Spazminio diparesis arba spazminio diplegia yra cerebrinio paralyžiaus rūšis, kuri daro įtaką ir raumenų variklio derinimo kontrolę. Šie pacientai kenčia nuo perdėto raumenų tonuso padidėjimo, žinomo kaip spazmas.
Šis neurologinis sutrikimas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Jis išsiskiria raumenų tvirtumu ir pabrėžtais refleksais tik kojose. Retai būna pažeidžiami rankų raumenys. Jei jie yra, jis yra lengvesnis už kojas.
Spastinė diparezė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jas galima apibendrinti tuo, kad motorinės smegenų sritys yra sužeistos jauname amžiuje arba jos išsivysto netinkamai.
To priežastis nėra tiksliai žinoma, nors daugelis ją sieja su genetiniais pokyčiais, hipoksija ar motinos infekcijomis nėštumo metu. Taip pat gali atsirasti dėl pažeidimų prieš gimdymą, jo metu ar netrukus po jo.
Gydant, spazminė diparezė neišgydo. Štai kodėl didžiausias dėmesys skiriamas žmogaus gyvenimo kokybei pagerinti, kiek įmanoma palengvinant individualius požymius ir simptomus.
Atradimas
Pirmasis spastinę diparezę aprašė Williamas Mažasis 1860 m. Šis anglų chirurgas pastebėjo, kad šis sutrikimas atsirado pirmaisiais gyvenimo metais ir kad jis buvo pastebimas dėl raumenų nelankstumo ir galūnių deformacijos.
Daugelį metų atradėjas ją vadino „mažoji liga“, nors šiandien ji žinoma kaip diparezė arba spazminė diplegija. Tai įtraukta į cerebrinio paralyžiaus, kaip jo potipio, sąvoką.
Cerebrinis paralyžius buvo aprašytas Williamo Oslerio 1888 m. Tai apima sindromų rinkinį, kuriam būdingos neprogresuojančios motorinės problemos. Tai atsiranda dėl smegenų pažeidimų ar apsigimimų, atsirandančių prieš gimdymą, jo metu ar po jo; labai jauname amžiuje.
Spastinės diparezės simptomai
Spastinei diparezei pirmiausia būdingas padidėjęs raumenų tonusas, perdėti refleksai ir sustingimas (vadinamas spazmiškumu). Jie dažniausiai atsiranda apatinėje kūno dalyje (kojose) ir turi įtakos judėjimui, koordinacijai ir pusiausvyrai.
Tačiau atrodo, kad šios būklės simptomai ir sunkumas labai skiriasi. Šios apraiškos gali keistis visą gyvenimą. Spastinė diparezė nėra progresuojanti, todėl laikui bėgant ji nepablogėja.
Kai kurie požymiai ir simptomai, kurie gali lydėti spazminę diparezę, yra šie:
- Uždelstas variklio vystymasis. T. y., Nuskaityti, sėdėti, stovėti ar vaikščioti reikia daug ilgiau nei kitiems vaikams. Jam sunku pasiekti tuos vystymosi etapus, kokio jis turėtų.
- Svarbus šio motorinio atsilikimo požymis yra tas, kad užuot slėgioję kojas ir rankas, jie naudojasi tik viršutinėmis galūnėmis. Net kai kurie paveikti vaikai niekaip nei šliaužia, nei šliaužia.
- Nuo 1 iki 3 metų jie gali sėdėti „W“ formos. Nors tai nerekomenduojama, o specialistai pataria vaikui sėdėti sukryžiavus kojas.
- Yra vaikų, kurie sulaukę 3 metų negali stovėti be pagalbos.
- Vaikščiokite ant galiuko ar ant kojų pirštų. Paprastai jie gali vaikščioti tik nedidelius atstumus, yra atvejų, kai vaikščioti tampa neįmanoma.
- Žirklinis ėjimas. Tai būdinga spazminę diparezę turintiems žmonėms, kai kojos dėl stipraus raumenų tonuso kiekviename žingsnyje yra sukryžiuotos. Kojų rutuliai nukreipti į vidų, o keliai sukryžiuoti.
- Dėl to spazminio klubo išvaizda yra įprasta. Tai gali palaipsniui didinti klubo dislokaciją, sukelti vis daugiau sąnarių problemų.
- Paprastai kojos yra labiau paveiktos nei rankos. Net viršutinės galūnės gali tinkamai judėti ir turėti normalų raumenų tonusą. Sunkesniais atvejais gali būti susijusios visos galūnės.
Kiti simptomai gali būti:
- Kažkoks pažintinis sutrikimas.
- Nuovargis.
- Žvairumas (viena akis nukreipta į vidų).
- Kai kuriems vaikams gali būti traukuliai.
Spastinės diparezės priežastys
Spastinė diparezė atsiranda dėl įgytų pažeidimų smegenyse, kurie kontroliuoja judėjimą. Arba blogas jų vystymasis.
Paprastai tai įvyksta prieš gimimą, gimdymo metu arba netrukus po jo. Tai yra, tais laikais, kai smegenys vis dar kuria pagrindines motorikos valdymo sritis. Paprastai tai atsiranda iki 2 metų amžiaus.
Specifinės šių smegenų sutrikimų priežastys dažnai nežinomos. Nors tai buvo susiję su skirtingais veiksniais:
- Paveldimi genetiniai anomalijos: atrodo, kad jei šeimoje yra narys, turintis tam tikrą cerebrinį paralyžių (įskaitant spazminę diparezę), yra didesnė tikimybė, kad jis pasireikš. Taigi vaikas su broliu, sergančiu šia liga, turės 6–9 kartus didesnę riziką susirgti šia liga.
Tai rodo, kad genai gali dalyvauti spastinėje diparezėje, nors tiksliai kokie jie yra, nėra žinoma. Tikriausiai taip yra dėl kelių genų sąveikos kartu su aplinkos įtaka.
- Įgimtas smegenų apsigimimas.
- Motinos infekcijos ar karščiavimas nėštumo metu.
- Žalos kūdikiui iki gimimo, jo metu ar po jo.
- Smegenų kraujotakos nepakankamumas.
- Stiprus deguonies trūkumas, sukeliantis smegenų pažeidimą (hipoksija).
Svarbu paminėti, kad maždaug 10% spazminės diparezės atvejų atsiranda dėl medicininio aplaidumo. Pavyzdžiui, pateikė:
- Piktnaudžiavimas žnyplėmis ir kitomis priemonėmis, palengvinančiomis gimdymą.
- Nepakankama vaisiaus streso ir širdies plakimo priežiūra.
- Netinkamai suplanavę avarinio cezario pjūvio operaciją.
- nenustatęs, diagnozavęs ar gydymas motinos infekcijų ar kitų ligų.
Tuo atveju, jei įvyko vienas iš šių medicininių aplaidumų, rekomenduojama kreiptis į teisininką patarimo dėl priemonių, kurių reikia imtis.
Gydymas
Spastinės diparezės gydymas skiriasi priklausomai nuo kiekvieno atvejo sunkumo ir simptomų. Kadangi šiandien nėra jokio vaisto, pagrindinis dėmesys skiriamas kiek įmanoma mažesniam deficitui gerinti ir jo gyvenimui gerinti.
Idealiu atveju šie pacientai būtų globojami daugiadalykės sveikatos priežiūros specialistų grupės. Kaip neurologai, neuropsichologai, socialiniai darbuotojai, kineziterapeutai, ergoterapeutai ir kt.
Be to, naudinga ortodikacija ar prietaisai, tokie kaip vaikštynės, invalido vežimėliai, ramentai ir kt.
Yra tam tikrų vaistų, kuriuos taip pat galima skirti, jei ligą lydi traukuliai. Arba norint atpalaiduoti hiperaktyvius raumenis ar pašalinti skausmą.
Kineziterapija yra būtina, nes ji padeda sumažinti spazmą, padidinti jėgą, koordinaciją ir pusiausvyrą.
Kita vertus, Fajardo-Lópezo ir Moscoso-Alvarado (2013) atliktas tyrimas parodė, kad puikus būdas pagerinti pacientų, sergančių spazmine diparezė, aerobinius gebėjimus yra vandens terapija.
Tais atvejais, kai vaikščioti ar judėti yra labai sunku ar skausminga, gali būti rekomenduojama ortopedinė operacija.
Nuorodos
- Difleginis cerebrinis paralyžius. (sf). Gautas 2017 m. Kovo 31 d. Iš „Gimimo traumų vadovo“: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy ir Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aerobinių gebėjimų lavinimas vandens terapijos būdu vaikams, sergantiems spazminiu diplegijos cerebriniu paralyžiumi. Medicinos fakulteto žurnalas, 61 (4), 365–371.
- Madrigal Muñoz, Ana (2007). Šeima ir cerebrinis paralyžius. Psichosocialinė intervencija, 16 (1), 55–68.
- Spastinis diplegijos cerebrinis paralyžius. (sf). Gauta 2017 m. Kovo 31 d. Iš Genetinių ir retų ligų informacijos centro (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Spastinis diplegijos cerebrinis paralyžius. (sf). Gauta 2017 m. Kovo 31 d. Iš „Cerebral Palsy Guidance“: cerebralpalsyguidance.com.