AMSELIO KRITERIJAI - VAISTAS - 2025

Į Amsel kriterijai yra keturi klinikiniai ypatumai ar principai turi būti pateikti siekiant nustatyti klinikinę diagnozę bakterinės vaginozės. Tai neturėtų būti painiojama su Nugent kriterijais; Nors jie vykdo tą patį diagnostinį tikslą, pastarieji remiasi tik mikrobiologiniais laboratorijos radiniais.

Norint nustatyti bakterinės vaginozės diagnozę pagal Amselio kriterijus, tuo pačiu metu pacientui turi būti bent trys iš keturių kriterijų; priešingu atveju simptomai gali atsirasti dėl panašių nebakterinių patologijų.

Vulvovaginaliniai nusiskundimai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių patologijų ginekologijos srityje, o makšties ir vulvos infekcijos linkusios išreikšti panašius simptomus, dėl kurių pacientui sunku juos atpažinti.

Tarp šių diskomfortų makšties išskyrų pokyčiai yra dažniausia konsultacijų priežastis ir, nors jie ne visada turi patologinę konotaciją, kiekvieną kartą, kai atsiranda šis simptomas, reikia įvertinti ir paaiškinti etiopatogenezę.

Bakterinė vaginozė yra laikoma vyraujančia etiologija reprodukcinio amžiaus moterims. Nors ji nėra laikoma lytiškai plintančia infekcija, buvo įrodyta, kad ji prisideda prie jų plitimo.

Makšties fiziologinės savybės

Esant normalioms sąlygoms, makšties pH yra rūgštus dėl Döderlein bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį, veikimo, todėl vaisingo amžiaus moterims pH lygis išlieka 4.

Bakterijų mikrobiota, nepaisant gana dinamiškos ir įvairios, taip pat išlieka tobula pusiausvyra, kai sąlygos tai leidžia.

Makšties saprofitinę bakterinę florą daugiausia sudaro Lactobacillus spp, paplitę L. crispatus, L. acidophilus ir L. gasseri rūšys, ir jie yra atsakingi už kai kurių patogeninių mikroorganizmų gynėjus.

Patofiziologinis mechanizmas dar nėra tiksliai aprašytas; Tačiau galima sakyti, kad tai iš esmės yra šios saprofitinės floros pakeitimas patogeniniais mikrobais, tokiais kaip Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp.

Yra keletas veiksnių, kurie gali įtakoti saprofitinės bakterinės floros pusiausvyrą. Šie veiksniai gali būti endogeniniai, pavyzdžiui, menstruacinio ciklo stadija, kurioje yra pacientas, ar jo amžius; arba egzogeninės, tokios kaip kai kurie vaistai ar kontaktas su plovikliais apatiniame trikotaže.

Komplikacijos

Bakterinė vaginozė nelaikoma bakteriniu vaginitu, nes atliekant elektroninę mikroskopiją iš makšties nerandama leukocitų ar porlimorfonuklearinių ląstelių; todėl tai nėra uždegiminis procesas.

Ši infekcija dažnai susijusi su priešlaikinio gimdymo rizikos padidėjimu dėl priešlaikinio membranų plyšimo, choriamionito, pūlinio ir naujagimio sepsio.

Šios infekcijos taip pat yra susijusios su gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN) atsiradimo skatinimu. Sunkios infekcijos gali sukelti ūminį gretimą salpingitą,

Amselio kriterijai

„Amsel“ kriterijai yra keturi. Norint nustatyti klinikinę bakterinės vaginozės diagnozę, reikia atitikti bent tris iš keturių parametrų.

Tam reikia paimti makšties išskyrų mėginį steriliu tamponu. Remiantis biudžeto įvykdymo patvirtinimo tyrimu, bus patvirtinta:

Iš makšties išskyrų atsiradimas

Makšties išskyros atrodo pieniškos, vienalytės, pilkšvos ar gelsvos spalvos, vadinamos leukorėja. Kai kuriais atvejais tai kvepia.

Labai sunku nustatyti skirtumą tarp bakterinės vaginozės ir kitų patologijų, sukeliančių leukorėją, ypač dėl subjektyvaus stebėjimo iš makšties.

Tiesą sakant, kai kuriais atvejais pokyčiai tarp makšties išskyrų, laikomi „normaliais“, kai kuriems pacientams yra labai subtilūs, ir juos galima supainioti su storu makšties išsiskyrimu, būdingu mėnesinių ciklo pabaigai, dėl padidėjusio progesterono.

Apie 50% pacientų, sergančių bakterine vaginoze, nepastebi skirtumo iš makšties, ypač nėščios moterys.

makšties pH didesnis kaip 4,5

Kai kuriais atvejais po lytinių santykių menstruacinio kraujavimo, gimdos kaklelio gleivių ar spermos liekanos gali būti padidintos pH; todėl jis nėra toks specifinis vaginozės diagnozės kriterijus.

Teigiamas amino testas (10% KOH)

Jis taip pat žinomas kaip „kvapo testas“; Nepaisant gana specifinio kriterijaus, jis nėra labai jautrus. Tai reiškia, kad nors testas bus teigiamas, jis reikš bakterinę vaginozę, bet ne kiekvieną kartą nustatant infekciją, jis bus teigiamas.

Šį testą sudaro 10% kalio hidroksido lašelio pridėjimas į makšties išskyrų mėginį. Jei pradeda atsirasti nemalonus kvapas (kai kuriose literatūrose jis apibūdinamas kaip žuvies kvapas), amino bandymo rezultatas laikomas teigiamu.

Taip atsitinka todėl, kad kai kalio hidroksidas liečiasi su makšties išskyromis, tuoj pat išsiskiria aminai, todėl atsiranda nemalonus kvapas. Jei neatsiranda nemalonaus kvapo, galvojama apie nebakterinę infekciją, ir tai rodo galimą mielių infekciją.

Dirbančių ląstelių buvimas

Žvynuotų ląstelių buvimas atitinka patį specifiškiausią ir jautriausią kriterijų nustatant bakterinės vaginozės diagnozę.

Tai yra nugramzdytos epitelio ląstelės, padengtos kokosbakterijomis, kurios akivaizdžiai matomos atliekant elektronų mikroskopiją ir kurios praktiškai nustato diagnozę savarankiškai.

Vien tik Amselio kriterijai negali nustatyti tikslios diagnozės dėl subjektyvaus stebėjimo iš makšties ir dėl įvairių fiziologinių būsenų, kurios gali sukelti šių kriterijų atsiradimą. Tačiau tai, kad yra trys kriterijai, 90% atvejų nustato tikslią diagnozę.

Nuorodos

1. Eganas ME, Lipsky MS. Vaginito diagnozė. „Am Fam“ gydytojas. 2000 m. Rugsėjo 1 d. Atkurta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. „Amsel R“, „Totten PA“, „Spiegel CA“, „Chen KC“, „Eschenbach D“, „Holmes KK“. Nespecifinis vaginitas. Diagnostiniai kriterijai ir mikrobų bei epidemiologinės asociacijos. Am J Med. 1983 m. Sausio mėn. Atkurta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nicolas Pérez. Bakterinė vaginozė ir gresiantis priešlaikinis gimdymas. Escuintla regioninė nacionalinė ligoninė. 2010 m. Liepos – gruodžio mėn. Atkurta iš: library.usac.edu.gt
4. VESPERO, EC; AZEVEDO, EMM; Pelissonas, M .; PERUGINI, MRE Correlação tarp bakterinės vaginozės klinikinių kriterijų ir nediagnostikos laboratorinių kriterijų. Seminaras: Ci. Biol Saudė. Londrina, v. 20/21, n. 2 p. 57-66, birželio mėn. 1999/2000. Atgauta iš: uel.br
5. Melissa Conrad. Bakterinė vaginozė. Atkurta iš: medicinenet.com