LEWY KŪNO DEMENCIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS - EKONOMIKA - 2025

Demencija su Lewy kūneliais yra degeneracinė liga, panašiai kaip Alzheimerio tipo demencija, bet su specifinių savybių, kurios daro tai labai ypatinga demencija sindromas.

Tiesą sakant, tik prieš keletą metų ji „neegzistavo“. Kitaip tariant, tokio tipo sutrikimas nebuvo nustatytas ir žmonėms, kurie jį patyrė, buvo diagnozuota Alzheimerio liga (AD).

Tačiau 1980 m. Psichiatras Kenji Kosaka sukūrė „Lewy kūno ligos“ sąvoką, kai buvo demencijos rūšis, labai panaši į Alzheimerio tipo demenciją, tačiau su tam tikrais skirtumais.

Tiesą sakant, šis būdingas pavadinimas (Lewy kūnai) nurodo daleles, kurios buvo aptiktos pacientams, sergantiems šio tipo sutrikimais, kurie yra atsakingi už smegenų degeneraciją, neuronuose.

Nors Alzheimerio demencija ir Lewy kūno demencija turi daug ypatumų, Alzheimerio liga šios dalelės nėra neuronuose, todėl abiejų demencijos rūšių priežastis atrodo skirtinga.

Tačiau šiandien daugelis pacientų, sergančių Lewy kūno demencija, tebėra „neteisingai diagnozuoti“ Alzheimerio liga. Norėdami pabandyti šiek tiek išsiaiškinti Lewy kūno demencijos savybes, toliau aptarsime visas jos savybes ir kurios iš jų daro ją kitokią nei Alzheimerio demencija.

Simptomai

Pažinimo sutrikimas

Pagrindinis Lewy kūno demencijos simptomas yra pažinimo sutrikimas, apimantis atminties problemas, problemų sprendimą, planavimą, abstraktų mąstymą, gebėjimą susikaupti, kalbą ir kt.

Pažinimo svyravimai

Taip pat kita svarbi šio sutrikimo savybė yra kognityviniai svyravimai.

Tai reiškia, kad pacientams, sergantiems Lewy kūno demencija, kognityvinės savybės ne visada būna vienodos. T. y., Kartais atrodo, kad jie turi didesnius protinius ir intelektinius gebėjimus, o kartais atrodo, kad blogiau pablogėja.

Šie jų veiklos skirtumai paaiškinami pasikeitusiais dėmesio ir koncentracijos procesais, kuriuos patiria šio tipo demencija sergantys žmonės.

Sergant Lewy kūno demencija, dėmesys ir koncentracija patiria nenuspėjamus pokyčius. Yra dienų ar paros, kai žmogus gali būti dėmesingas ir susikaupęs, ir yra kitų dienų, kai jų susikaupimas gali būti visiškai nenaudingas.

Tokiu būdu, kai asmuo, sergantis Lewy kūno demencija, sulaukia didesnio dėmesio ir susikaupimo, padidėja jų pažintiniai gebėjimai, jie efektyviau atlieka protinę veiklą, geriau funkcionuoja, laisviau kalba ir pan.

Tačiau kai sutrinka dėmesys ir susikaupimas, jų pažinimo gebėjimai krinta.

Motoriniai ženklai

Kitas svarbus Lewy kūno demencijos simptomas yra motoriniai požymiai: sustingimas, raumenų sustingimas, drebulys ir judėjimo lėtumas, kurie pasireiškia praktiškai taip pat, kaip ir Parkinsono ligos atveju.

Haliucinacijos

Galiausiai, dar vienas pagrindinis Lewy kūno demencijos simptomas yra haliucinacijos, kurios dažniausiai būna vizualios. Vyresni suaugę žmonės, sergantys Lewy kūno demencija, dažnai girdi ir aiškina neegzistuojančius balsus, o kartais apžiūri daiktus haliucinaciniu būdu.

Tačiau Lewy kūno demencijai gali atsirasti ir kitų simptomų, tokių kaip:

• REM miego elgesio sutrikimas : šiam sutrikimui labai intensyviai būdingi gyvi sapnai, kurie gali virsti smurtiniais veiksmais ir nuostatomis.
• Reikšmingi autonominės nervų sistemos pokyčiai : temperatūros reguliavimas, kraujospūdis, virškinimas, galvos svaigimas, alpimas, jautrumas karščiui ir šalčiui, seksualinė disfunkcija, šlapimo nelaikymas ir kt.
• Didelis dienos mieguistumas, galimi nuotaikos sutrikimai, sąmonės praradimas, apatija, nerimas ar kliedesiai.

Alzheimerio ligos ir Lewy kūno ligos skirtumai

Nepaisant daugybės panašumų, abiejų ligų aspektai taip pat skiriasi, todėl daugeliu atvejų Lewy kūno demenciją galima atskirti nuo Alzheimerio tipo demencijos.

Pagrindiniai skirtumai yra šie:

1. Sergant Alzheimerio liga, atminties sutrikimas yra ankstyvas ir ryškus, sergant Lewy kūno demencija, atminties praradimai būna įvairesni ir paprastai yra mažiau svarbūs.
2. Esant Lewy kūno demencijai, labai sutrinka visuomotoriniai sugebėjimai (pavyzdžiui, rašyti ar laikyti daiktą), tuo tarpu Alzhaimerio liga šis deficitas dažniausiai nėra labai pastebimas.
3. Tas pats atsitinka su visuokonstruktyviu deficitu (gebėjimu planuoti ir atlikti judesius). Jie yra labai pastebimi dėl Lewy kūno demencijos ir yra mažiau svarbūs sergant Alzheimerio liga.
4. Priešingai, Lewy kūno demencija sergantys pacientai paprastai turi geresnę žodinę atmintį per visą savo ligos eigą nei Alzheimerio liga sergantys pacientai.
5. Lewy kūno demencija pasižymi išskirtine kognityvinių sutrikimų svyravimų savybėmis, o AD atveju tai neįvyksta.
6. Sergant Lewy kūno demencija, haliucinacijos pasitaiko dažnai, yra labai paplitusios ir gali pasireikšti jau prasidėjus ligai. Alzheimerio liga jie yra reti ir dažniausiai pasireiškia tik labai pažengusiais.
7. Tas pats pasakytina apie kliedesius, gana dažnai pasitaikančius Lewy kūno demencijoje ir retai pasitaikančius Alzheimerio demencijos atvejais.
8. Kiti pagrindiniai Lewy kūno demencijos simptomai yra sustingimas, drebulys ir būdingi Parkinsono požymiai. Pacientai, sergantys Alzheimerio liga, retai turi šiuos simptomus, o jei jie pasireiškia, jie pasireiškia labai pažengusiose ligos stadijose.
9. Kartais nenormalūs pacientai patiria haliucinacijas, o tai paprastai reikalauja vartoti antipsichozinius vaistus. Kai asmuo, sergantis AD, vartoja antipsichozinį vaistą, jam paprastai būna geras terapinis atsakas, kai asmuo, sergantis Lewy kūno demencija, paprastai jį patiria labai bloga fizine ir psichologine reakcija.
10. Esant Lewy kūno demencijai, garsieji Lewy kūnai (citoplazminės inkliuzijos) yra matomi neuronuose, sukeldami neuronų mirtį ir pažinimo sutrikimus. Alzheimerio liga tai neįvyksta.

Statistika

Lewy kūno demencija yra trečia pagrindinė demencijos priežastis už Alzheimerio ligos ir kraujagyslinės demencijos. Iš tikrųjų Lewy kūnai buvo stebimi demencija sergančių pacientų neuronuose maždaug 20–30% atliktų skrodimų.

Tyrimais nustatyta, kad MCI paplitimas tarp vyresnių nei 65 metų žmonių yra 0,7%. Ligos pradžia svyruoja nuo 50 iki 90 metų, o pacientai, sergantys šia demencija, dažniausiai būna labai trumpi.

MCI sergantiems žmonėms nuo ligos pradžios iki mirties paprastai praeina nuo 6 iki 10 metų, taigi tai yra viena iš demencijų, kurios prognozė blogiausia.

Priežastys

Lewy kūno demencija prasideda tada, kai žmogaus neuronuose atsiranda garsieji Lewy kūnai. Lewy kūnai yra citoplazminės inkliuzai, sudaryti iš skirtingų baltymų, ypač alfa-sinukleino.

T. y., Pacientų, sergančių Lewy kūno demencija, smegenys patiria šio baltymo sintezės pakitimus, todėl jos jungiasi prie neuronų branduolio ir taip sudaro Lewy kūnus.

Todėl paciento neuronuose pradeda atsirasti šie kūnai, kurie bendradarbiauja mirus pačiam neuronui ir pradeda kognityvinį pablogėjimą.

Be to, Lewy kūnus paskirsto neuronai skirtinguose smegenų regionuose, sukeldami daugybę pakitimų ir sukeldami pažinimo deficitą daugelyje skirtingų sričių.

Lewy kūno demencijos priežastis, tai yra, kodėl Lewy kūnai pradeda „sulipti“ neuronuose, šiuo metu nežinoma. Tačiau panašu, kad yra tam tikras sutarimas, jog kuriant šią ligą yra genetinis komponentas.

Genetika

Genai, tokie kaip apolipoproteinų genas arba citochromo P450 genas, atrodo, dalyvauja Lewy kūno demencijoje.

Panašiai, pirmasis atrodo taip pat susijęs su Alzheimerio liga, o antrasis - su Parkinsono liga - faktas, kuris galėtų paaiškinti būdingus Alzheimerio ligos ir Parkinsono ligos simptomus, kurie taip pat pasireiškia Lewy kūno demencijai.

Tačiau vien šie genetiniai modeliai nepaaiškina sutrikimo vystymosi.

Aplinka

Kalbant apie aplinką, nėra įtikinamų tyrimų, kokie galėtų būti Lewy kūno demencijos rizikos veiksniai, vis dėlto šie dalykai yra susiję:

1. Amžius : kaip ir daugelyje demencijos sindromų, kuo vyresnis esate, tuo didesnė tikimybė išsivystyti MCI.
2. Cholesterolis : nors nėra tyrimų, kurie tai aiškiai įrodytų, cholesterolio turėjimas gali būti rizikos veiksnys.
3. Alkoholis : didelis alkoholio vartojimas gali padidinti MCI išsivystymo riziką, nors saikingas vartojimas galėtų jį sumažinti.
4. Cukrinis diabetas : nors etiologinių įrodymų nėra, yra autorių, kurie gina, kad diabetas gali būti prisidedantis prie MCI vystymosi.
5. Lengvas pažinimo sutrikimas: Šis sutrikimas labai padidina demencijos riziką ilgėjant amžiui. Nuo 65 metų rizika gali padidėti iki 40%.

Kaip tai galima gydyti?

Lewy kūno demencija turi platų simptomų spektrą, todėl svarbu atlikti skirtingas terapines intervencijas.

Kalbant apie pažinimo sutrikimus, svarbu atlikti pažintinę stimuliaciją, kad būtų galima kiek įmanoma sulėtinti ligos progresą.

Dirbant su paciento trūkumais, tokiais kaip dėmesys, susikaupimas, atmintis, kalba ar regėjimo konstrukcija, gali būti naudinga išlaikyti jo pažintinius sugebėjimus.

Haliucinacijos turėtų būti gydomos tik tada, kai pacientas sukelia nerimą ar sujaudinimą. Įprasti antipsichoziniai vaistai, tokie kaip haloperidolis, yra kontraindikuotini dėl stipraus šalutinio poveikio.

Tais atvejais, kai būtina gydyti haliucinacijas, gali būti skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip risperidonas.

Galiausiai parkinsonizmo simptomus taip pat dažnai sunku gydyti, nes vaistai nuo parkinsonizmo dažnai būna neveiksmingi ir sukelia daug šalutinių reiškinių pacientams, sergantiems MCI.

Kai drebulys ar standumas yra labai didelis, galima skirti mažų L-dopa dozių.

Nuorodos

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy kūno demencija. In A. Robles ir JM Martinez, Alzheimer 2001: teorija ir praktika (p. 147–157). Madridas: medicinos klasė.
2. Demey, aš, Allegri, R (2008). Demencija sergant Parkinsono liga ir Lewy kūno demencija. „Revista Neurológica Argentina“; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Demencijos ir Lewy kūnai. Nevrolis; 37 (2): 127–130.
4. Martinas, M. (2004). Antipsichoziniai vaistai gydant psichinius demencijos simptomus. Psichiatrinė informacija, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF ir kt. (2000). Rivastigmino veiksmingumas gydant demenciją su Lewy kūnais: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tarptautinis tyrimas. Lancetas; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH ir kt. (2000). Perspektyvus demencijos diagnozavimo su Lewy kūnais kriterijų patvirtinimas. Neurologija; 54: 1050–58.
7. „Rahkonen T“, „Eloniemi-Sulkava U“, „Rissanen S“, „Vatanen A“, „Viramo P“, „Sulkava R“ (2003). Demencija su Lewy kūnais pagal konsensuso kriterijus tarp 75 metų ir vyresnių gyventojų. J Neurol Neurosurg psichiatrija; 74: 720–24.
8. Mokslo tinklai (2011 m. Gegužės 22 d.) „Cap 96“: Alzheimerio liga. . Gauta iš http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimerio.
9. „Stevens T“, „Livingston G“, „Kitchen G“, „Manela M“, „Walker Z“, „Katona C“ (2002). Islingtono bendruomenės demencijos potipių tyrimas. Br J psichiatrija; 180: 270–76.