CHOLESTAZIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Cholestazė arba cholestazė yra liga, kuri veikia kepenis. Tai gali būti apibrėžta kaip tulžies srauto sumažėjimas ar užsikimšimas dėl sutrikusios kepenų ląstelių (hepatocitų) sekrecijos arba tulžies tekėjimo per vidinius ar išorinius kepenų tulžies latakus kliūtis.

Tulžis yra skystis, kurį gamina kepenys ir kuris padeda virškinti maistą, daugiausia riebalus. Ne visos medžiagos, kurios paprastai išsiskiria su tulžimi, vienodai sulaikomos esant įvairiems cholestatiniams sutrikimams.

Norint nustatyti cholestazės diagnozę, būtina įrodyti įvairių medžiagų sulaikymą. Kai tulžies srautas nepatenka į žarnyną, sulaikomas bilirubinas, taip pat tulžies rūgštys ir kanalų fermentai iš hepatocitų.

Tai yra svarbūs cholestazės požymiai, kuriuos galima įrodyti atliekant laboratorinius tyrimus. Kai palaikoma cholestazė, elementų kaupimasis tulžyje yra toksiškas kepenims, o jei jis tęsiasi pakankamai ilgai, galutinis rezultatas yra fibrotinė kepenų atrofija, vadinama kepenų cirozė.

Tipai

Yra dviejų tipų cholestazė: intrahepatinė cholestazė ir ekstrahepatinė cholestazė.

Intrahepatinė cholestazė

Intrahepatinė cholestazė atsiranda kepenų tulžies kanalėliuose ir gali turėti daug priežasčių.

Šios priežastys apima platų infekcijų spektrą: nuo virusinio hepatito iki netgi tulžies latakų parazito invazijos (clonorquis sinensis).

Taip pat svarbi priežastis yra medžiagų apykaitai būdingi genetiniai sutrikimai, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas.

Ekstrahepatinė cholestazė

Extrahepatinę cholestazę sukelia fizinis tulžies latakų barjeras. Juos gali generuoti tulžies akmenys, cistos ir navikai, kurie riboja tulžies tekėjimą.

Simptomai

Cholestaze sergantys pacientai gali kliniškai pasireikšti skirtingais būdais, atsižvelgiant į ligos eigą. Kai kurie simptomai gali būti:

- tamsus šlapimas.

- Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje.

- Pykinimas ar vėmimas.

- Nuovargis.

- Negalėjimas virškinti tam tikrų maisto produktų.

- Molio spalvos arba baltos spalvos išmatos.

- Geltona oda ar akys.

- Per didelis niežėjimas.

Kitas svarbus pacientų, sergančių cholestazija, ypač kūdikių, fizinis atradimas gali būti sumažėjęs ūgis ir mažas kūno svoris dėl prasto riebalų įsisavinimo.

Ne visi žmonės, sergantys cholestazija, turi simptomų, o suaugusieji, sergantys lėtine cholestazija, dažniausiai neturi jokių simptomų.

Priežastys

Viena iš pagrindinių cholestazijos dažnio priežasčių yra akmenų susidarymas tulžies pūslėje, kurie migruoja į tulžies latakus ir juos kliudo.

Yra daugybė tulžies pūslės akmenų rizikos veiksnių, tokių kaip moterų lytis, nutukimas, keleto nėštumų istorija.

Vaistai

Kai kurie vaistai gali būti toksiški arba sunkiau metabolizuojami kepenyse, o tai vaidina svarbų vaidmenį metabolizuojant vaistus.

Kiti gali palaikyti tulžies akmenų susidarymą, kurie, kaip jau aptarėme anksčiau, yra svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti. Kai kurie yra:

- Antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas, ceftriaksonas ir minociklinas.

- Anaboliniai steroidai.

- Geriamieji kontraceptikai.

- Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas.

- Tam tikri vaistai (priešepilepsiniai, priešgrybeliniai, antipsichoziniai, antimikrobiniai).

Ligos

Cholestaziją gali sukelti įvairios ligos, kurios gali sukelti randų susidarymą ar tulžies latakų uždegimą, pavyzdžiui:

- Virusai, tokie kaip ŽIV, hepatitas, citomegalo virusas ir Epstein-Barr.

- Autoimuninės ligos, tokios kaip pirminė tulžies cirozė, dėl kurių imuninė sistema gali pulti ir pažeisti tulžies latakus.

- Genetiniai sutrikimai.

- Kai kurių rūšių vėžys, pavyzdžiui, kepenų ir kasos vėžys, taip pat limfomos.

- Alagille sindromas

Nėštumo cholestazija

Ji taip pat vadinama intrahepatine nėštumo cholestaze arba akušerine cholestaze. Tai dažna akušerinė patologija trečiąjį nėštumo trimestrą.

Nėštumo cholestazė gali sukelti galimas komplikacijas. Dėl komplikacijų rizikos dažnai rekomenduojamas priešlaikinis gimdymas.

Intensyvus niežėjimas yra pagrindinis nėštumo cholestazės simptomas, nors bėrimo nėra. Daugelis moterų niežti delnus ar pėdų padus; daug kartų niežėjimas dažniausiai sustiprėja naktį, apsunkindamas miegą.

Šį būdą taip pat gali lydėti kiti įprasti cholestazijos simptomai. Yra žinoma, kad kai kurie genetiniai, hormoniniai ir aplinkos veiksniai gali sukelti patologiją.

Paveldimas veiksnys

Paveldimas veiksnys dažnai būna priežastis. Jei motina ar sesuo nėštumo metu turėjo šią ligą, tai gali reikšti padidėjusią akušerinės cholestazės išsivystymo riziką.

Hormonai

Nėštumo hormonai taip pat gali sukelti šią būklę. Taip yra todėl, kad jie gali paveikti tulžies pūslės funkciją, sukeldami tulžies kaupimąsi organe. Dėl to tulžies druskos ilgainiui patenka į kraują.

Kitos galimos priežastys

Dietos pokyčiai, ypač maistinių aliejų, sezoniniai ar laikini pokyčiai taip pat gali sukelti ligą.

Dvynių ar daugiau kūdikių augimas gali padidinti akušerinės cholestazės riziką.

Daugeliu atvejų motina nekelia grėsmės, tačiau gali sukelti komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas, vaisiaus kančia ar negyvas kūdikis.

Moksliniame žurnale „Hepatology“ paskelbtuose tyrimuose moterys, sergančios cholestaze nėštumo metu, turėjo tris kartus didesnę kepenų vėžio riziką vėliau nei moterys, neturinčios cholestazės nėštumo metu.

Gydymas

Didžioji dalis cholestaze sergančių pacientų medicininės priežiūros būdingi tik sukėlėjai.

Pvz., Jei nustatoma, kad tam tikras vaistas sukelia ligą, gydytojas gali rekomenduoti kitokį vaistą.

Jei dėl obstrukcijos, tokios kaip tulžies akmenys ar navikas, kaupiasi tulžis, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę intervenciją.

Lėtinės cholestazės metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas riebaluose tirpių vitaminų trūkumui, kuris yra įprastos vaikų, sergančių lėtine cholestaze, komplikacijomis. Tai atliekama skiriant riebaluose tirpius vitaminus ir stebint reakciją į gydymą.

Daugeliu atvejų akušerinė cholestazė išnyksta po gimdymo, todėl paveiktos moterys turi būti stebimos mediciniškai.

Prevencijos priemonės apima skiepijimąsi nuo hepatito A ir B, jei rizikuojate, nevartoti vaistų į veną ir nesidalinti adatomis.

Nuorodos

1. Kas yra cholestazija ?, (2017), UC sveikatos tinklas. „Christus“: redsalud.uc.cl
2. Carolina Pavez O, sf, Cholestasia konfrontacija, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. „Mayo“ klinikos personalas (2017 m.), Nėštumo cholestazė, „Mayo Cinic“: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestazės gydymas ir valdymas, „Medscape“: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Viskas, ką turėtumėte žinoti apie cholestazę, „HealthLine“: healthline.com
6. Cholestazė, antroji, „MedLinePlus“: medlineplus.gov