SMEGENŲ EMBOLIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Insultas , taip pat žinomas kaip embolijos insulto, yra insulto tipo, ty, laikina ar nuolatinė pakeitimas kraujotaka vienoje ar keliose srityse smegenis.

Smegenų embolijos metu kraujo užkimimas yra embolės, organinių medžiagų (kraujo, riebalų ar dujų krešulio), esančio encefalinėje kraujagyslėje, buvimo produktas, užkertantis kelią normaliam kraujo tekėjimui ar trukdantis jam, ir sukeliantis išeminę ar širdies smūgis.

Kliniškai insultas gali sukelti įvairius neurologinius sutrikimus: raumenų tirpimą ir paralyžių, stiprų galvos skausmą, sumišimą, sąmonės praradimą ir kt.

Be to, šio tipo insultas yra pavojinga gyvybei. Maždaug 20% ​​nukentėjusių žmonių miršta per pirmąsias akimirkas, o nemaža dalis išgyvenusiųjų turi antrinę negalią visą gyvenimą.

Diagnostinės procedūros paprastai pritaikomos prie standartizuotų ligoninės intervencijos protokolų. Paprastai jie apima išsamų neurologinį tyrimą, iš esmės pagrįstą neurovaizdinių tyrimų (kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos ir kt.) Naudojimu.

Be to, terapinė intervencija ūminėje fazėje paprastai apima farmakologinį ir (arba) chirurginį metodą, kurio pagrindinis tikslas yra atstatyti smegenų kraujotaką. Kita vertus, intervencijos pooperaciniame etape yra nukreiptos į fizinę ir neuropsichologinę reabilitaciją.

Smegenų embolijos ypatybės

Smegenų kraujotakos sutrikimas ar insultas yra neurologinis sutrikimas, kai smegenų kraujo tiekimas staiga nutrūksta dėl obstrukcijos arba dėl kraujo išsiliejimo.

Mūsų smegenys, skirtingai nuo kitų struktūrų, neturi galimybių kaupti ar kaupti energijos atsargų, dėl šios priežasties nuolatinis kraujo tiekimas yra būtinas efektyviam jos funkcionavimui.

Normaliomis sąlygomis gliukozė ir deguonis cirkuliuoja per mūsų kraują ir pasiekia visas kūno struktūras, įskaitant smegenis. Taigi būtina smegenų kraujo perfuzija yra 52ml / min / 100g.

Todėl bet koks įvykis, pakeisiantis šį srautą, kai jis bus mažesnis nei 30ml / min / 100g, reikšmingai sutrikdys smegenų ląstelių metabolizmą.

Tokiu būdu, jei viena ar daugiau smegenų sričių aprūpina mažai deguonies (hipoksija) arba jo visai negauna (anoksija) ir gliukozę, nes obstrukcija ar masinis patekimas į kraujo medžiagą gali būti pažeista didelė paveiktų ląstelių dalis, taigi , miršta iškart ir sukuria infarktą (negyvo audinio plotą).

Nors smegenų kraujagyslių sutrikimai yra įvairių tipų, smegenų embolija yra klasifikuojama pagal išeminio tipo įvykius.

Išeminiai priepuoliai ar nelaimingi atsitikimai yra medicinos įvykis, kurio metu smegenų kraujagyslė užsidaro arba užsikemša, užkertant kelią kraujui ir atitinkamai deguoniui ir gliukozei patekti į skirtingas smegenų sritis.

Be to, išeminius reiškinius galima suskirstyti į dvi grupes: trombozės atvejai (okliuzija dėl kraujo krešulio susidarymo smegenų vietose) ir emboliniai sutrikimai (okliuzija dėl kraujo krešulio, riebalų fragmento ar oro patekimo į orą). iš ekstra smegenų srities).

Smegenų embolija klasifikuojama kaip embolinio tipo avarijos.

Embolija yra skysto, kieto ar dujinio pobūdžio sankaupos arba masė, susidaranti kraujagyslių viduje ir tekanti per kraujotakos sistemą, trukdanti ar neleidžianti praeiti kraujui.

Smegenų embolijos atveju medžiaga, kuri trukdo normaliam kraujo tekėjimui ar užkerta kelią jai, susidaro kitose kraujotakos vietose, tai yra, už smegenų ribų, patekti į ją per smegenų arterijas.

Smegenų embolijos tipai

Be to, smegenų embolija gali būti klasifikuojama pagal jos savybes arba embolijos tipą:

- Širdies embolija: tokiu atveju susidaro kraujo krešulys, kuris susidaro padidėjus kraujo storiui. Tai sukietėja į masę. Paprastai jis susiformuoja mūsų kraujotakos venose ar arterijose, todėl jie linkę atsiriboti ir per kraują patekti į smegenis.

- Riebalų embolija: tokiu atveju kaupiasi riebalinės medžiagos nuosėdų arba apnašų pavidalu, kurios, kaip ir krešėjusios kraujo medžiagos, gali nutrūkti ir per kraujotakos sistemą patekti į smegenis.

- Oro embolija: įvykis, kuris trukdo kraujotakai, yra oro burbulas. Paprastai tai atsiranda dėl kraujagyslių nutekėjimo ar chirurginių nelaimingų atsitikimų.

- Sepsinė embolija: medžiaga, kuri sukelia obstrukciją, yra kaupiama audinyje arba pūlingoje medžiagoje, infekcinio proceso rezultatas.

- Audinių embolija: šiuo atveju vėžinio ar neoplastinio audinio gabalas atsiskiria nuo jo kilmės šaltinio ir keliauja į smegenis, kliudydamas kraujo apytaką jo kelyje.

- Svetimkūnio embolija: kai prie jo patenka kitų rūšių kūnas (pvz., Kulka), jie gali sukelti smegenų kraujotakos sutrikimą, pasiekę šias vietas.

Kas gali ištikti insultą?

Nepaisant to, kad smegenų kraujagyslių sistemos sutrikimą ir visų pirma smegenų emboliją gali ištikti bet kas, šie neurologiniai pakitimai dažnesni vyresniems nei 55 metų žmonėms, ir jų dažnis su amžiumi didėja.

Be to, yra keletas asmeninių ir aplinkos veiksnių, galinčių padidinti riziką kentėti nuo jų, kai kurie iš jų yra: priklausymas vyriškajai lyčiai, šeimos istorija, kenčiantys nuo hipertenzijos, diabeto, sėslus gyvenimas, toksinių medžiagų vartojimas ir kt.

ženklai ir simptomai

Laikinai ar visam laikui nutraukus smegenų kraujotaką, gali atsirasti įvairių kliniškai identifikuojamų patologinių reiškinių, kurie, nors ir gali skirtis priklausomai nuo paveiktų smegenų sričių, dažniausiai būna šie:

- progresuojantis ar staigus dilgčiojimo pojūčių, raumenų silpnumo, tirpimo ar paralyžiaus atsiradimas vienoje ar keliose kūno vietose, ypač galūnėse ar veido vietose.

- laipsniškas erdvės laiko vystymasis ar staigus atsiradimas ir asmeninis sumišimas, sunkumai kalbėti ar budrumo ir sąmonės būklės pakitimas.

- laipsniškas regėjimo sutrikimų vystymasis ar staigus atsiradimas, paprastai susijęs su regėjimo praradimu.

- laipsniškas nuovargio, mieguistumo, nuovargio, pusiausvyros sutrikimo ir netgi galvos svaigimo ar pykinimo pojūčių vystymasis ar staigus atsiradimas.

- progresuojantis ar staigus stiprus galvos skausmas, pasireiškiantis stipriu galvos skausmu.

Stebint šį simptomų rinkinį asmenyje, būtina kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybas, nes juos gali ištikti insultas, todėl medicininė intervencija yra lemiama jų išgyvenimui ir būsimai funkcinei prognozei.

Medicininės pasekmės

Pasibaigus ūminei smegenų embolijos fazei, tai yra pradiniams momentams po hospitalizacijos ir skubios medicininės intervencijos, kai nukentėjusio asmens gyvybiniai požymiai stabilizuojasi ir atsiranda funkcinės sąmonės lygis, galima stebėti ciklą. pasekmės ar antrinės medicininės komplikacijos. Dažniausiai pasitaikantys yra šie:

- Raumenų paralyžius ar silpnumas: nesugebėjimas judėti su viena ar daugiau galūnių yra viena iš dažniausių medicininių pasekmių po smegenų embolijos. Dažniausiai tai dažniausiai pasireiškia vienašališkai, tai yra, vienai kūno pusei. Mes galime nustatyti tiek didelius sunkumus atliekant motorinius veiksmus paveiktose vietose (hemiparezė), tiek visišką negalią (hemiplegija).

- Apraksija: negalėjimas ar didelis sunkumas savanoriškai atlikti ir atlikti anksčiau išmoktus suderintus motorinius veiksmus.

- afazija: nesugebėjimas ar didelių sunkumų gimstant ar suprantant kalbą.

- Disfagija: negalėjimas ar didelis rijimas, ty veiksmingai nurijus maistą, išorinius skysčius ar seiles.

- Neuropsichologiniai trūkumai: paprastai viena iš labiausiai paplitusių pasekmių po smegenų kraujotakos sutrikimų yra deficitas, susijęs su erdvine orientacija, dėmesiu ar galimybe išspręsti problemas, tačiau gali atsirasti ir atminties problemų, susijusių su įvykiai prieš ar po insulto.

- Emociniai sutrikimai: fizinių ir pažintinių komplikacijų, smegenų kraujotakos padariniai paveiktam asmeniui gali sukelti dirglumą, nuotaikų pokyčius, elgesio problemas ir net liūdesio jausmus, todėl gali atsirasti kai kurie su jais susiję psichologiniai sutrikimai. .

Priežastys

Kaip mes pabrėžėme pradiniame smegenų embolijos aprašyme, ši patologija turi etiologinę kilmę dėl kraujo apytakos okliuzijos dėl embolės buvimo.

Tai yra nenormalus svetimos ir (arba) biologinės medžiagos, susijusios su širdies ar ne širdies veikla, kaupimasis, kilęs kitame sistemos taške ir per arterinę sistemą pernešamas į smegenų sritis.

Todėl embolė gali būti kraujo krešulys, oro burbulas, riebalai ar į naviką panašios ląstelės. Todėl yra daugybė ligų ar patologijų, kurios jas gali sukelti, todėl prisideda prie smegenų embolijos atsiradimo.

Sutrikimai, dažniausiai susiję su embolių formavimu, yra širdies patologijos, ypač miokardo infarktai ar prieširdžių virpėjimas. Riebalinių embrionų atveju patologija, labiausiai susijusi su jų susidarymu, yra arterioscrorisis arba didelis cholesterolio kiekis kraujyje.

Diagnozė

Vienas pagrindinių diagnostinės intervencijos tikslų yra etiologinių priežasčių ir paveiktų zonų nustatymas, siekiant suprojektuoti geriausią gydymą.

Pradedant fiziniu ir neurologiniu tyrimu, diagnozuojant insultą pirmiausia atsižvelgiama į rezultatus, gautus atliekant įvairius laboratorinius tyrimus:

- Kompiuterinė tomografija (KT): ji laikoma vienu geriausių testų, siekiant nustatyti kraujavimą ar infarktą turinčias sritis smegenyse. Ji suteikia mums vaizdinės informacijos apie jos struktūrinį vientisumą. Be to, jis taip pat gali suteikti informacijos apie kraujo perfuziją ir taip identifikuoti tas vietas, kur yra labai prastas srautas.

- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): kaip ir ankstesnė, joje pateikiama vaizdinė informacija apie paveiktas zonas, taip pat pateikiami patikimi rezultatai net praėjus kelioms minutėms nuo pirmųjų klinikinių požymių ir simptomų pradžios.

- Angiografija: šio tipo tyrimai naudojami tiriant kraujagysles, kurios sudaro mūsų kraujotakos sistemą, vientisumui, embolijos atveju yra tiriamos tos, kurios maitina smegenų sritis. Angiografija gali mums pasakyti, ar kurią nors iš tirtų kraujagyslių užkemša svetimkūnis.

- Miego arterijos dupleksas: atliekant šį testą, rezultatai gali parodyti, ar yra arteriosklerozinis procesas, ty yra kraujagyslių susiaurėjimas dėl plokštelių sukibimo.

- Transkranijinis dopleris (TCD): jis naudojamas tuo pačiu tikslu, kaip ir aukščiau aprašytas tyrimas, be to, jis taip pat gali parodyti obstrukcinius kraujo krešulius.

- Echokardiograma: šio tipo tyrimai daugiausia naudojami siekiant nustatyti kraujo krešulių susidarymą širdies vietose, kurios gali nutrūkti ir nukeliauti į kitas kraujotakos sritis.

Gydymas

Kalbant apie smegenų embolijos gydymą, pirmasis priežiūros etapas iš esmės bus medicininis, siekiant kontroliuoti avariją ir galimas pasekmes.

Kai asmuo eina į greitosios medicinos pagalbos stichiją su simptomatiniu paveikslu, suderinamu su smegenų embolijos kančia, tiek centras, tiek už šį atvejį atsakingi sveikatos specialistai koordinuoja „Stroke Code“, ligoninės protokolą, kuris skatina rekomenduojamos medicininės procedūros, todėl palengvina diagnozę ir gydymo pradžią.

Nors pradiniais - ūminės fazės - momentais yra didelis mirties procentas, šiuo metu dėl intervencijos procedūrų, techninių priemonių ir gydymo tobulinimo ir tobulinimo žymiai sumažėjo atvejų skaičius.

Paprastai didžiausia terapinė intervencija šioje fazėje yra nukreipta į farmakologinę terapiją, naudingą kontroliuojant embolinius įvykius, užkertant kelią pasikartojantiems traukuliams, sąmonės pakitimams ar antriniams simptomams.

Kai pacientas sugebės įveikti medicinines komplikacijas, klinikinis pasekmių sunkumas iš esmės priklausys nuo daugelio veiksnių, susijusių su pažeidimų ir paciento ypatybėmis, kai kurie iš svarbiausių veiksnių yra lokalizacijos vieta ir apimtis. sužalojimas.

Apskritai daugiau kaip 90% atvejų pasveikimas vyksta per pirmuosius tris mėnesius, tačiau tikslaus laiko kriterijaus nėra.

Be to, svarbi terapinio požiūrio dalis bus priemonės, padedančios individui kontroliuoti savo laikyseną, judesius, kalbą ir pažinimo funkcijas.

Nuorodos

1. Balmesada, R., Barroso ir Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Smegenų kraujotakos sutrikimų neuropsichologiniai ir elgesio trūkumai. Ispanijos žurnalas apie neuropsichologiją, 4 (4), 312-330
2. RANKOS. (sf). Insultas. Gauta iš insulto asociacijos.
3. NSI. (2014). Arterinė embolija. Įsigyta iš „MedLinePlus“.
4. NSI. (2015). Insultas. Gauta iš „MedlinePlus“.
5. NSI. (2015). Insultas: viltis atliekant tyrimus. Gautas iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
6. NSI. (2016). Kokie yra insulto požymiai ir simptomai? Gauta iš Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., ir Irimia, P. (2011). Smegenų kraujagyslių ligos. Medicina, 10 (72), 4871–4881.
8. SEN. (2016). KAS YRA STROKAS? KAS YRA PRIEŽASTYS? Gautos iš tyrimo grupės smegenų kraujagyslių ligų.
9. Neurologiniai sutrikimai. (devyniolika devyniasdešimt penki). J. León-Carrión, Klinikinės neuropsichologijos žinynas. Madridas: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Išeminis insultas. Gauta iš interneto „Internet Stroke Center“.
11. Universitetas, JH (2016). Insultas. Gauta iš Johns Hopkins universiteto medicinos.
12. Vašingtone, JAV. (2016). Embolinis insultas. Gauta iš UW Medicine.