ŽMOGAUS KAKLAS: ANATOMIJA - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2024

Kaklo arba gimdos kaklelio regionas yra perėjimas tarp galvos ir krūtinės ląstos. Jos paviršinės ir giliosios ribos yra labai gerai nustatyti anatominiai orientyrai, kurie leidžia nustatyti, kur baigiasi galva, kur prasideda kaklas ir kur prasideda krūtinė.

Žmogaus kaklo anatomija yra tarp labiausiai kompleksas žinduolių dėl didelio skaičiaus anatominių elementų, kurie ateina kartu mažoje erdvėje, taip pat artimus anatominių santykius.

Savo ruožtu kaklą padalija į įvairius skyrius didieji raumenys, einantys išilgai jo, kiekviename iš jų yra gyvybiškai svarbių struktūrų.

Išsamiam kaklo anatomijos tyrimui prireiktų viso anatomijos enciklopedijos tomo, tačiau norint suprasti tiek daug ir tokių sudėtingų anatominių ryšių, būtina žinoti pagrindus, taigi bus bandoma pasiekti požiūrį į esminius elementus. suprasti gimdos kaklelio anatomiją.

Kaklo ribos

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, bendravardžiai: Orem)

Kaklas turi paviršutiniškas ir gilias ribas. Paviršinės ribos yra tos, kurias galima pamatyti plika akimi ir nurodančias struktūras, žyminčias „sieną“ tarp gimdos kaklelio srities (kaklo) ir gretimų regionų (kaukolės ir krūtinės).

Gilios ribos yra tie anatominiai orientyrai, kurie naudojami tiriant kaklo vidinius vaizdus (pavyzdžiui, atliekant KT nuskaitymą ar MRT), taip pat operacijų metu siekiant tiksliai nustatyti, kur prasideda ir baigiasi kaklas.

Kadangi kaklas yra tam tikras cilindras, jungiantis galvą su likusiu kūnu, gimdos kaklelio sritis turi viršutinę ir apatinę ribas.

Paviršinės kaklo ribos

Paviršinės kaklo ribos yra dalis lengvai atpažįstamų anatominių struktūrų ir dalis įsivaizduojamų linijų, einančių išilgai arba tarp jų.

Pradedant nuo priekinės kaklo dalies, viršutinė kaklo riba nustatoma taip:

- apatinis apatinio žandikaulio kraštas (arba apatinis žandikaulio kraštas).

- apatinio žandikaulio kylančios šakos užpakalinė riba.

- įsivaizduojama tiesi linija, einanti nuo temporo-apatinio žandikaulio sąnario iki mastoidinio proceso.

- Išlenkta linija, jungianti abu mastoidinius procesus po pakaušio perimetro per pakaušį

Bet kuri struktūra, viršijanti šią ribą, atitinka galvą, o tos, kurios yra žemiau, yra kaklo dalis.

Apatinėje kaklo dalyje yra tokios viršutinės kaklo ribos:

- Viršutinis sterninės šakutės kraštas.

- abiejų raktikaulių viršutinė riba.

- Tiesi linija, einanti iš kiekvieno iš akromio-clavicular jungčių į C7.

Konstrukcijos, viršijančios šias ribas, laikomos kaklo dalimi, o žemiau jų esančios struktūros atitinka krūtinės ląstos struktūras.

Tokiu būdu labai lengva nustatyti, kada pažeidimas ar struktūra yra kaklo dalis, o kada nėra, nors kartais esant labai dideliems naviko pažeidimams ar dideliems pažeidimams, įmanoma, kad yra abi gimdos kaklelio, krūtinės ir (arba) kaukolės struktūros.

Gilios kaklo ribos

Norint pamatyti šias ribas, būtina atlikti vaizdavimo tyrimą, pvz., Branduolinio magnetinio rezonanso ar kompiuterinę ašinę tomografiją, kad būtų galima vizualizuoti gilias odos struktūras arba, jei to nepavyktų, atlikti chirurginę dissekciją.

Šia prasme gilios kaklo anatominės ribos yra nepaprastai svarbios chirurgams, atliekant intervencijas gimdos kaklelio srityje, nes jie leidžia jiems likti darbo zonoje.

Gilią viršutinę kaklo ribą suteikia pati kaukolės bazė ir jos anatominiai ypatumai: pterygoidinis procesas, styloidinis procesas ir mastoidinis procesas.

Savo ruožtu gilią apatinę ribą suteikia įstrižainė plokštuma, kuri prasideda jungtyje tarp C7 ir T1 ir eina per viršutinį pirmojo šonkaulio kraštą ir baigiasi viršutiniu krūtinkaulio manubriumo kraštu.

Ši plokštuma sudaro ir gilią apatinę kaklo ribą, ir krūtinės ląstos viršūnę.

Kaklo skyriai

Morfologiniu ir funkciniu požiūriu kaklas yra padalintas į tris didelius skyrius:

- priekinis gimdos kaklelio skyrius arba trikampis.

- Laterocervikalinis skyrius.

- Nugaros skyrius arba kaklas.

Šių skyrių ribas daugiausia nurodo sternocleidomastoidiniai raumenys priekyje ir šonuose bei trapecijos raumenys gale.

Kiekviename iš trikampių ar gimdos kaklelio skyrių yra gyvybiškai svarbios struktūros; kai kurios iš šių struktūrų būdingos tik kaklui (tokios kaip gerklų ar skydliaukės liaukos), o kitos „praeina“ per kaklą pakeliui nuo galvos iki krūtinės arba atvirkščiai (pavyzdžiui, stemplė, trachėja, miego arterijos).

Priekinis kaklo skyrius

Kaklo priekinis skyrius yra tas, kurį riboja abiejų sternocleidomastoidinių raumenų priekinė riba. Skyrius yra padalintas į keletą trikampių, kurių kiekviename yra ir paviršinių, ir giliųjų struktūrų.

Pvz., Apatiniame trikampyje yra skydliaukės ląstelė, kurią, kaip rodo jo pavadinimas, užima skydliaukė.

Skydliaukės užpakalinė dalis ir tiesiai priešais kaklo slankstelius gali būti vadinamas visceralinis skyrius, viršutinėje kaklo dalyje užimamos ryklės ir gerklų, kurios tęsiasi su stemple ir atitinkamai trachėja.

Trachėja ir stemplė prasideda kakle ir baigiasi krūtinėje (trachėjoje) ir pilve (stemplėje). Gimdos kaklelio srityje trachėja ir stemplė yra glaudžiai susijusios su pasikartojančiu gerklų nervu, kuris nuo krūtinės ląstos kyla į gerklą erdvėje, vadinamoje tracheoesophageal grioveliu.

Šoninis kaklo skyrius (laterocervikalinis regionas)

Šoninis kaklo skyrius prasideda nuo priekinės sternocleidomastoidinės sienos ir baigiasi prie trapecinio raumens priekinės sienos.

Šiame regione yra svarbiausi gimdos kaklelio srities neurovaskuliniai elementai, kurių apatinę dalį iš dalies dengia pats sternocleidomastoidinis raumuo.

Vėlesniosios kaklelio sritis yra padalinta į keletą trikampių, nors iš esmės visi jie turi dalį tų pačių elementų: miego arterija, vidinė žandikaulio venos ir pakaušio (pneumogastrinis) nervas; tačiau padalijimas į trikampius ar zonas leidžia nustatyti šių struktūrų ryšius su gimdos kaklelio srities elementais chirurginio tyrimo metu.

Intymiuose santykiuose su vidine žandikaulio venomis yra vidinės žandikaulio limfinės grandinės su skirtingomis jų gangliono stotimis.

Šiame regione taip pat yra dalis hipoglossalinio nervo, kuris pakeliui į liežuvio pagrindo raumenis eina statmenai kraujagyslių kamienui.

Kaklo užpakalinė dalis

Kaklo užpakalinis skyrius atitinka visas struktūras, esančias užpakalinėje sagitalio plokštumoje, susidarančioje tarp abiejų trapecinių raumenų priekinės sienos.

Tai apima visus užpakalinius kaklo raumenis - tiek paviršinius, tiek giliuosius; pastaroji užpakalinė prieš visceralinį priekinio trikampio skyrių. Šie raumenys yra atsakingi už galvos palaikymą padėtyje ir visą kaklo judėjimą.

Spenelio srityje taip pat yra kaulinės integruotojo regiono struktūros, tokios kaip kaklo slanksteliai C2-C7, taip pat stuburo smegenys jo gimdos kaklelio dalyje.

Nuorodos

1. „Tubbs“, RS, „Rasmussen“, M., Loukas, M., Shoja, MM ir „Cohen-Gadol“, AA (2011). Trys beveik užmiršti anatominiai kaklo trikampiai: Beclardo, Mažesniojo ir Pirogoffo trikampiai ir jų panaudojimo galimybės atliekant kaklo chirurginį skyrimą. Chirurginė ir radiologinė anatomija, 33 (1), 53–57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). Užpakalinis trikampis atliekant radikalią kaklo operaciją. Otolaringologijos archyvas, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Galvos anatomija ir kaklo ultragarsinis ryšys. Galvos ir kaklo ultragarsas, ultragarso klinikų leidimas, el. Knyga, 7 (2), 161.
4. „McMinn“, RM, ir „Ship“, AG (1986). Galvos ir kaklo anatomijos spalvų atlasas.
5. Burns, A., & Pattison, GS (1824). Stebėjimai apie galvos ir kaklo chirurginę anatomiją. „Wardlaw & Cunninghame“.