DELIRIUM TREMENS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - ARTE - 2025

Į DTS yra abstinencijos sindromas atsiranda, kai asmuo priklausomas nuo alkoholio nurijus Ši medžiaga lapai staiga. Paprastai tai įvyksta per dvi ar tris dienas nuo tos dienos, kurią asmuo nutraukia alkoholio vartojimą, ir jo poveikis paprastai trunka maždaug tą patį laiką.

Delirium tremens yra vienas pavojingiausių pasitraukimo sindromų. Dažniausiai pasitaikantys jo padariniai yra drebulys, šaltkrėtis, širdies ritmo pokyčiai, prakaitavimas, haliucinacijos, paranoja ir didelis fizinis diskomfortas. Be to, daugeliu atvejų staigus kūno temperatūros padidėjimas ar traukuliai gali sukelti žmogaus mirtį.

Priešingai nei atsitinka su kitais vaistais, delyro tremenso atsiradimui reikalingas ypač didelis alkoholio vartojimas ilgą laiką. Paprastai manoma, kad asmuo turi vartoti labai dideles šios medžiagos dozes mažiausiai mėnesį, kad galėtų kilti realus šio sindromo pavojus.

Gydyti delyro tremensą nėra lengva, o prevencija dažniausiai naudojama, kad jis būtų lengviau valdomas. Tačiau, kai tik tai pasirodė, būtina atlikti labai agresyvią intervenciją, kad asmuo turėtų geriausias galimybes išgyventi ir pasveikti. Dažnai ši intervencija bus susijusi su anksiolitikų ir antipsichozinių vaistų, vitaminų, elektrolitų ir raminamųjų vaistų vartojimu.

Manoma, kad beveik pusei alkoholizmu sergančių žmonių pasireikš abstinencijos simptomai. Iš jų 3–5% turės pačios delyro tremens; 15–35% žmonių mirs dėl savo simptomų.

Simptomai

Dauguma delyro tremens simptomų yra susiję su padidėjusiu simpatinės nervų sistemos, kuri yra slopinama tuo metu, kai alkoholis vartojamas dideliais kiekiais, aktyvumui. Todėl dauguma jų susiję su padidėjusiu smegenų ir grynai fiziniu aktyvumu.

Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra šie: košmarai, sujaudinimas ar nerimas, dezorientacija, visuotinis sumišimas, karščiavimas, padidėjęs kraujospūdis, prakaitavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir bendra nervingumo būsena. Be to, daugelis pacientų praneša apie regos, klausos ir lytėjimo haliucinacijas. Tiesą sakant, sindromo pavadinimas kilęs būtent iš šio simptomo.

Kartais delilrium tremens simptomai gali pasirodyti iškart, kai asmuo nustoja gerti; tačiau dažniausiai jie vystosi nuo antrosios ar trečiosios abstinencijos dienos, savo piką pasiekdami ketvirtą ir penktą. Kita vertus, dauguma pacientų teigia, kad jų simptomai yra intensyvesni naktį.

Haliucinacijos ir paranoja

Kaip jau matėme, tarp dažniausiai pasitaikančių delyro tremenso simptomų yra haliucinacijos ir paranoja. Tai, be to, paprastai yra labai nemalonūs, sukeliantys nepaprastą diskomfortą pacientams, kuriems dėl to tenka kentėti.

Pavyzdžiui, daugelis tų, kurie kenčia nuo delyro tremenso, praneša matantys nemalonius ar pavojingus savo aplinkos gyvūnus, tokius kaip žiurkės, gyvatės ar tarakonai. Jie taip pat gali išgirsti trikdančius garsus, kurių iš tikrųjų nėra, arba gali pajusti, kaip šešėliai juda regėjimo pakraštyje.

Be to, daugybė pacientų, sergančių alkoholio nutraukimo sindromu, patiria reiškinį, vadinamą „formavimu“, dėl kurio jie jaučia, kad vabzdžiai nuskaito jų odą.

Kita vertus, visas šias haliucinacijas dažnai lydi nepaprastai nemalonios idėjos. Tarp dažniausiai pasitaikančių jausmų yra jausmas, kad netrukus įvyks kažkas siaubingo, arba mintis, kad žmogus staiga mirs. Be to, pacientai paprastai patiria labai stiprų nerimą ir panikos priepuolius.

Ypatingi fiziniai simptomai

Kartais fiziniai simptomai, kuriuos sukelia tremties tremensas, gali nekontroliuoti ir tapti nepaprastai stiprūs. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams galūnėse atsiranda traukuliai ar drebulys, dėl kurių jie negali tinkamai valdyti ar judėti.

Kraštutiniais atvejais šie traukuliai gali tapti apibendrinti ir priversti žmogų prarasti sąmonę. Tais atvejais, kai šis simptomas pasireiškia kartu su dideliu karščiavimu, daugiau kaip trečdalis nukentėjusiųjų mirs, jei jie nebus gydomi nedelsiant.

Tipai

Nors daugeliu atvejų, kai pasireiškia tremtinio tremenso simptomai, jie yra labai panašūs, kartais nustatomi trys skirtingi potipiai: hiperaktyvus, hipoaktyvus ir mišrus. Toliau pamatysime kiekvieno iš jų ypatybes.

Hiperaktyvus potipis

Žmonės, kenčiantys nuo šios delyro tremens klasės, pateikia simptominį vaizdą, kuriam būdinga didesnė aktyvacijos būsena. Taigi apskritai šie žmonės yra neramūs, turintys didesnį polinkį į paranoją ir teigiamas haliucinacijas; tai yra tie, kuriuose jie mato daiktus ar būtybes, kurių iš tikrųjų nėra.

Tuo pačiu metu šių pacientų nuotaika dažnai būna dirgli, jie rodo energijos perteklių, dėl kurio atsiranda netaisyklingi judesiai, greitesnė kalba ir kiti panašūs simptomai.

Hipoaktyvus potipis

Hipoaktyviojo delyro tremenso simptomai yra priešingi ankstesnio potipio simptomams. Taigi žmonės, kurie ją plėtoja, yra linkę judėti lėtai ir sunkiai, ir jiems yra mažiau poreikio bendrauti su savo aplinka ar kitais asmenimis.

Tuo pačiu metu jų budrumo lygis taip pat mažėja, o tai reiškia, kad jie nėra tokie paranojiški kaip ankstesnis tipas. Jie paprastai rodo apatiją ir stiprų emocijų išsilydymą; ir jei yra haliucinacijos, tai dažniausiai neigiamos (tai yra, asmuo nemato objekto, kuris ten iš tikrųjų yra).

Šis delyro tremens potipis yra daug retesnis nei kiti du, pasireiškiantis tik nedideliam procentui sergančiųjų.

Mišrus potipis

Žmogui, turinčiam mišrų delyro tremensą, pasireiškia simptomai, būdingi kitiems dviem potipiams, dažnai maišant. Taigi, įmanoma, kad individas, pavyzdžiui, turi mažiau kalbėti ir bendrauti nei įprastai, tačiau tuo pat metu turi judėti ir atlikti klaidingus veiksmus.

Priežastys

Delirium tremens, kaip ir visų kitų egzistuojančių abstinencijos sindromų, priežastis yra ilgas laikotarpis, per kurį žmogus gausiai geria, kuris staiga sustabdomas. Kiti veiksniai, tokie kaip galvos trauma, infekcija ar kai kurios ligos rūšys, gali tai padaryti labiau tikėtina.

Kai kurie medicinos specialistai mano, kad kai kurių trankvilizatorių, tokių kaip barbitūratai ar benzodiazepinai, sukeltas pasitraukimas taip pat gali būti laikomas delyro tremens veidu. Taip yra todėl, kad abiejų medžiagų poveikis smegenyse yra labai panašus į alkoholio poveikį, o nustojus vartoti, suaktyvėja tos pačios žievės sritys.

Kai žmogus vartoja per daug alkoholio ar raminamųjų, jo simpatinė nervų sistema (atsakinga už organizmo suaktyvinimą) yra chroniškai slopinama. Todėl, kai asmuo nustoja vartoti vaistą, jo kūnas nesugeba tinkamai sureguliuoti savęs ir ši sistema yra per daug suaktyvinta.

Tačiau, norėdamas patekti į šį tašką, asmuo turi būti ypač piktnaudžiavęs alkoholiu. Remiantis kai kuriais šios srities tyrimais, dauguma delyro tremens atvejų pasireiškia asmenims, kurie anksčiau yra vartoję stiprų alkoholį bent 10 metų ir kurie staiga bando mesti rūkyti.

Gydymas

Kaip jau matėme, tremties tremija gali būti ypač pavojinga, nes be gydymo daugiau nei 30% aukų mirs sudėtingiausiomis sindromo fazėmis. Todėl nepaprastai svarbu, kad nuo to kenčiantis asmuo kuo greičiau būtų perkeltas į ligoninę.

Gydymo metu daugiausia siekiama trijų tikslų: išgelbėti nuo delyro tremens kenčiančio žmogaus gyvybę, sumažinti simptomų intensyvumą, kad patirtis būtų lengvesnė, ir stengtis užkirsti kelią visokioms komplikacijoms, kurios gali atsirasti dėl susidariusios situacijos.

Tam svarbiausia gydymo dalis yra cheminės pusiausvyros atkūrimas kūne. Dažnai gydytojai ims kraujo mėginius ir juos analizuos, o vėliau skirs bet kokias medžiagas, kurių pacientui reikia stabiliai būsenai pasiekti. Vieni iš labiausiai paplitusių yra skysčiai, elektrolitai ir visų rūšių vitaminai.

Kita vertus, taip pat bus tikrinami gyvybiniai požymiai, tokie kaip kvėpavimas, kraujospūdis, kūno temperatūra ir širdies ritmas. Jei atsiranda pavojingų simptomų, tokių kaip traukuliai ar labai didelis karščiavimas, pacientui skirti pavojų bus skiriami skirtingi vaistai.

Paprastai gydymas atliekamas pacientui esant sukeltai komai, nes simptomai gali būti nepaprastai nemalonūs asmeniui. Benzodiazepinai arba barbitūratai, kurie aktyvina tas pačias smegenų sritis kaip ir alkoholis, paprastai taip pat skiriami siekiant kiek įmanoma labiau sumažinti delyro tremenso poveikį.

Galiausiai, jei sindromas pasireiškia haliucinacijomis ar sunkia paranoja, pacientui taip pat galima skirti medikamentinių antipsichozinių vaistų, tokių kaip haloperidolis.

Nuorodos

1. „Delirium tremens“: „Medline Plus“. Gauta: 2019 m. Spalio 2 d. Iš „Medline Plus“: medlineplus.gov.
2. „Delirium tremens“: internetinės užklausos. Gauta: 2019 m. Spalio 2 d. Iš „Web Consultas“: webconsultas.com.
3. „Delirium tremens: rimtas alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas“: Psichologija ir protas. Gauta: 2019 m. Spalio 2 d. Iš psichologijos ir proto: psicologiaymente.com.
4. „Delirium Tremens“: „Medline Plus“. Gauta: 2019 m. Spalio 2 d. Iš „Medline Plus“: funsepa.net.
5. „Delirium tremens“: Vikipedija. Gauta: 2019 m. Spalio 2 d. Iš Vikipedijos: en.wikipedia.org.