EKSTRAVAZACIJA: ŽENKLAI IR VALDYMAS - VAISTAS - 2025

Ekstravazacija yra teka skystis iš stiklo kraujo ekstravaskulinėje erdvėje, arba ląstelės viduje arba tarpelis. Šis reiškinys gali atsirasti esant normaliam indo (plazmos) turiniui arba vartojant kai kuriuos vaistus, vaistus, mišinius ar tirpalus, kurie pacientui skiriami į veną.

Skysčio nutekėjimą iš indų į išorę galima paaiškinti daugybe priežasčių. Daugeliu atvejų tai yra dėl sisteminės ligos, pakeičiančios endotelio ar plazmos baltymus, tačiau ją gali sukelti ir venos pažeidimas dėl netinkamo kateterio arba labai erzinančio vaisto vartojimo.

Šaltinis: slideplayer.com

Tiksliai diagnozuoti bet kurio narkotiko ekstravazaciją yra gyvybiškai svarbūs paciento gerovei. Jei vaistas yra labai toksiškas, jis gali sukelti audinių pažeidimą ir nekrozę; be to, vaisto nutekėjimas reikštų, kad pacientas netinkamai gydomas, o tai pagerintų jų pagerėjimą.

Ženklai

Ekstravazacijos požymiai ir simptomai gali skirtis atsižvelgiant į priežastį. Kaip jau paaiškinta, yra ekstravazuotas įprastas intravaskulinis skystis arba kai kurie vartojami vaistai. Kiekvienas iš jų yra paaiškintas ir aprašytas toliau:

Plazmos ekstravazacija

Normalaus kraujagyslės turinio nutekėjimas yra susijęs su endotelio pažeidimais ar hipoalbuminemija. Savo ruožtu, yra daug priežasčių, susijusių su šiais dviem įvykiais, tačiau kiekvieno iš jų simptomai yra būdingi nepriklausomai nuo priežasties.

Endotelio pažeidimas

Vidinė kraujagyslių sienelė, atliekanti daugybę funkcijų, gali būti pakitusi dėl įvairių priežasčių. Endotelio disfunkcijos rizikos veiksniai yra šie:

- cigarečių vartojimas.

- Senatvė.

- Arterinė hipertenzija.

- Dislipidemija.

- Hiperglikemija.

- Traumos.

- Imuninės ligos.

Kai yra lėtinis endotelio pažeidimas, skysčių ekstravazacija yra pradžia. Pacientas gali pasireikšti nedideliu apimties padidėjimu paveiktoje vietoje, be stipraus skausmo ar vietinio karščio.

Taip pat paprastai nėra jokių funkcinių apribojimų arba bent jau nežymiai. Kai žala yra ūmi, kaip ir traumos metu, gali būti uždegimo požymių.

Hipoalbuminemija

Nebūdama bendra sąlyga, kai ji egzistuoja, ji gali būti dramatiška. Tarp svarbiausių hipoalbuminemijos priežasčių yra šios:

- Nefrozinis sindromas.

- netinkama mityba.

- Kepenų nepakankamumas.

Ekstravazacija, susijusi su albumino sumažėjimu, atsiranda dėl onkotinio slėgio praradimo; Tokiomis aplinkybėmis kraujagyslių poros atsidaro ir plazma gali išeiti. Atsižvelgiant į baltymų kiekį serume, skysčių nutekėjimas bus ribotas arba didelis.

Edema, susijusi su ekstravazacija dėl hipoalbuminemijos, yra sunki; šalta liečiant ir fovea. Jis visada prasideda nuo apatinių galūnių ir gali progresuoti iki anasarkos.

Net pleuros išsiskyrimas yra dažnas, gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip dusulys, raumenų silpnumas, artralgija, mėšlungis, nuovargis ir apetito praradimas.

Vaistų ekstravazacija

Nors ne visi vaistai, kurie ekstravazuojami, sukelia didžiulį audinių pažeidimą, jie visi sukelia didelį diskomfortą. Po to gydymas priklausys nuo vaisto toksiškumo ir susijusių simptomų.

Citostatinis vaisto ekstravazavimas

Vėžys ar chemoterapiniai vaistai yra toksiškiausios medžiagos, kurios paprastai ekstravazuojamos. Kai kurie autoriai apibūdina tai kaip rimtą antineoplastinio gydymo komplikaciją, kurios dažnis svyruoja nuo 0,6 iki 1,5% ir kuri gali sukelti lėtinę ir negrįžtamą žalą.

Skausmas yra pirmasis įspėjamasis ženklas. Pacientai apibūdina jį kaip jaudinantį, deginantį, labai stiprų skausmą, kuris gali spinduliuoti likusią paveiktos galūnės dalį ir nepraeiti net sustabdžius infuziją. Iškart pasikeičia odos spalva, atsiranda edema ir vietinė šiluma.

Vėliau prasideda sunkesnės komplikacijos. Dėl savo funkcijų chemoterapiniai vaistai daro didžiulę žalą ląstelėms; paveiktas audinys per kelias minutes tampa devitalizuotas ir nekrozė gali išplisti, jei nebus nedelsiant imtasi korekcinių priemonių. Opos yra dažni ir dėl akivaizdaus imunosupresijos atsiranda infekcijų.

Necitostatinė vaistų ekstravazacija

Nors jie nedaro tokios pat žalos kaip antineoplastikai, jie taip pat turi skaudžių padarinių. Kaip aprašyta ankstesniame skyriuje, skausmas yra pirmasis simptomas, atsirandantis praradus vaistą.

Tuomet gali būti akivaizdus vietinis paraudimas, taip pat paprastai padidėja temperatūra paveiktoje vietoje.

Ši būklė ne iš karto progresuoja iki nekrozės, tačiau ją gali komplikuoti infekcijos. Tačiau kai ekstravazuojamų vaistų kiekis yra didelis, gali būti pažeista regioninė kraujotaka ir paskatinti ląstelių mirtį.

Ekstravazacijos valdymas

Ekstravazacija, susijusi su endotelio pažeidimu ar hipoalbuminemija, turi būti kontroliuojama atsižvelgiant į priežastį.

Endotelio pažeidimų valdymas

Gydymas yra labai panašus į gydymą pacientams, turintiems didelę širdies ir kraujagyslių sistemos riziką. Jo pagrindą sudaro antihipertenziniai vaistai, statinai, geriamieji hipoglikeminiai ir priešuždegiminiai vaistai.

Gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, mesti rūkyti ir sveikiau maitintis, yra nuolatinės rekomendacijos.

Hipoalbuminemijos valdymas

Prieš skiriant į veną albuminą, būtina išsiaiškinti problemos priežastį; baltymų kiekio padidėjimas maiste yra vertingas pradinis žingsnis.

Skystų ir vitaminų papildų vartojimas dažnai naudojamas pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga ir lėtinėmis kepenų ligomis.

Citostatinės ekstravazacijos valdymas

Sustabdyti infuziją yra logiškas pirmasis žingsnis. Konservatyvus gydymas nedelsiant pradedamas gydyti vietiniais preparatais su steroidais, priešuždegiminiais vaistais ir dimetilsulfoksidu.

Sunkesniems atvejams arba tiems, kurių būklė nepagerėja dėl to, kas paminėta aukščiau, nurodomi chirurginiai vaistai, pažeistos vietos rezekcija su uždelstu uždarymu, kai yra granuliavimo požymių.

Necitostatinės vaistų ekstravazacijos valdymas

Vietinis gydymas yra pasirinkimas. Steroidiniai ar priešuždegiminiai kremai, tepalai ar losjonai yra labai naudingi.

Šalti tvarsčiai taip pat labai naudingi, nes palengvina simptomus ir mažina uždegimą. Kateterio funkcija turėtų būti patikrinta ir prireikus pakeista.

Mucocele dėl ekstravazacijos

Ekstravasacijos mucocele yra dažnas burnos gleivinės pažeidimas, kurį sukelia nedideli mažų seilių liaukų pažeidimai.

Dėl šių pažeidimų kaupiasi vietinė gleivinės sekrecija ir ilgainiui susidaro maža gleivinė ar cista, kuri, nebūdama skausminga, sukelia tam tikrą diskomfortą.

Nuo mucocele ji skiriasi išlaikant etiologiją. Pastaroji susidaro ne dėl pažeidimo, o užkimšus seilių kanalus, kurie nusausina nedideles seilių liaukas. Kadangi jo turinio negalima išlaisvinti, jis aptinka ir generuoja cistą.

Kai kurios gleivinės išnyksta savaime ir joms nereikia gydymo. Kiti gali reikalauti chirurginio išgriebimo, kuriam yra skirtingos metodikos, įskaitant minimaliai invazines procedūras ir lazerinę chirurgiją.

Nuorodos

1. AMN sveikatos priežiūros švietimo tarnyba (2015). Žinokite skirtumą: infiltracija vs. Ekstravazacija. Atgauta iš: rn.com
2. Holtonas, Trudy ir slaugos klinikinio efektyvumo komitetas (2016). Ekstravasacijos žalos valdymas. Karališkoji Melburno vaikų ligoninė, gauta iš: rch.org.au
3. Vikipedija (paskutinis leidimas 2018 m.). Ekstravazacija (į veną). Atkurta iš: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto ir bendradarbiai (2006). Citostatinių agentų ekstravazacija: rimta vėžio gydymo komplikacija. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. „Nallasivam“, KU ir „Sudha“, BR (2015). Burnos mucocele: literatūros apžvalga ir atvejo ataskaita. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. ir kt. (2009). Burnos gleivinės; ekstravazacijos cistos ir susilaikymo cistos. 298 atvejų tyrimas. Švedijos odontologijos žurnalas, 33 (3): 125–130.
7. Sinha, Rupam ir bendradarbiai (2016). Burnos mukocelės chirurginis gydymas, naudojant intraląstelinį kortikosteroidų terapiją. Tarptautinis odontologijos žurnalas.
8. Vikipedija (paskutinis leidimas 2018 m.). Burnos gleivinė. Atkurta iš: en.wikipedia.org