Erdvė Morison yra viduje - pilvo sritis, kuri ribojasi su kepenų viršuje ir dešinio inksto apačioje. Dėl savo vietos jis taip pat žinomas kaip subhepatinė erdvė arba hepatorenalinė įduba.
Ji vadinama Morisono erdve, nes ją apibūdino žymus anglų chirurgas Jamesas Rutherfordas Morisonas (1853–1939). Sakoma, kad tai yra virtuali erdvė, nes normaliomis sąlygomis ji neturi jokio turinio ir yra sutraukta į pilvo ertmės audinių sluoksnius. Į pilvaplėvę paprastai patenka 50 ml skysčio.
Viešas domenas, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565
Tačiau pilvo traumos atveju tai yra viena iš pirmųjų vietų, kur nusėda pilvo skysčiai, ir tada ji tampa svarbi. Jo įvertinimas yra būtinas, kai įtariama skrandžio, stemplės ar kepenis supančių organų, tokių kaip tulžies pūslė, plyšimas.
Rutherfordas Morisonas. Pagal nežinomą - „CC BY 4.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833
Bet kuris iš šių Morisono erdvės turinio yra priežastis, dėl kurios pacientas turi būti skubios chirurgijos.
Anatomija
Pilvo ertmę dengia jungiamojo audinio membrana, vadinama pilvaplėve. Tai dengia arba palaiko pilvo organus. Sritys, susidarančios tarp dviejų organų, uždengtų pilvaplėve, vadinamos pilvaplėvės įdubomis. Jie yra raukšlės, sukuriančios maišo formos tarpus, tai yra, jie yra atviri vienoje pusėje, o uždaryti kitoje pusėje.
Visoje pilvo ertmėje yra kelios pilvaplėvės suformuotos erdvės, o Morisono yra viena iš svarbiausių.
Vieta
Morisono erdvė yra pilvo ertmėje. Tiksliau, tai yra sritis, esanti po dešiniąja kepenų skiltimi ir virš dešiniojo inksto.
Ši erdvė normaliomis sąlygomis yra sugriuvusi. T. y., Vietos kaip tokios nėra. Joje nėra skysčių ar organų.
funkcijos
Pilvaplėvės tarpai neturi kitos funkcijos, kaip atskirti du organus. Sveikiems žmonėms pilvo tyrimai, tokie kaip ekosonograma ar kompiuterinė ašinė tomografija, negali atskirti šių erdvių.
Morisono erdvės atveju jis naudojamas pažeidžiant pilvo organus. Pvz .: jei pilvo ekosonogramoje rodomas skystis po kepenimis, tai yra sritis, atitinkanti Morisono erdvę, galima būti tikri, kad yra tam tikra žala, dėl kurios skysčiai kaupiasi toje vietoje.
Todėl, kai vaizdavimo bandymo metu erdvė tampa matoma, tai padeda diagnozuoti būkles, dėl kurių skystis kaupiasi pilve.
Autorius: aš, „Drahreg01“, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085
Morisono erdvėje, atliekant pilvo kompiuterinę tomografiją (KT), galima pamatyti tik 40 ml skysčio.
Kai diagnozuojamas skysčio buvimas ir įrodyta jo kilmė, nusprendžiamas terapinis būdas. Kai kurioms ligoms pacientas gali būti konservatyvus, tačiau kitas reikia skubiau išvežti į operacinę.
Susijusios ligos
Su Morisono erdve susijusios sąlygos yra tokios, kurios leidžia kauptis skysčiams pilvo ertmėje.
Yra įvairių ligų ir traumų, kurių metu pilve kaupiasi pakankamai skysčių, todėl jis užpildomas, taip pat ir kitos pilvaplėvės ertmės.
Ascitas
Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra žinomas kaip ascitas. Dažniausia priežastis yra kepenų cirozė, tačiau ji taip pat gali atsirasti dėl piktybinių ligų, tokių kaip kiaušidžių vėžys.
Kai pilvo srityje yra pakankamai skysčių, pilvaplėvės ertmės pradeda pildytis. Atliekant kompiuterinę pilvo ašinės tomografijos (KT) skenavimą, tampa matoma skysčio užpildyta Morisono erdvė.
Kai susikaupia nemažas kiekis skysčio, pradedant nuo 1,5 litro, slėgis pacientams tampa labai nepatogus, todėl atliekama dekompresijos procedūra, vadinama paracenteze.
Paracentezė yra invazinė procedūra, kurios metu adata įkišama į vieną iš mažėjančių kamieno vietų. Tai gali būti padaryta vadovaujantis ekosonograma, ir tokiu atveju bus siekiama išsiurbti erdvę, kurioje skystis būtų aiškiau matomas.
Dekompresija padeda pagerinti paciento simptomus, tačiau būtina pašalinti pagrindinę problemos priežastį, kad pilvas vėl nepripiltų skysčio.
Bukas pilvo trauma
Bukas pilvo trauma įvyksta, kai dėl bambos smūgio sunkiai sužalojamas pilvas.
Tokio tipo būklė yra iššūkis diagnozėje, nes daugybė organų gali būti sužeisti ir net kraujauti pilvo srityje, o gydytojas negali to žinoti plika akimi. Neaptiktas vidinis kraujavimas yra pagrindinė trauma išvengiamų pacientų mirties priežastis.
Fizinis tyrimas gali suteikti tam tikrų užuominų, tačiau galiausiai diagnozę suteikia radiologiniai įvertinimai.
Morisono erdvė yra pirmoji pilvaplėvės erdvė, kuri yra peržiūrima per fokusuotą pilvo ekosonogramą traumos ar FAST aido atveju, jei jos akronimas yra angliškas.
Kai Morisono erdvėje randamas skystas turinys, norint įvertinti turinio pobūdį, atliekama echolota punkcija. Tai gali būti kraujas, tulžis ar skrandžio turinys. Bet kokiu atveju tai yra kriterijus, pagal kurį pacientas turi būti nukreiptas į skubią operaciją.
Intraabdominis abscesas
Pilvo abscesas yra užteršto skysčio kaupimasis membranoje, esančioje pilvo srityje ar organe.
Subhepatiniai ar antinksčių abscesai paprastai užpildo Morisono erdvę ir gali būti matomi atliekant paprastosios rentgenografijos tyrimus, pavyzdžiui, atliekant nuolatinį paprasto pilvo rentgenografiją.
Diagnozė atliekama atsižvelgiant į paciento ligos istoriją, laboratorinius duomenis ir radiologinių procedūrų, daugiausia kompiuterinės ašinės tomografijos (KT), duomenis.
Kai diagnozuojamas pilvo pilvo absceso diagnozė, galima atlikti kateterį iš absceso ertmės į išorę, kad jis nutekėtų, nereikia operacijos.
Jei abscesas yra labai didelis arba pacientas yra labai simptominis, atliekamas chirurginis drenažas su pilvo operacija.
Abiejose procedūrose paciento gydymui reikia nurodyti į veną sušvirkštus antibiotikus.
Nuorodos
- Kalra A, Tuma F. Anatomija, pilvas ir dubens, pilvaplėvė. (2018 m.). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Rubenstein, WA; UH, YH; Zirinskis, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Užpakalinės pilvaplėvės įdubos: įvertinimas naudojant CT. Radiologija. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Žydi BA, Gibbons RC. Tikslinis traumos sonografinis vertinimas (FAST). (2019 m.). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Uždara pilvo trauma. (1966). Uždara pilvo trauma. Britanijos medicinos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
- Chiejina, M; Samantas, H. Ascitas. (2018 m.) Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov