- Širdies elektrofiziologija
- Širdies elektrinio laidumo sistema
- Kinijos ausies mazgas (SA)
- Klinikiniai aspektai
- Nuorodos
Dromotropizmo terminas reiškia širdies sugebėjimą atlikti elektrinį impulsą. Tai yra širdies fiziologijos laidumo sinonimas ir objektyviai gali būti stebimas elektrokardiogramoje.
Miokardas yra raumuo, periodiškai susitraukiantis maždaug 80 susitraukimų per minutę greičiu. Šie judesiai atsiranda dėl elektrinio stimulo, kurį širdies pluoštas skleidžia per savo pluoštus. Periodiniai širdies susitraukimai per tam tikrą laiką yra vadinami ritmu ar širdies ritmu.
Iš Ske iš prancūzų kalbos Vikipedijos - Enregistrement sur 10s de la derivation V2. „Mesure réalisée sur et et tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Tam, kad širdis ritmingai susitrauktų ir išlaikytų šį ritmą, tobulai judindama visas savo kameras, per ją valdantį elektros tinklą įvyksta daugybė sudėtingų fiziologinių įvykių.
Elementų rinkinys, pasiekiantis elektrinio impulso laidumą, vadinamas elektros laidumo sistema.
Bet kuri patologija, pakeičianti šią sistemą, turės tiesioginį ritmą ar širdies ritmą - būklę, kuri turės įtakos kraujo ir deguonies tiekimui organams.
Yra ligų, dėl kurių sumažėja elektrinis impulsas, ir kitų, kurios padidina ją, atitinkamai sumažindamos ar padidindamos širdies ritmą. Bet kuriai iš šių dviejų situacijų yra vaistų, kurie jas normalizuoja.
Vaistai, didinantys elektrinį impulsą, yra vadinami teigiama dromotropika, o tie, kurie jį mažina, vadinami neigiama dromotropika.
Širdies elektrofiziologija
Širdies elektrofiziologija yra mokslas, tiriantis tinkamą širdies raumens elektrinį funkcionavimą ir diagnozuojantis bei gydantis su šiuo procesu susijusias patologijas. Tai klinikinė kardiologijos šaka.
JAV maisto ir vaistų administracijos - FDA biofizikos laboratorija - medicinos prietaisų ir širdies studijos, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Nedidelis procentas širdies raumens skaidulų yra specializuoti elementai, turintys galimybę generuoti elektrinius potencialus, kurie yra būtini tinkamam širdies funkcionavimui.
Širdies raumens ritminis susitraukimas įvyksta suderintai atliekant elektros impulsus iš vienos iš specializuotų dalių, atsakingų už šio ritmo palaikymą.
Ši sritis yra vadinamas prieširdžių mazgu ir yra žinomas kaip fiziologinis širdies stimuliatorius, nes ji veikia nukreipdama veiksmo potencialus, sukeliančius elektrinį impulsą širdies plakimui generuoti.
Širdies elektrinio laidumo sistema
Tai žinoma visiems elektriniams laidumo sistemos pavadinimais visiems širdies elementams, atsakingiems už sinusirdžių mazgo generuojamo elektrinio impulso sklidimą.
Šių elementų laidumas yra žinomas kaip dromotropizmas ir yra viena iš keturių pagrindinių širdies savybių, kartu su susitraukimu, jaudrumu ir automatizmu.
Veiksmo potencialas, generuojantis elektrinį impulsą, prasideda sinoiriniame mazge. Iš ten per specializuotas prieširdžio ląsteles jis keliauja į antrą stotį: atrioventrikulinį (AV) mazgą. Tai yra tarp pertvaros tarp prieširdžio ir skilvelio.
Iš Henry Vandyke Carterio - Henry Gray (1918) Žmogaus kūno anatomija (žr. Skyrių „Knyga“ apačioje) Bartleby.com: Grėjaus anatomija, 501 plokštelė, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Elektrinis impulsas sklinda iš prieširdžių į skilvelius per lengvatinių pluoštų ar kanalų, kurių laidumo koeficientas vadinamas Jo pluoštu, rinkinį.
Kai elektrinis impulsas pasiekia skilvelius, atsiranda skilvelių susitraukimas ir širdies plakimas, užbaigiant širdies ciklą.
Kai visas šis procesas bus baigtas, specializuotosios prieširdžių mazgo ląstelės yra pasirengusios išlaisvinti naują veiksmo potencialą, kuris suaktyvina kitą elektrinį impulsą.
Kinijos ausies mazgas (SA)
Kinijos prieširdžių mazgas yra miocitų, specializuotų raumenų ląstelių, turinčių galimybę generuoti elektrinius impulsus, visuma.
Jis yra dešiniajame prieširdyje, kuris yra viena iš keturių širdies kamerų, yra ovalo formos ir yra maždaug 3,5 mm, o tai yra didžiausias fiziologinis širdies stimuliatorius. Jį teikia homoniminė arterija, kuri yra tiesioginė dešinės vainikinės arterijos atšaka.
Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF ir kt. - Kontrastų sustiprinta mikrokompiuterinė tomografija išskiria 3-dimensijos širdies laidumo sistemos morfologiją žinduolių širdyse. „PLOS ONE“, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Pagrindinė šio širdies komponento funkcija yra inicijuoti veikimo potencialą, sukeliantį elektrinį impulsą. Šis impulsas keliauja per širdies elektrinio laidumo sistemą, todėl miokardas ar širdies raumuo susitraukia.
Kinijos prieširdžių mazgo veikimo mechanizmą 1907 m. Atrado fiziologai ir mokslininkai Martinas Flackas ir Arthur Keith. Atlikus daugiau nei metus išsamius tyrimus žinduolių širdyse.
SA mazgas yra vadinamas fiziologiniu širdies stimuliatoriumi, nes dėl tinkamo jo veikimo širdies ritmas palaikomas. Šis procesas vyksta automatiškai. Mazgo ląstelės inicijuoja veikimo potencialą, o elektriniam impulsui keliaujant per laidumo sistemą, ląstelių agregatas ruošiasi inicijuoti kitą potencialą.
Pažeidus šią fiziologinę sistemą pacientui gali kilti ritmo sutrikimas, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį. SA mazgą gali paveikti nepakankamas kraujo tiekimas į jo ląsteles, kurį sukelia krūtinės angina, arba nekrozė, kurią sukelia širdies priepuolis.
Klinikiniai aspektai
Bet kuri patologija, paveikianti elektros laidumo sistemą, ar širdies fiziologinis stimuliatorius, turi įtakos širdies ritmui ir paciento audinių deguonies tiekimui.
Be to, pakitęs širdies ritmas gali sukelti mažus širdies krešulius, kurie gali judėti per kraujotakos sistemą ir užblokuoti mažas kraujagysles, sukeldami patologiją, vadinamą tromboze.
Autorius: Madhero88 - Nuosavas darbas, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
Dėl šios priežasties svarbu nustatyti šias problemas, kad būtų galima laiku jas gydyti ir išvengti komplikacijų.
Kai dėl laidumo įtakos sumažėja širdies susitraukimų dažnis, norint normalizuoti šią situaciją, reikia skirti vaistų. Tai yra, pacientui skiriama medžiaga, kuri padidina dažnį ir normalizuoja.
Autorius: Sinusbradylead2.JPG: Jamesas Heilmanas, MD išvestinis darbas: „Mysid“ (naudojant „Perl“ ir „Inkscape“) - Šis failas buvo gautas iš „Sinusbradylead2.JPG“, „CC BY-SA 3.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Vaistai, turintys teigiamą dromotropinį poveikį, yra tie, kurie padidina laidumą. Adrenalinas, arba epinefrinas, yra vienas iš plačiausiai naudojamų vaistų šiam tikslui.
Yra ir kitų patologijų, kurios keičia laidumo sistemą, padidindamos širdies ritmą, sukeldamos paciento tachikardiją ir dažnai aritmijas.
Tokiais atvejais naudojami vaistai, turintys neigiamą dromotropinį poveikį, taip sumažinant laidumą, kad impulsas važiuotų lėčiau.
Vienas iš plačiausiai naudojamų neigiamų dromotropinių vaistų yra verapamilis, veikiantis būtent SA ir AV mazgus, mažinantis impulsų laidumą ir apsaugantis miokardą nuo nepakankamo širdies ritmo.
Nuorodos
- Kashou, AH; Basitas, H; Chhabra L. (2019). Fiziologija, kino teatras (SA mazgas). „StatPearls“ lobių sala. Paimta iš: nlm.nih.gov
- Silvermanas, M. E; Hollman, A. (2007). Keito ir Flako sinusinio mazgo atradimas: jų 1907 m. Publikacijos šimtmečio proga. Širdis (Britanijos širdies draugija). Paimta iš: nlm.nih.gov
- Pranciškus, J. (2016). Praktinė širdies elektrofiziologija. Indijos tempo ir elektrofiziologijos žurnalas. Paimta iš: nlm.nih.gov
- Jabboras, F; Kanmanthareddy, A. (2019). Sinusinio mazgo disfunkcija. „StatPearls“ lobių sala. Paimta iš: nlm.nih.gov
- Parkas, D. S; „Fishman“, GI (2011). Širdies laidumo sistema. Cirkuliacija. Paimta iš: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Michaelas Spyeris, K; „Ford“, TW (2014 m.). Chronotropiniai ir dromotropiniai atsakai į lokalizuotas glutamato mikroinjekcijas žiurkės branduolyje. Smegenų tyrimai. Paimta iš: nlm.nih.gov