CHIRURGINIS DRENAŽAS: CHARAKTERISTIKOS IR TIPAI - VAISTAS - 2025

Chirurginis nutekėjimas yra medicinos metodas pašalinti kraujo, pūlių ar kitų skysčių iš rezoliucinės svetainėje. Jis gali būti dedamas į abscesą, pavyzdžiui, norint pasveikti po lokalios infekcijos, arba į cistą ar seromą, pašalinti skysčius ir ląsteles. Drenažas taip pat gali būti įstatomas į užsikimšusius organus, kad sumažėtų slėgis, atsirandantis dėl skysčių kaupimosi organuose.

Drenažas pašalina kraują, serumą, limfą ir kitus skysčius, kurie po procedūros kaupiasi žaizdos lovoje. Jei leidžiama vystytis, šie skysčiai daro spaudimą chirurginės vietos srityje, taip pat gretimiems organams, kraujagyslėms ir nervams.

Sumažėjusi perfuzija atitolina gijimą; padidėjęs slėgis sukelia skausmą. Susikaupęs skystis taip pat yra dirva bakterijoms. Skystis gali būti pašalintas iš žaizdos pasyviu arba aktyviu chirurginiu drenažu.

Pasyvūs kanalizacijos skysčiai pasišalina iš sunkio jėgos, o aktyvūs kanalizacijos vamzdžiai pritvirtinami prie vakuuminio ar siurbimo įrenginio sienoje. Chirurgas pasirenka kanalizaciją, kuri tinka ir operacinei vietai, ir gali tvarkyti numatomą kanalizacijos tipą ir kiekį.

Pavyzdžiui, T vamzdelis yra gana didelis pasyvus nutekėjimas, paprastai dedamas per cholecistektomiją, kad tilptų 200–500 ml tulžies, kuri turėtų kauptis ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

„Penrose“ yra dar viena pasyvi kanalizacija, paprastai skirta sutvarkyti mažesnius kanalizacijos kiekius. Tai gerai, nes paprastai jis paliekamas atviras, ty jo laisvasis galas, kuris išsikiša coliu virš odos, paprastai nėra sujungtas su maišeliu kanalizacijai rinkti.

Iš žaizdų skystis patenka į marlės padėkliuką. Aktyvios kanalizacijos, tokios kaip „Jackson-Pratt“ (JP) ir „Hemovac“, visada turi kanalizacijos indą. Kanalizacijos, turinčios tam tikro tipo maišus, dažnai vadinamos uždaromis sistemomis.

Skirtingai nuo „Penrose“, JP ar „Hemovac“ ortakiai yra šiek tiek standesni, todėl slėgio, kurį daro siurbimas, jie neišlygins. Šių kanalizacijų antgaliai yra atitverti, o tai reiškia, kad jie turi keletą skylių, kad būtų lengviau nutekėti. Bet kuriuo atveju kanalizacija gali patekti per žaizdą per siūlės liniją arba per mažą angą šalia pjūvio.

Chirurginio drenažo tipai

Kanalizacijos gali būti:

Atidaryti arba uždaryti

Atviri kanalizacijos vamzdžiai (įskaitant gofruotą gumą arba plastikinę plėvelę) nusausinkite skystį į marlės padėkliuką ar stomos maišą. Tikėtina, kad jie padidins infekcijos riziką.

Uždaryti kanalizacijos vamzdžiai sudaromi iš maišelio ar butelio. Pavyzdžiai: krūtinės, pilvo ir ortopedinės kanalizacijos. Apskritai infekcijos rizika yra sumažinta.

Turtas ar įsipareigojimai

Aktyvios kanalizacijos sistemos išsiurbiamos (tai gali būti žemas ar aukštas slėgis). Pasyvūs kanalizacijos įrenginiai neįsiurbia ir veikia pagal slėgio skirtumą tarp kūno ertmių ir išorės.

Siloso kanalizacijos

Nutekėjimo neigiama pusė yra tai, kad įeiti ir išeiti gali būti skausminga. Priklausomai nuo atvejo, gali būti skaudu tiesiog sėdėti ant žaizdos. Taip yra todėl, kad drenažas sunaikina audinį.

Drenažas taip pat suteikia kelią bakterijoms patekti į žaizdą. Faktiškai trečią ar ketvirtą pooperacinę dieną infekcijos iš kanalizacijos rizika žymiai padidėja, kaip ir vietinio audinio mechaninio pažeidimo laipsnis.

Norėdami sumažinti šias problemas, chirurgas nutiesia kanalizaciją taip, kad ji pasiektų odą trumpiausiu ir saugiausiu būdu. Tokiu būdu nutekėjimas mažiausiai spaudžia gretimus audinius.

Tačiau, kad nutekėjimas būtų veiksmingas, jis taip pat turi patekti į giliausią ir labiausiai priklausomą žaizdos plotą, kad būtų galima tinkamai pašalinti skysčio perteklių.

Deja, kuo giliau kanalizacija, tuo didesnė komplikacijų rizika. Kadangi drenažas yra keistas, kūnas greitai pradeda jį uždaryti granuliaciniame audinyje.

Indikacijos

Chirurginės kanalizacijos yra naudojamos atliekant daugybę įvairių chirurginių operacijų. Paprastai tariant, dekompresas ar nutekėjimas iš operacijos srities yra skysčiai ar oras.

Pavyzdžiai:

• Norėdami užkirsti kelią skysčių kaupimuisi (kraujas, pūliai ir užkrėsti skysčiai).
• Venkite oro kaupimosi (negyva vieta).
• Skysčiui apibūdinti (pavyzdžiui, ankstyvam anastomotinio nuotėkio nustatymui).

Konkretūs kanalizacijos ir operacijų pavyzdžiai, kai jie dažniausiai naudojami

• Plastinė operacija
• Krūties operacija (siekiant išvengti kraujo ir limfos surinkimo).
• Ortopedinės procedūros (susijusios su padidėjusiu kraujo netekimu).
• Krūtinės ląstos drenažas
• Krūtinės chirurgija (pvz., Susijusi su padidėjusiu intratorakaliniu slėgiu ir tamponadu).
• Užkrėstos cistos (pūliams nutekėti).
• Kasos operacija (sekretams nutekėti).
• Tulžies pūslės operacija
• Skydliaukės operacija (susirūpinimas dėl kraujosruvų ir kraujavimo aplink kvėpavimo takus).
• Neurochirurgija (kai yra padidėjusio intrakranijinio slėgio rizika).
• Šlapimo kateteriai.
• Nazogastriniai vamzdeliai.

Valymą lemia kanalizacijos rūšis, paskirtis ir vieta. Įprasta, kad reikia vadovautis chirurgo nuostatomis ir instrukcijomis. Rašytinis protokolas gali padėti palatos darbuotojams po chirurginių kanalizacijų priežiūros.

Bendrosios rekomendacijos

Jei aktyvus, kanalizaciją galima prijungti prie įsiurbimo šaltinio (ir sureguliuoti iki nustatyto slėgio). Turi būti patvirtinta, kad kanalizacija yra užtikrinta (atsiskyrimas greičiausiai įvyks pacientams perduodant po anestezijos).

Išsiskyrimas gali padidinti užkrėtimo ir aplinkinių odos sudirginimo riziką. Drenažo gamyba turi būti tiksliai išmatuota ir užregistruota.

Turi būti stebimi skysčio charakterio ar tūrio pokyčiai ir nustatomos visos komplikacijos, dėl kurių gali nutekėti skysčiai (ypač tulžies ar kasos išskyros) ar kraujas. Norint palengvinti intraveninį skysčio pakeitimą, reikia naudoti skysčių nuostolių matavimus.

Pašalinimas

Paprastai kanalizaciją reikia pašalinti, kai kanalizacija sustojo arba pasidaro mažiau nei apie 25 ml / dieną. Nutekamuosius kanalus galima „sutrumpinti“, palaipsniui juos ištraukiant (paprastai 2 cm per dieną) ir tokiu būdu teoriškai leidžiant svetainei palaipsniui gyti.

Paprastai kanalizacijos sistemos, apsaugančios pooperacines vietas nuo nutekėjimo, sudaro traktą ir ilgiau laikosi vietoje (paprastai savaitę).

Pacientui reikia pasakyti, kad pašalinus kanalizaciją, gali kilti tam tikrų nepatogumų. Ankstyvas kanalizacijos pašalinimas gali sumažinti kai kurių komplikacijų, ypač infekcijos, riziką.

Nuorodos

1. Draperis, R. (2015). Chirurginės kanalizacijos - indikacijos, valdymas ir šalinimas. 2017-02-22, iš Patient.info svetainės: pacientas.info.
2. Beattie, S. (2006). Chirurginės kanalizacijos. 2017-02-22, iš Šiuolaikinės medicinos svetainės: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Chirurginės kanalizacijos indikacijos. 2017 2 2, iš Pacientų žiniasklaidos svetainės: modernmedicine.com.