EGOFONIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Žodis egofonija reiškia padidėjusį balso rezonansą plaučių auskultuojant. Nors kai kurie autoriai egofoniją traktuoja kaip normalų balso virpesių įsisavinimą, dauguma mano, kad tai yra patologinis paciento plaučių įvertinimo elementas.

Auskultacijos tėvas René Laënnec apibūdino kaip „kraujuojančią ožką“ - tai ypatinga bronchofonijos rūšis. Iš tikrųjų termino etimologija kilusi iš graikų žodžių „ožka“ ir „garsas“. Semiologinė literatūra tai apibūdina kaip raidės „i“ tarimo pasikeitimą skambant „e“ raidei.

Medicininio įvertinimo metu paciento prašoma nuolat pasakyti „II (ii)“, auskultuojant gauti „EE“ arba „EH“. Plaučių fibrozė, lydima pleuros, yra pagrindinė auskuliacinės modifikacijos priežastis.

Skystis, skirtingai nei oras, turi siauresnę molekulinę sudėtį ir leidžia garsą perduoti lengviau ir tiksliau. Tas pats neatsitiks, kai yra pneumotoraksas, bulae arba kondensatas be efuzijos.

Simptomai

Dažnai atsitinka, kad egofonija painiojama su liga, kai tai iš tikrųjų yra ženklas. Jį galima rasti esant įvairioms sveikatos būklėms ir tai yra nedviprasmiškas ženklas, kad plaučių lygyje kažkas ne taip.

Kaip ir visi patologiniai kvėpavimo garsai, jis turi savo ypatybes; iš jų išsiskiria:

- Tai yra garso tembro, bet ne tono ar garsumo pasikeitimas.

- Priverčia vokalizaciją atrodyti kaip savotiškas nosies garsas.

- Tai dažnai siejama su bronchofonija ir pectoriloquia, nebūdami klinikiniais sinonimais.

- Paprastai tai yra vienašališkas atradimas ligų, turinčių įtakos tik vienam plaučiui. Jo buvimas abiejuose hemithorax yra neįprastas ir turėtų būti nuodugniai ištirtas.

Priežastys

Egofoniją gali sukelti įvairios medicininės patologijos - kai kurios jų pačių plaučiai, kitos sisteminės. Svarbiausi jų ypatumai yra paminėti toliau:

Plaučių uždegimas

Daugelis plaučių infekcijų gali sukelti egofoniją dviem skirtingais mechanizmais, kurie gali vienas kitą papildyti.

Parenchiminio audinio konsolidacija ir plaučių efuzija yra dažnos sunkios pneumonijos komplikacijos ir sudaro puikią aplinką egofonijai vystytis.

Egofonija šiais atvejais atsiranda dėl „sustiprinto“ aukšto dažnio garso perdavimo per skysčius. Tas pats vyksta nenormaliame plaučių audinyje, kur filtruojami ir žemesnio dažnio garsai. Šie reiškiniai išvalo auskultaciją ir palaiko balso virpesių fiksavimą.

Nors dažniausia konsoliduotosios efuzinės pneumonijos priežastis yra bakterijos, virusinės ir grybelinės pneumonijos taip pat gali jas sukelti.

Vietinis uždegiminis atsakas yra pagrindinis idealių akustinių sąlygų, leidžiančių atsirasti žarnos triukšmui, veiksnys.

Pleuros efuzija

Nors dauguma pleuros išpylimų yra infekcinės kilmės, yra ir kitų svarbių priežasčių. Širdies nepakankamumas, cirozė ar kepenų nepakankamumas, hipoalbuminemija ir lėtinė inkstų liga yra pleuros išsiskyrimo priežastys, kurių klinikinės apraiškos gali atitikti egofoniją.

Pagrindinis kvėpavimo takų infekcijų skirtumas yra tas, kad jas lydi karščiavimas, šaltkrėtis, šonkaulių skausmas ir atsikosėjimas; taip pat girdimi kiti lydimi kvėpavimo garsai, tokie kaip rhinchi ir crackles. Abiejose situacijose gali atsirasti kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis tarpšonkauliui traukiant, ir tachipnėja.

Svarbi egofonijos, susijusios su pleuros efuzija, savybė yra tai, kad ją galima išgirsti tik šonkaulio sienos srityje, atspindinčioje plaučių efuzijos sritį.

Virš efuzijos nefiksuojama egofonija, o likusieji įprasti plaučių garsai gali net susilpnėti.

Fibrozė

Plaučių parenchimos sukietėjimas taip pat skatina egofonijos atsiradimą. Tai yra kita ideali balso vibracijų perdavimo sąlyga; kaip pleuros efuzija, jis turi ir infekcinių, ir neinfekcinių priežasčių.

Būdingas garsas, žinomas kaip kiaušintakio murmėjimas, taip pat gali būti girdimas plaučių fibrozinėje srityje. Tarp dažniausiai pasitaikančių plaučių fibrozės priežasčių yra šios:

Plaučių uždegimas

Tai gali sukelti randų audinį plaučiuose, laikomą fibroze.

Toksiškos medžiagos

Lėtinis cigarečių rūkymas ilgainiui sukelia plaučių fibrozę ir lėtinę obstrukcinę plaučių ligą.

Kvėpavimo takų kontaktas su kitomis medžiagomis, tokiomis kaip asbestas, silicio dioksidas, sunkieji metalai, anglis ir net gyvulių lašai, gali sukelti sunkią plaučių fibrozę.

Vaistai

Kai kurie ilgą laiką vartojami antibiotikai gali sukelti plaučių fibrozę. Nitrofurantoinas yra pavyzdys.

Tam tikri priešnavikiniai, antiaritminiai, priešuždegiminiai ir imunomoduliaciniai vaistai (pvz., Steroidai) neigiamai veikia plaučių parenchimos sukietėjimą.

Spinduliuotė

Radiologija yra pagrindinė audinių fibrozės priežastis, susijusi su gydymu, kaip vėžio gydymo dalis, ar su darbu susijusiais klausimais, tokiais kaip radiologijos specialistai. Tai daro įtaką ne tik plaučiams.

Kitos ligos

Daugybė reumatinių ir imuninių ligų gali sukelti plaučių fibrozę. Tai taip pat atsitinka dėl šių patologijų gydymo pasekmės.

Amiloidozė, sarkoidozė, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė ir sklerodermija yra keletas iš šių patologijų, galinčių pažeisti plaučius.

Gydymas

Vienas iš dabartinės medicinos praktikos pliusų yra tai, kad simptomai nėra gydomi, o ligos yra gydomos. Taigi reikia paaiškinti, kad egofonija nėra gydoma, gydomos ją sukeliančios ligos.

Tačiau yra keletas įprastų egofonijos gydymo būdų, įskaitant šiuos:

Antibiotikai

Tai akivaizdus bakterinės plaučių infekcijos gydymas. Skiriamas antimikrobinio vaisto tipas bus nustatomas atsižvelgiant į paciento simptomus, būklės sunkumą ir mikrobus, išskirtus kraujo kultūrose, ar pleuros skysčio tyrimus.

Formaliai nelaikant antibiotikų, priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai gali būti naudojami, jei infekcijos etiologija tai pateisina. Dažniausiai šie gydymo būdai skiriami kartu su hospitalizuotu pacientu.

Steroidai

Daugybė reumatologinių ir imunologinių ligų yra gydomos steroidais. Kontroliuojant ligą, egofonijos priežastys išnyksta, tačiau steroidai turi papildomą teigiamą poveikį, nes jie sukelia vietinį priešuždegiminį poveikį plaučių lygyje ir skatina bronchų išsiplėtimą.

Diuretikai

Dažniausiai naudojami esant širdies nepakankamumui ir padidėjusiam kraujospūdžiui, jie padeda pašalinti skysčių perteklių. Pleuros efuzija sumažėja vartojant diuretikus, todėl egofonija išnyksta.

Chirurgija

Tam tikrais plaučių fibrozės atvejais reikia chirurginio gydymo. Nekrozė, fistulių, plaučių blokadų ar nuolatinių išpylimų atsiradimas yra gydomi operacija, kuri gali būti nuo krūtinės ląstos vamzdelio uždėjimo iki visos pneumonektomijos.

Nuorodos

1. Sapira, JD (1995). Apie egofoniją. Krūtinė, 108 (3): 865–867.
2. „Easy Auscultation“ (2015). Egofonija. Atkurta iš: easyauscultation.com
3. McGee, Stevenas (2018). Plaučių uždegimas Įrodymais pagrįsta fizinė diagnozė, ketvirtasis leidimas, 32 skyrius, 279–284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egofonija: psichinis egzaminas. Įrodymais pagrįstos medicinos konsultacijos, gautos iš: ebmconsult.com
5. Čilės katalikų universitetas (2011). Egofonija. Kvėpavimo triukšmų atlasas, gautas iš: publicationsmedicina.uc.cl
6. „Mayo“ klinikos personalas (2016). Plaučių fibrozė. Atkurta iš: mayoclinic.org
7. Vikipedija (paskutinis leidimas 2018 m.). Egofonija. Atkurta iš: en.wikipedia.org