TONINIAI-KLONINIAI TRAUKULIAI: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Į toniniai kloniniai traukuliai , anksčiau vadinta "grand mal tipo traukuliai" yra generalizuotos krizės tipas. Tai yra, tai yra smegenų veiklos disbalansas, apimantis abu smegenų pusrutulius.

Dėl to žmonės, kenčiantys nuo jų, praranda sąmonę ir patiria labai stiprius raumenų susitraukimus, nes nenormalūs elektriniai signalai sukelia apraiškas, kurios veikia nervus, raumenis ar liaukas.

Daugelio kloninių toninių priepuolių priežastis nežinoma arba atsiranda spontaniškai (vadinamų idiopatiniais), nors jie dažnai pasitaiko žmonėms, sergantiems epilepsija.

Kita vertus, jie taip pat gali atsirasti dėl karščiavimo, per mažo cukraus kiekio kraujyje ar dėl bet kokių smegenų pažeidimų. Piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu yra vienas iš veiksnių, dėl kurių asmuo yra labiau linkęs į toninius-kloninius priepuolius, ypač jei jų šeimos priepuoliai yra buvę šeimoje.

Kai kurie žmonės vieną kartą gyvenime gali patirti toninius-kloninius priepuolius ir niekada jų nebekartoti. Kitais atvejais tai gali būti sunkesnės būklės, kurią reikia gydyti, dalis, pvz., Epilepsija. Tokiu atveju pacientas turi laikytis tam tikrų rekomendacijų ir jam gali prireikti prieštraukulinių vaistų.

Toninių-kloninių traukulių fazės ir simptomai

Toniniai-kloniniai priepuoliai įvardijami dviem fazėms, vykstančioms jų vystymosi metu (tonizuojantiems ir kloniniams). Tačiau prieš tai gali pasirodyti dar viena stadija, vadinama „aura“. Kiekvienas iš jų paaiškinamas žemiau:

Auros fazė

Ankstesniame etape asmuo staiga patiria keistą pojūtį. Liūdesio, laimės, pykčio ar baimės jausmai dažnai kyla be jokios akivaizdžios priežasties, dėl kurios asmuo gali netyčia rėkti ar verkti.

Lygiai taip pat yra jutimų pokyčiai, tokie kaip regos, lytėjimo, klausos, skonio ar uoslės haliucinacijos, taip pat iškreiptas erdvinis pojūtis, matant didesnius ar mažesnius nei įprasta objektus.

Taip pat gali kilti sunkumų kalbant ir nerealumo ar atsiribojimo nuo aplinkos jausmas.

Kitas labai tipiškas auros ženklas yra „déjà vu“, tai yra jausmas, tarsi būtumėte anksčiau patyrę naują situaciją. Kaip ir jamais vu, kuris reiškia keistenybę normalioje situacijoje.

Tonizuojanti fazė

Toninei-kloninių traukulių toninei fazei būdingas didelis raumenų sustingimas ir sąmonės netekimas. Tai trunka apie 15–30 sekundžių ir paprastai trunka ne ilgiau kaip minutę.

Šiame etape nugara ir kaklas yra išlenkti. Taip pat susitraukia krūtinės raumenys, todėl labai sunku kvėpuoti. Tai sukelia užspringimo pojūtį, o taip pat veido ir lūpų oda gali tapti melsva.

Taip pat gali kilti „epilepsijos riksmas“, kuris kyla, kai diafragma ir balso stygos susitraukia, išstumdami orą iš plaučių.

Yra klaidinga nuomonė, kad toninių-kloninių priepuolių metu asmuo gali „praryti savo liežuvį“. Taigi manoma, kad turėtumėte ką nors įsidėti į burną, kad to išvengtumėte.

Tačiau nuryti liežuvio neįmanoma, o bandymas atidaryti žandikaulį, kai jis glaudžiamas, gali padaryti daugiau žalos nei naudos.

Tikroji priežastis, kodėl nosinę ar kitą daiktą, galintį įkandėti, gali būti dedama į burną, reikia vengti, kad kitoje fazėje (kloninėje fazėje) ji įkando savo liežuvį ar danties skruostą.

Kloninė fazė

Paskutinis toninių-kloninių priepuolių etapas yra kloninė fazė. Jam būdingi greiti raumenų spazmai ir susitraukimai.

Kojų, galvos ir alkūnių raumenys lankstosi ir po to lėtai atsipalaiduoja. Spazmų dažnis iš pradžių yra labai didelis, tačiau laikui bėgant jis pamažu mažėja.

Krizei praeinant, žmogus gali giliai atsikvėpti, nes jie palaipsniui grįžta į normalų kvėpavimo greitį.

Bendra traukulių trukmė gali būti nuo 1 iki 3 minučių. Jei tai trunka ilgiau nei 5 minutes, tai yra medicininė pagalba ir būtina skubi sveikatos intervencija.

Šiuo laikotarpiu asmuo nereaguoja į dirgiklius ir greičiausiai liks be sąmonės dar kelias minutes. Šiomis minutėmis galima apibrėžti kitą fazę, vadinamą „postictal period“. Jos metu smegenys labai aktyviai bando sustabdyti nervinius impulsus, kad sustabdytų krizę ir grįžtų į normalią būseną.

Palaipsniui žmogus pabus per kitas 10–30 minučių. Vėliau ji gali atrodyti mieguista ir sumišusi. Jie taip pat linkę jaustis labai silpni ar pavargę, o kitas 24 valandas skauda galvą ir raumenis.

Priežastys

Smegenų nervų ląstelės (vadinamos neuronais) susisiekia viena su kita siunčiant elektrinius ir cheminius signalus. Šių signalų vieta nurodo, ką veikia smegenys; pavyzdžiui, mąstyti, girdėti, matyti, jausti ar valdyti raumenų judesius.

Žmonėms, kuriems yra traukuliai, smegenų elektrinis aktyvumas yra nenormaliai sinchronizuotas. Priepuolių metu jis tampa daug intensyvesnis nei įprastai.

Tai gali atsirasti izoliuotoje smegenų srityje arba kaip visuma. Kai tai įvyksta smegenyse, jis vadinamas generalizuotu traukuliu. Kita vertus, kai jis pasirodo lokalizuotoje vietoje, jie vadinami židininiais ar daliniais traukuliais. Toniniai-kloniniai traukuliai yra generalizuotų traukulių rūšis.

Daugeliu atvejų toninių-kloninių priepuolių priežastis nėra žinoma. Kai tai atsitiks, jie vadinami idiopatiniais priepuoliais. Tačiau kitais atvejais toniniai-kloniniai traukuliai gali atsirasti dėl kitų sąlygų.

Tačiau svarbu pažymėti, kad traukuliai yra labiau tikėtini, jei asmuo turi genetinį polinkį į juos. Kiekvienas iš mūsų yra daugiau ar mažiau linkęs į traukulius. Kai kuriems žmonėms jos pasireiškia daug lengviau, o kiti jų nepatiria bet kuriuo savo gyvenimo momentu.

Kai kurios sąlygos, dėl kurių gali atsirasti toniniai-kloniniai traukuliai:

Problemos, veikiančios smegenis

Traukuliai gali būti galvos traumų, insultų, navikų padariniai … Taip pat infekcijos, susijusios su centrine nervų sistema, tokios kaip encefalitas, meningitas ar smegenų abscesas.

Sunkus medžiagų disbalansas kraujyje arba medžiagų apykaitos sutrikimas

Pavyzdžiui, natrio, kalcio, magnio ar gliukozės lygio disbalansas (cukraus kiekis kraujyje yra didesnis ar mažesnis nei įprasta, kaip būna sergant diabetu).

Įgimtos anomalijos

Pavyzdžiui, yra genetinių sindromų, kai atsiranda toniniai-kloniniai traukuliai, tokie kaip Batteno liga. Kitas paveldimas sindromas, kuris juos pristato, yra nepilnamečių miokloninė epilepsija.

Jas taip pat palengvina kraujagyslių apsigimimai, kurie gali sukelti insultą.

Reakcijos į tam tikrus vaistus ir vaistus

Pavyzdžiui, kai kurių anestetikų, penicilino, priešvėžinių ar astmos vaistų šalutinis poveikis. Jie gali atsirasti perdozavus nelegalių narkotikų, tokių kaip kokainas ar amfetaminai.

Kiti

- Ligos, tokios kaip aukštas karščiavimas, padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), eklampsija (traukuliai ar koma nėštumo metu), kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, vilkligė.

- susilaikymas nuo alkoholio ar narkotikų.

- Kitos priežastys, palengvinančios toninius-kloninius traukulius, yra miego trūkumas, didelis karščiavimas, mirksinčios šviesos ir protarpiais sklindantis triukšmas.

Diagnozė

Toniniai-kloniniai traukuliai diagnozuojami keliais etapais:

Medicininis įrašas

Gydytojas apklausia pacientą apie kitus buvusius traukulius ar ankstesnes sveikatos būkles. Taip pat gali prireikti informacijos iš žmonių, kurie buvo priepuolių metu, aprašyti, kas įvyko.

Gydytojui taip pat gali būti labai naudinga žinoti, ką asmuo veikė prieš traukulį. Tai padės jums žinoti priežastį, kuri juos paskatino.

Neurologinis tyrimas

Jį sudaro tam tikri pusiausvyros, refleksų ir koordinacijos patikrinimai. Taip pat reikės įvertinti raumenų tonusą ir jėgą.

Į šį testą taip pat įeina testai, skirti aptikti atminties, dėmesio ar vykdomųjų funkcijų anomalijas.

Kraujo tyrimas

Šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti kitas medicinines priepuolių priežastis. Pavyzdžiui, rekomenduojama, jei įtariamas cukrinis diabetas ar tam tikrų organizme esančių medžiagų nelygumai.

Elektroencefalograma (EEG) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Tai yra nuskaitymai, atspindintys galimus smegenų veiklos sutrikimus. Jis naudojamas norint išsamiai stebėti elektrinius smegenų modelius, taip pat gauti tam tikrų smegenų sričių vaizdus.

Aplinkybės

Diagnozuojant pacientą taip pat reikia atsižvelgti į kitas aplinkybes. Pavyzdžiui:

- Turite hiperventiliaciją ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimą (tai yra kūno chemikalai, tokie kaip kalcis, magnis, kalis arba natris).

- Ilgas QT sindromas (į širdį patenkančio kalio ir natrio anomalija, galinti sukelti aritmiją).

- Miego apnėja.

- Paprasti alpimo burtai.

- zomšos spazmai ar emocinė apnėja. Pastaroji nurodo epizodus, kurie atsiranda vaikams, kai po intensyvių emocijų staiga sustoja kvėpavimas.

- distonijos (nuolatinis raumenų susitraukimas dėl neurologinių priežasčių).

- Taip pat būtina atlikti diferencinę diagnozę, leidžiančią atmesti toninius-kloninius traukulius nuo kitų ligų, tokių kaip: sudėtingi daliniai traukuliai, sumišimo būsenos, ūmios atminties sutrikimai, galvos svaigimas ar galvos sukimasis, migrenos variantai, narkolepsija, sinkopė, tarp kitų.

Prognozė

Kaip minėta aukščiau, vienas toninis-kloninis priepuolis iš vieno trigerio paprastai neturi ilgalaikio poveikio. Tačiau jei yra antras išpuolis, trečiosios rizika yra 80%. Paprastai gydytojai antrą priepuolį laiko epilepsijos ženklu.

Žmonės, kuriems pasireiškia toniniai-kloniniai priepuoliai, tinkamai gydomi, gali gyventi normalų gyvenimą. Pvz., Kontroliuodama smegenų elektrinį ar cheminį disbalansą ar kitas pagrindines būkles, problema gali išnykti.

Tam tikros komplikacijos gali kilti dėl toninių-kloninių traukulių. Dažniausiai pasitaikantys yra šie:

- Galvos, liežuvio ir lūpų sužalojimai.

- slankstelių lūžiai.

- Aspiracinė pneumonija.

- Širdies aritmija.

- Staigi mirtis.

Mirtis nuo traukulių yra mažas, tačiau gali būti didesnis sergant epilepsija, kurią lydi toniniai-kloniniai traukuliai.

Epilepsija sergančių žmonių staigios mirties dažnis yra 24 kartus didesnis nei visų kitų gyventojų. Tokiais atvejais yra tam tikri rizikos veiksniai. Pavyzdžiui, didelis priepuolių dažnis, jaunesnis amžius, psichopatologinės problemos ar kombinuotas gydymas (dviejų ar daugiau vaistų vartojimas epilepsijai gydyti).

Reikėtų pažymėti, kad žmonės, kuriuos paveikė traukuliai, turėtų vengti vairuoti transporto priemones. Be to, venkite tvarkytis su pavojinga įranga, plaukioti vieni ar maudytis namuose neturėdami nieko, kas jiems padėtų.

Gydymas

Nėra vieno toninių-kloninių traukulių gydymo metodo. Kiekvienas gydymas turi būti pritaikytas pacientui atsižvelgiant į jo diagnozę ir simptomus.

Daugelis žmonių efektyviai gydomi vaistais nuo traukulių. Jis prasideda maža doze, kurią galima laipsniškai didinti atsižvelgiant į medicinines indikacijas. Nors kai kuriems pacientams priepuoliams gydyti reikia daugiau nei vieno vaisto.

Kai kurie dažniausiai naudojami vaistai yra karbamazepinas, fenitoinas, okarbazepinas, lamotriginas, fenobarbitalis ir lorazepamas.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad kai kurie iš šių vaistų gali sąveikauti su kitais vaistais. Pavyzdžiui, vartojant geriamuosius kontraceptikus. Todėl svarbu žinoti, kokius kitus vaistus pacientas laikosi.

Neurofeedback

Yra ir kitų veiksmingų gydymo būdų. Vienas iš jų, kuris pradedamas naudoti ir kuris duoda labai gerų rezultatų, yra neurofeedback. Taikant šią techniką, smegenų elektrinis aktyvumas yra reguliuojamas stiprinant regėjimo ir (arba) klausos dirgiklius.

Tokiu būdu, kai žmogui yra labiau reikalinga elektrinė smegenų veikla, pasirodo garsai ar vaizdo įrašai, kurie „apdovanoja“ minėtą veiklą.

Chirurgija

Sunkiais atvejais, kai gydymas nesipriešina, gali prireikti operacijos. Nors tyrimai rodo, kad operacija labiau rekomenduojama esant daliniams traukuliams, tai yra tiems, kurie paveikia tik vieną smegenų dalį.

Kitas metodas, davęs teigiamų rezultatų, yra kaukolės nervo stimuliavimas įdedant elektrinį prietaisą, kuris jį stimuliuoja automatiškai.

Gyvenimo būdas

Kita vertus, norint kontroliuoti priepuolius, nerekomenduojama vartoti alkoholio ar narkotikų. Be to, kad laikotės ketogeninės dietos, tai yra daug baltymų ir riebalų bei mažai angliavandenių.

Baltymų ir riebalų santykis su angliavandeniais turėtų būti 4: 1. Tyrimai parodė, kad jis yra veiksmingas mažinant traukulius 50% pacientų.

Ketogeninė dieta dažniausiai naudojama neginčijamai epilepsijai gydyti, ypač vaikams. Ji skiriama rečiau suaugusiesiems, nes laikantis labai griežtos dietos, sunku jos laikytis.

Prevencija

Tam tikri paprasti veiksmai kasdieniniame gyvenime gali užkirsti kelią toninių-kloninių traukulių ar jų komplikacijų atsiradimui, pavyzdžiui:

- Imkitės visų būtinų atsargumo priemonių vairuodami transporto priemones. Tai yra, šalmų naudojimas motocikluose, taip pat saugos diržai ir oro pagalvės.

- Tvarkykite maistą, kad išvengtumėte parazitinių infekcijų, kurios gali sukelti epilepsiją.

- Sumažinkite rizikos veiksnius, tokius kaip alkoholio, narkotikų ar tabako vartojimas. Palaikykite sveiką gyvenimą vengdami sėslaus gyvenimo būdo ir kontroliuodami kraujospūdį bei cholesterolį.

- Gaukite tinkamą poilsį, nes miego trūkumas ir stresas gali sukelti traukulius.

Nuorodos

1. Generalizuoti traukuliai (Grand Mal traukuliai). (sf). Gauta 2017 m. Sausio 19 d. Iš „Drugs.com“: narkotikai.com.
2. Generalizuotas toninis-kloninis priepuolis. (sf). Gauta 2017 m. Sausio 19 d. Iš „Healthline“: healthline.com.
3. Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai. (2015 m., Birželio 30 d.). Gauta iš „Medscape“: emedicine.medscape.com.
4. Didysis blogas priepuolis. (2014 m. Birželio 10 d.). Gauta iš „MayoClinic“: mayoclinic.org.
5. Micheli, FE, ir Fernández Pardal, MM (2011). Neurologija. Buenos Airės; Madridas: redaktorė Médica Panamericana.
6. Toninis-kloninis traukuliai. (sf). Gauta 2017 m. Sausio 19 d. Iš „Epilepsijos fondo“: epilepsy.com.
7. Toniniai-kloniniai (Grand Mal) traukuliai. (sf). Gauta 2017 m. Sausio 19 d. Iš „Johns Hopkins Medicine“: hopkinsmedicine.org.