ALVARADO SKALĖ: APENDICITO KRITERIJAI IR DIAGNOZĖ - VAISTAS

Alvarado skalė yra klinikinis vertinimo sistema naudojama ūmaus apendicito diagnozuoti. Skalė pagrįsta simptomais, požymiais ir laboratoriniais tyrimais, kurie naudojami diagnozuojant pilvo skausmą sergantį pacientą, kuriam įtariama ūmaus apendicito diagnozė.

Ūmus apendicitas yra pagrindinė apendicito infekcijos priežastis ir laiku negydomas jis gali sukelti rimtų komplikacijų. Dėl šios priežasties svarbu kuo greičiau diagnozuoti ligą.

Autorius Darko Djurinas (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abomach-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ archyvo kopija „Wayback Machine“ (archyvuotas 2019 m. sausio 18 d.), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Įvertinimo skalės, tokios kaip „Alvarado“, pasirodė esą labai naudingos patvirtinant diagnozę pacientui, kuriam kyla įtarimas, kad jis gali sirgti ūminiu apendicitu.

Prognozuojamos ūminio apendicito skalės

Pradinėse stadijose apendicito simptomai yra labai nespecifiniai ir juos galima supainioti su kitomis patologijų rūšimis. Kai kurie žmonės net nesuvokia diskomforto, kurį sukelia ši sveikatos būklė.

Yra keletas balų, kuriais siekiama diagnozuoti ūminį apendicitą nuo jo pradinės stadijos.

Alfredo Alvarado 1986 m. Savo darbe aprašė klinikinę balų sistemą ūmaus apendicito diagnozei diagnozuoti. Ši sistema pagrįsta simptomais ir paprastais laboratoriniais tyrimais.

Tačiau pakeitimas buvo atliktas netikriems sveikatos centrams, kurie neturi galimybės atlikti laboratorinių tyrimų. Modifikaciją sudaro šio kriterijaus pašalinimas iš skalės ir balo sumažinimas.

Alvarado skalė: kriterijai

Alvarado skalė, dar vadinama MANTRELS, pagrįsta trimis simptomais, trimis klinikiniais požymiais ir dviem laboratoriniais tyrimais. Šiems parametrams yra priskiriamas 10 balų balas.

Parametrai ir balai yra šie:

4 balas reiškia, kad maža apendicito rizika, nuo 5 iki 7 yra suderinamas su vidutine rizika, po to, kai 8 pacientai patenka į didelės rizikos grupę, ir jis laikomas kriterijumi pacientui nuvežti į operacinę.

„Alvarado“ skalės vertė yra ta, kad tai yra paprastas metodas, leidžiantis nustatyti ūminio apendicito diagnozę nereikia atlikti kitų diagnostinių tyrimų.

Šiuo metu „Alvarado“ skalė buvo palyginta su kitomis sudėtingesnėmis skalėmis, tokiomis kaip Azijos RIPASA skalė, kuri apima daugiau parametrų nei ankstesnė, iš viso 12 balų. Tačiau reikšmingų skirtumų tarp dviejų skalių nerasta.

Alvarado skalės atveju įrodyta, kad jo funkcija yra tinkamesnė apendicito procesui atmesti, nei diagnozuoti.

Tai reiškia, kad pacientui esant mažos rizikos grupei (skalėje 4 balai ar mažiau) yra didelė tikimybė, kad tas pacientas neserga šia liga. Tačiau didelės rizikos grupės pacientams (skalėje 8 ir daugiau balų) apendicitas gali nebūti.

Modifikuota Alvarado skalė

Ūminio apendicito diagnozei nustatyti yra dvi Alvarado skalės modifikacijos.

Pirmasis iš skalės neįtraukia laboratorinių verčių. Tai daroma todėl, kad yra nutolę sveikatos centrai, kurie neturi galimybės atlikti tokio tipo egzaminų.

Mastelis taip pat naudojamas atimant šiuos parametrus. Tačiau modifikuota skalė neturi tokios pat diagnostinės vertės kaip pirminė skalė ir nesugeba diagnozuoti ankstyvųjų uždegiminio proceso stadijų.

2002 m. Samuelio aprašyta vaikų apendicito skalė (PAS) taip pat yra Alvarado skalės, orientuotos į vaikų sritį, modifikacija.

Tokiu atveju grįžtamasis ženklas keičiamas į skausmą kosint, čiaudint ar šokinėjant, o karščiavimo parametras pakyla iki 38 ° C, pradinėje skalėje - 37,3 ° C.

Likusios ūmaus apendicito diagnozavimo skalės yra mažiau žinomos ir nėra plačiai naudojamos dėl jų sudėtingumo ar poreikio atlikti diagnostinius tyrimus, kurie ne visuomet prieinami visuose sveikatos centruose, pavyzdžiui, ultragarsu ar kompiuterine ašine tomografija.

Ūminis apendicitas

Ūmus apendicitas yra viena pagrindinių ūminio chirurginio pilvo priežasčių. Tai reiškia, kad tai yra viena pagrindinių pilvo ligų, dėl kurios pacientui turi būti atlikta neatidėliotina operacija.

Apendicito procesas vyksta gana greitai, dėžutė gali būti pilnai sumontuota per 6–8 valandas ir nuo to momento tapti labai pavojinga. Komplikacijos prasideda nuo peritonito, pilvo ertmės užteršimo iki kraujo infekcijos, vadinamos sepsiu, ir net mirties.

Davalosas - embriologija ir genetika. Antrasis leidimas. Redakcija Ofnin. La Pasas, 1990 m., CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Mirties nuo ūminio apendicito atvejų dramatiškai sumažėjo nuo 1950 m., Pasirodžius galingesniems antibiotikams. Tačiau atokiose vietose, kur nėra galimybės gauti tinkamų vaistų, dažniau būna šių tipų komplikacijos.

Diagnozė

Ūminio apendicito diagnozė iš esmės yra klinikinė. Kitaip tariant, jis didžiąja dalimi grindžiamas paciento apklausa, pilvo fiziniu tyrimu ir pateiktais kraujo tyrimais.

Nors visiškai diagnozuotą ūminio apendicito vaizdą lengva diagnozuoti, iššūkis yra nustatyti kuo ankstesnius atvejus, kad jį būtų galima kuo greičiau išgydyti chirurginiu būdu.

Ypač svarbi yra simptomų seka. Norėdami organizuoti šią seką ir bandyti nustatyti diagnozę, gydytojas turi būti kruopštus ir atkaklus, kai reikia apklausti.

Ūminio apendicito gydymas yra chirurginis organo pašalinimas, procedūra, vadinama apendektomija. Tačiau maždaug 20% operacijų galutinė biopsija rodo visiškai sveiką priedėlį.

Nuorodos

pateikė Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Labdaros Lurdas. (2015). Alvarado skalė kaip klinikinis šaltinis diagnozuojant ūminį apendicitą. Kubos chirurgijos žurnalas. Paimta iš: scielo.sld.cu
Chungas, PHY; Dai K, Yang Z; et al. (2019 m.). Alvarado balo pagrįstumas prognozuojant ligos sunkumą ir pooperacinę komplikaciją vaikų ūminio apendicito metu. Pasaulio vaikų chirurgijos žurnalas Paimtas iš: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Alvarado balų įvertinimas pacientams, sergantiems ūmiu apendicitu, hospitalizuotiems ligoninės Priėmimo-skubios pagalbos skyriuje 2008–2009 m. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brienas, K. K; Fahey, T; Dimitrovas, BD (2011). Alvarado balas ūminiam apendicitui prognozuoti: sisteminė apžvalga. BMC vaistas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., ir Yenidoğan, E. (2017). Alvarado balų sistemos įvertinimas gydant ūminį apendicitą. Turkijos chirurgijos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Ūmaus apendicito diagnostiniai balai, ūmaus apendicito diagnostikos ir gydymo aktualijos. Paimta iš: intechopen.com

ALVARADO SKALĖ: APENDICITO KRITERIJAI IR DIAGNOZĖ - VAISTAS - 2025