenų“ išgavimas). .
Pirmasis, suprapubinis šlapimo pūslės ištuštinimo metodas buvo atliktas 1556 m. Pierre'o Franco. Tada chirurgas Jeanas Baseilhacas (1703-1781) sukūrė strėlės formos vadovą, kuris leido atlikti procedūrą.
Tai dažna ir plačiai naudojama urologinė procedūra, kurios sergamumas mažas. Dėl cistostomijos reikia naudoti įvairius sveikatos sutrikimus, ir yra keletas metodų, skirtų šios procedūros taikymui.
Cistostomija apsaugo nuo šlaplės ir varpos sužalojimų. Jis turi mažesnę infekcijos riziką nei kiti būdai ir sumažina trukdymą paciento seksualiniam aktyvumui. Tai yra metodika, kuri pacientams, kuriai ji taikoma, yra labai priimtina.
Technika
Procedūrai reikalingos šios medžiagos:
- Antiseptiniais tirpalais, tokiais kaip Povidonas, Jodopovidonas, Betadinas, be kitų.
-Gauze
-Gėlės
-Laukai
-Lidokainas 2 proc.
-10 ml švirkštas
-Cistofix (R)
- Šlapimo surinkėjas
-Darnas (linas)
-Trauminė adata
-Dresings.
Procesas
Visų pirma, reikia patvirtinti, kad nėra šlapimo, dėl kurio reikia ištuštinti šlapimo pūslę, nes šlapimas negali būti ištuštintas per šlaplę.
-Plėšta šlapimo pūslė patvirtinama palpacija.
-Pacientas paguldomas ant gulimos padėties (nugaros dekubitas).
-Priimtos pirštinės.
- Paruošta suprapubinė sritis. Suprapubinė sritis nusiskuta ir dezinfekuojama antiseptiniu tirpalu.
- Laukai dedami (sterilūs).
- Mes einame į vietinę anesteziją (2% lidokaino). Jis turėtų būti išsiurbtas ir taikomas palaipsniui gilinant ir formuojant ventiliatorių.
-Komanda (Cistofix) surenkama.
-Po punkcija atliekama tiesiai virš gaktos, kol pasiekia šlapimo pūslę. Tuo metu pradeda išeiti šlapimas, zondas įkišamas dar maždaug penkiais centimetrais ir pašalinamas metalinis kreiptuvas arba šerdis.
- Prijungtas šlapimo surinkėjas ir kateteris lino dygsnio pagalba pritvirtinamas prie pilvo odos.
- Laukai pašalinami, o plotas yra padengtas tvarsčiu.
Cistostomijos tipai
Suprapubinė cistostomija gali būti atliekama atliekant punkciją arba atliekant nedidelį chirurginį pjūvį. Pirmuoju atveju kateteris įkišamas per kreiptuvą, tada jis pritvirtinamas prie odos. Antruoju atveju šlapimo pūslės siena prigludusi prie odos.
Cistostomija gali būti laikina arba laikina, o obstrukcija išnyksta ir šlapimo pūslės nutekėjimas atkuriamas per šlaplę; arba prireikus gali būti nuolatinis.
Yra keletas šlapimo pūslės kateterizacijos metodų, kuriais siekiama sumažinti komplikacijas ir sukurti vis saugesnius metodus. Atvira cistostomija yra vienas iš pirmųjų metodų, kuriuos daugelis urologų sukūrė ir vis dar laiko saugiausiu metodu.
Atvirai cistostomijai reikalinga chirurginė intervencija, kurios tikslas - atidaryti stomą (angą) šlapimo pūslėje ir pilve - stomą, kuri vėliau leis pastatyti drenažo kaniulę. Ši technika leidžia išvengti visceralinių traumų procedūros metu.
Šiuo metu vis labiau naudojamas odos požiūris, paremtas vaizdo gavimo procedūra (fluoroskopija, ultragarsu). Šios procedūros yra saugios ir sumažina komplikacijų riziką.
Tiesioginės poodinės punkcijos metodikos dažnai naudojamos esant didelėms pūslės pūtimo situacijoms, siekiant nedelsiant ištuštinti šlapimo pūslę ir suteikti pacientui palengvėjimą.
Priežiūra
- Turėtumėte nusiplauti rankas muilu ir vandeniu, kai tik reikės tvarkyti zondo.
-Jūs turite įsitikinti, kad kateterio nutekėjimo vamzdis nėra susisukęs ar „sulūžęs“ ir kad -urinas nuolat teka į surinkimo maišą.
-Šlapimo surinkimo maišelis turi būti ne žemiau šlapimo pūslės.
-Šlapimo surinkimo maišą reikia laikyti taip, kad kateteris nebūtų traukiamas ar tempiamas.
- Pacientas gali nusiprausti po kateteriu ir šlapimo surinkimo maišeliu, nebent gydytojo receptas to neleidžia.
-Kolekcijos maišas turėtų būti ištuštinamas kiekvieną dieną bent kas aštuonias valandas arba kai jis yra pilnas.
Norėdami ištuštinti maišą
–Plaukite rankas su muilu ir vandeniu. Jei paciento kolekcinis maišas yra ištuštinamas, o ne jo paties, reikia mūvėti vienkartines pirštines.
–Nuimkite snapelį iš kanalizacijos, esančio surinkimo maišo apačioje, ir atidarykite snapelio vožtuvą.
- Išpilkite šlapimą iš maišo į indą ar tualetą. Drenažo vamzdis ar snapelis neturėtų liesti talpyklos, kurioje ištuštinamas šlapimas.
- Nuvalykite skysčio likučius kanalizacijos angos gale marlės kilimėliu. Uždarykite vožtuvą ir vėl uždarykite kanalizaciją.
- Dar kartą nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu.
Indikacijos
- ūmus šlapimo susilaikymas dėl įvairių priežasčių; tais atvejais, kai kateterio negalima įterpti per šlaplę.
-Kai kurie pacientai, turintys neurogeninę šlapimo pūslę.
- Nuolatinis šlapimo nelaikymas.
-Reflux vesicoureteral.
- Šlaplės sužalojimas. Tai gali būti laikina, kol šlaplė atsinaujina, arba nuolatinė, su nepataisomais šlaplės sužalojimais.
- Kaip šlapimo nukreipimas pacientams, kuriems yra sunkūs ir neįgalūs centriniai neurologiniai pažeidimai.
-Ligoniai, kuriems labai ilgas šlaplės kateterizavimas
- Pacientai, kuriems yra trauminių šlapimo pūslės traumų ir šlaplės traumų, dėl kurių laikinai ar visam laikui reikia nukreipti šlapimą.
-Trauminės šlapimo pūslės traumos
- Pacientams, sergantiems rimtais infekciniais procesais, kai reikia skirti dideles antibiotikų dozes, kaip papildomas gydymas naudojama cistostomija, siekiant išvengti bakteriemijos, atsirandančios dėl šlaplės manipuliacijų.
Nuorodos
- Hauser, S., Bastian, PJ, Fechner, G., & Müller, SC (2006). Plonosios žarnos submucosa atliekant šlaplės strijų taisymą iš eilės. Urologija, 68 (2), 263–266.
- Karsh, LI, Egerdie, RB, Albala, DM, & Flynn, BJ (2013). Transuretrinė suprapubinė endo-cistostomija (T-SPeC): naujas suprapubinio kateterio įdėjimo įtaisas. Žurnalas endourology, 27 (7), 880-885.
- Martínez, JM, & Tascón, NA (2009). Chirurginis traumos traumos vaikams. Patirtis Paulo universitetinėje ligoninėje San Vicente. Medellinas 1987–2007 m. Actas urologicas espanolas, 33 (4), 416-421.
- Papanicolaou, N., Pfister, RC, & Nocks, BN (1989). Perkutaninė, stambiakampė, suprapubinė cistostomija: technika ir rezultatai. American Journal of Roentgenology, 152 (2), 303–306.
- Semiglia, G., ir Filomeno, A. (2014). Prepubicinis šlapimo išsiskyrimas atliekant pereinamąją cistostomiją. Pranešimas apie naują chirurginę techniką. Veterinarija (Montevidėjas), 50 (193), 14–25.