STEATORRĖJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, PASEKMĖS, PREVENCIJA - VAISTAS - 2025

Steatorrhea yra išmatomis eliminacija su dideliu riebalų kiekiu, kuris generuoja laisvi viduriai, putų, paprastai šviesios spalvos plaukiojantieji į tualetą vandeniu. Tuštinimasis gali padidėti ir padažnėti.

Kai kuriems pacientams išmatos nėra tokios gėlingos; Todėl, kad patvirtintų diagnozę, pacientas laikosi dietos, kurioje yra daug riebalų (nuo 50 iki 150 g per dieną), ir visos išmatos renkamos tris dienas.

Šaltinis: https://www.myupchar.com/lt / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), per „Wikimedia Commons“ ir modifikuota Marina Puig

Vėliau matuojamas bendras riebalų kiekis, apskaičiuojant dienos vidurkį: jei vertės yra didesnės nei 7 g per dieną, sakoma, kad yra steatorėja.

Lipidai absorbuojami plonojoje žarnoje, tačiau skrandis pradeda maišyti mišinį. Kai šis mišinys patenka į plonąją žarną, pridedama tulžies ir susidaro emulsija.

Ši emulsija veikia lipazes, fosfolipazes ir hidrolazes, kurias kasa išskiria į dvylikapirštę žarną.

Tulžis skatina micelių, kurios yra vandenyje tirpios ir turinčios riebalų, susidarymą, kas palengvina kasos fermentų veikimą. Vandenyje tirpios micelės lengvai gabenamos į žarnyno sienelę, kur jos absorbuojamos.

Dėl fermentinio veikimo susidaro laisvosios riebalų rūgštys, monogliceridai, trumposios ir ilgosios grandinės riebiosios rūgštys. Laisvosios riebalų rūgštys, monogliceridai ir trumpųjų grandinių riebiosios rūgštys (mažiau kaip 12 anglies atomų) absorbuojamos ir patenka į portalo kraujotaką kepenyse.

Ilgosios grandinės riebalų rūgštys yra esterinamos ir kartu su riebaluose tirpiais vitaminais (A, D, E ir K) ir cholesteroliu absorbuojamos limfos taku, sudarydamos chilomikronus. Chilomikronai yra lipoproteinai, kuriuos absorbuoja žarnyno gleivinės ląstelės ir kurie metabolizuojami kepenyse.

Bet kokie procesų, susijusių su riebalų virškinimu ir absorbcija, pokyčiai gali sukelti steatorrėją. Pvz., Per didelis riebalų vartojimas arba maistas, kuriame yra daug skaidulų, gali sumažinti absorbciją ir padidinti riebalų išsiskyrimą išmatose.

Steatorrėjos simptomai

Pagrindiniai steatorrėjos simptomai yra padidėjęs laisvų, skaidrių, putplasčio ir nemaloniai kvepiančių išmatų tūris ir dažnis. Kartais jie pasireiškia kaip atviras viduriavimas, padidėjęs skysčių pasišalinimas, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas.

Vaizdas iš „OpenClipart-Vectors eb“ www.pixabay.com

Kartu pacientas turi ligos, sukeliančios steatorrėją, požymių ir simptomų.

Dėl steatorrėjos ir jos trukmės gali atsirasti svorio metimas, elektrolitų trūkumas, vitaminų trūkumas, sumažėjusi raumenų masė, nuovargis, silpnumas ir bendras negalavimas.

Priežastys

Steatorrėja gali sukelti daug priežasčių, įskaitant:

- Maistas

- Dėl žarnyno sienelių problemų prasta absorbcija žarnyne

- kasos problemos ir (arba) tulžies susidarymas ir sekrecija

- Žarnyno parazitai ar bakterijos, trukdančios įsisavinti.

- Vaistai, trukdantys riebalų pasisavinimui, slopindami lipazes

Maistas

Dietinės steatorrėjos priežastys yra per didelis riebalų turinčių maisto produktų vartojimas, ypač kai jie derinami su skaidulomis. Tokiais atvejais perteklius ar riebalai, kurie negali būti metabolizuojami ir absorbuojami, pašalinami išmatose, o tai gali sukelti steatorrėją.

Riebaus maisto pavyzdys (Larry White atvaizdas www.pixabay.com)

Šiomis sąlygomis nėra žarnyno malabsorbcijos, bet pašalinamas perteklius, kurio negali patenkinti plonoji žarna arba kuris dėl maisto, kuriame yra daug nevirškinamų skaidulų, yra nuplaunamas ir pašalinamas kartu su išmatomis.

Steatorrėja šiais atvejais yra atsitiktinė ir tiesiogiai susijusi su valgomo maisto riebalų kiekiu. Pakeitus šėrimo schemą, steatorrėja išnyksta.

Prasta žarnyno absorbcija dėl žarnyno sienelių problemų

Tarp ligų, kurios gali paveikti plonosios žarnos sienelę, sukelti malabsorbciją ir dėl to atsirasti steatorrėja, galime įvardyti:

- Krono liga - liga, kurią lydi uždegiminis virškinimo trakto procesas

- Trumpojo žarnos sindromas, kuris yra didelių plonosios žarnos chirurginių rezekcijų pasekmė

- Genetinės ligos, pažeidžiančios plonosios žarnos sienelės struktūrą

- Atogrąžų spuogai - liga, pasireiškianti atogrąžų ar subtropikų srityse, lydima žarnyno gleivinės pakitimų ir malabsorbcijos sindromo.

- radiacijos pažeidimas

Kasos problemos ir (arba) tulžies susidarymas ir sekrecija

Kasos egzokrininės sistemos problemos ir tulžies susidarymas ar išsiskyrimas yra viena iš labiausiai paplitusių steatorrėjos priežasčių.

Egzokrininės kasos patologijos iš esmės veikia riebalų apykaitą, nes baltymų ir angliavandenių virškinime gali dalyvauti ir kitos virškinimo trakto vietos, tačiau jokia kita žarnyno sritis negali gaminti lipazės.

Tarp ligų, sukeliančių kasos funkcijos ir tulžies sistemos sutrikimus, galima įvardyti:

- Cistinė fibrozė - paveldima liga, pažeidžianti egzokrininę liaukų sistemą, įskaitant kasos egzokrininę sistemą ir kitus organus, tokius kaip plaučiai.

- Lėtinis pankreatitas, ligos, kurioms būdinga steatorrėja ir svorio kritimas, be kitų klinikinių apraiškų.

- Kasos navikai ir šio organo chirurginės rezekcijos.

- Išplėstinis kepenų nepakankamumas, turintis įtakos tulžies gamybai.

- obstrukcinės tulžies sekrecijos sistemos problemos.

Žarnyno parazitai ar bakterijos, trukdančios įsisavinti

Žarnyno parazitas Giardia lamblia yra pirmuonis, kuris gali įsibrauti į plonosios žarnos gleivinę ir sukelti reikšmingus minėtos gleivinės pažeidimus.

Šie pažeidimai sukelia žarnyno malabsorbcijos sindromą, ypač esant riebalų virškinimo ir absorbcijos sutrikimams, dėl kurių atsiranda steatorrėja.

Whipple liga, kurią sukelia Tropheryma whippelii, aktinomicezė (virškinimo gleivinės bendrasis gemalas), taip pat sukelia malabsorbciją ir steatorrėją.

Vaistai, trukdantys riebalų pasisavinimui, slopindami lipazes

Orlistatas arba tetrahidrolipstatinas yra vaistas, vartojamas nutukimui kontroliuoti. Tai yra kasos lipazės inhibitorius, kuris neleidžia įsisavinti riebalų ir sukelia intensyvią steatorrėją.

Pasekmės

Dėl steatorrėjos, kai procesas užsitęsia, atsiranda svorio metimas ir pasireiškimai, susiję su kai kurių medžiagų, tokių kaip riebaluose tirpių vitaminų ir folatų, nepakankamu įsisavinimu.

Vitamino A trūkumas yra susijęs su naktiniu aklumu, o vitamino D trūkumas susijęs su kalcio pasisavinimo stoka, kaulų demineralizacija, osteoporoze, kaulų skausmais ir dažnais lūžiais.

Vitamino K trūkumas veikia kraujo krešėjimo sistemą, padidindamas protrombino laiką, skatina petechijų ir spontaniškų hematomų atsiradimą. Vitamino E trūkumas turi neaiškų poveikį, tačiau berniukams gali sukelti sėklidžių atrofiją ir neurologinius defektus.

Folio deficitas susijęs su anemijos atsiradimu dėl sumažėjusios raudonųjų kraujo kūnelių gamybos.

Prevencija

Geriausias būdas išvengti vitaminų trūkumo, atsirandančio dėl riebalų malabsorbcijos sindromo, yra mityboje dažniausiai naudojamus riebalus pakeisti vidutinės grandinės trigliceridais, kuriems kokosų aliejus yra labai populiarus.

Tačiau vitaminai K, D ir A gali būti teikiami parenteraliai.

Turėtumėte sumažinti bendrą riebalų suvartojimą, vengti kepto maisto, brandintų sūrių, mėsos su dideliu riebalų kiekiu ir kt. Maitinimas turėtų būti padalintas į mažesnes dalis ir, svarbiausia, pašalinamas steatorrėjos priežastis.

Nuorodos

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Giardiazės ryšys su nenormalia žarnyno struktūra ir funkcija esant virškinimo trakto imunodeficito sindromams. Gastroenterologija, 62 (2), 216–226.
2. Crabbé, PA ir „Heremans“, JF (1967). Selektyvus IgA trūkumas kartu su steatorėja: naujas sindromas. Amerikos medicinos žurnalas, 42 (2), 319-326.
3. Švietimas, MH (2010). Dabartinė medicininė diagnozė ir gydymas 2010 m. SJ McPhee, MA Papadakis, ir MW Rabow (Red.). Niujorkas: „McGraw-Hill Medical“.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Harisono vidaus medicinos principai (2012 m. Tomas). DL Longo (Red.). Niujorkas: Mcgraw-hill.
5. Hammeris, D. D. ir „McPhee“, SJ (2014). Ligos patofiziologija: įvadas į klinikinę mediciną 7 / E. „McGraw-Hill“ išsilavinimas.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steatorrėja ir kasos nepakankamumas sergant Shwachmano sindromu. Gastroenterologija, 83 (1), 22–27.
7. „McCance“, KL ir „Huether“, SE (2018). Patofiziologijos knyga - suaugusiųjų ir vaikų ligų biologinis pagrindas. Elsevier sveikatos mokslai.
8. „Murray“, R. K., „Granner“, DK, „Mayes“, PA ir „Rodwell“, VW (2014 m.). Harperio iliustruota biochemija. Mcgraw-hill.