VAISTAI NUO TRAUKULIŲ: VARTOJIMAS, RŪŠYS IR VEIKIMO MECHANIZMAS - VAISTAS - 2025

Kad vaistai nuo epilepsijos daugiausia naudojami traukulių, kai psichologinės sutrikimai, tokie kaip bipolinio sutrikimo ir, visų pirma, neuropatinio skausmo. Jie kartais vadinami vaistais nuo epilepsijos ar traukuliais.

Yra klasikinių ar pirmosios kartos vaistų nuo traukulių, ir antros kartos. Naujesnės paprastai turi mažiau šalutinių poveikių, nors abi rūšys paprastai yra vienodai veiksmingos.

Šie vaistai pašalina per didelį neuronų elektrinį aktyvumą, būdingą traukuliams. Jie taip pat padeda užkirsti kelią sutrikusios veiklos plitimui per smegenis. Jie taip pat sumažina skausmą ir atpalaiduoja, veikdami skirtingais mechanizmais.

Pirmasis vaistas nuo traukulių buvo bromidas, kuris atsirado 1857 m. Tuo metu buvo manoma, kad epilepsija atsirado dėl per didelio seksualinio potraukio. Jie nustatė, kad bromidas buvo veiksmingas kovojant su epilepsija, tačiau jis sukėlė impotenciją ir paveikė elgesį.

Vėliau, 1910 m., Jie suprato, kad fenobarbitalis, kuris buvo naudojamas miegoti, turėjo prieštraukulinį poveikį. Taigi ilgą laiką jis tapo pirmojo pasirinkimo vaistu.

1930 m. Fenitoinas buvo sukurtas epilepsijos priepuoliams gydyti nesukeliant kuo daugiau sedacijos.

Kam skirti vaistai nuo traukulių?

Vaistai nuo traukulių dažnai vartojami įvairių tipų epilepsijai gydyti, esant neuropatiniam skausmui ir tam tikriems psichopatologiniams sutrikimams. Kai kurie iš jų taip pat buvo naudingi mažinant abstinencijos simptomus ar priklausomybės nuo narkotikų problemas.

Epilepsija

Įrodyta, kad maždaug 70% epilepsija sergančių pacientų pavyksta kontroliuoti priepuolius prieštraukuliniais vaistais. Tačiau šie vaistai veikia simptomus, o ne ligos kilmę, todėl jie negali išgydyti epilepsijos, todėl gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką.

Neuropatinis skausmas

Vaistai nuo traukulių iš pradžių buvo plačiai naudojami epilepsija sergantiems žmonėms. Vėliau jie sužinojo, kad tai gali palengvinti nervų pažeidimų sukeliamą skausmą.

Nervus gali sužeisti trauma, kompresija, ligos, chirurgija … Taigi jie suaktyvėja, kai neturėtų siųsti skausmo signalų be naudingo tikslo. Tai vadinama neuropatija.

Tikslus vaistų nuo traukulių veikimo mechanizmas nėra iki galo suprantamas. Šie vaistai užkerta kelią skausmo signalų perdavimui iš pažeistų ar jautrių nervų.

Be to, kiekviena vaisto rūšis kai kuriomis sąlygomis veikia geriau nei kitos. Pavyzdžiui, karbamazepinas yra plačiai naudojamas trišakio audinio neuralgijai gydyti - būklei, kai veido srityje jaučiamas stiprus skausmas.

Psichopatologiniai sutrikimai

Vaistai nuo traukulių taip pat plačiai naudojami esant psichiniams sutrikimams, tokiems kaip bipoliškumas, ribinis asmenybės sutrikimas ar nerimo sutrikimai.

Įrodyta, kad šie vaistai gydo ūmią maniją, agresyvų ir impulsyvų elgesį, susijusį su asmenybės sutrikimais, valgymo sutrikimais ar su demencija susijusį sujaudinimą. Vienas iš šiam tikslui naudojamų vaistų yra okskarbazepinas.

Antikonvulsinių vaistų rūšys

Yra du pagrindiniai kovos su traukuliais tipai: klasikinė arba pirmoji, ir antroji. Kiekvienas iš jų turi geresnį poveikį konkrečiomis sąlygomis. Pastarosios buvo sukurtos siekiant sumažinti šalutinį buvusiųjų poveikį.

Pirmos kartos priešnavikinis

Šie vaistai daugiausia blokuoja natrio ar kalcio kanalus, mažindami neuronų aktyvumą.

Tarp klasikinių vaistų išsiskiria karbamazepinas. Tai yra labiausiai ištirtas prieštraukulinis vaistas gydant neuropatinį skausmą. Jis veikia blokuodamas natrio kanalus, turinčius įtampą, stabilizuoja neuronų membranų veiklą. Kita vertus, jis blokuoja NMDA receptorius, kuriuos aktyvina natris ir kalcis.

Dažniausias jo šalutinis poveikis yra mieguistumas, pykinimas, galvos sukimasis, diplopija (dvigubas regėjimas) ir kt.

Kiti klasikiniai prieštraukuliniai vaistai yra fenitoinas ir valproinė rūgštis. Pirmasis taip pat stabilizuoja neuronų membranas. Be to, jis slopina kalcio ir kalmodulino išsiskyrimą ir keičia kalio laidumą.

Paprastai nenaudojamas dėl daugybės sąveikų su kitomis medžiagomis ir šalutinio poveikio. Tarp jų buvo galvos svaigimas, ataksija, sedacija, dizartrija (kalbos aiškinimo problemos), pažinimo funkcijų pokyčiai, spuogai, aritmija ir kt.

Kita vertus, atrodo, kad valproinė rūgštis veikia GABAergic sistemą, ty sustiprina GABA sukeliamą slopinimą. Be to, jis blokuoja sužadinamųjų medžiagų, tokių kaip aspartatas ir glutamatas, perdavimą.

Šalutinis jo poveikis yra pykinimas, vėmimas, drebulys, svorio padidėjimas, rečiau kepenų sutrikimai ir pankreatitas.

Antros kartos priešnavikinis

Nauji prieštraukuliniai vaistai turi ryškesnį poveikį neurotransmiteriams, padidindami GABA veikimą skirtingais būdais. Jie taip pat turi antiglutaminerginį poveikį. Tačiau jie veikia daugiau lygių, kurie dar nėra iki galo suprantami.

Veiksmo mechanizmas

Yra keli veikimo mechanizmai, tokie kaip GABA receptorių agonistai - vaistai, kurie imituoja šį neurotransmiterį, prisijungdami prie jo specifinių receptorių. Tai apima klobazamą, klonazepamą (kuris yra benzodiazepinas, kuris taip pat veikia mioklonus ir nerimą gydyti), fenobarbitalį ir primidoną.

Kita vertus, yra vaistų, kurie slopina GABA priėmimą, tai yra, GABA absorbuojamas ląstelėse vėlesniam pašalinimui. Labiausiai paplitęs yra tiagabinas, kuris į klinikinę praktiką buvo įvestas maždaug 1998 m.

Taip pat yra GABA transaminazės, fermentinio proceso, kuris metabolizuoja šį neuromediatorių, inhibitoriai. Šie vaistai nuo traukulių slopina fermento aktyvumą, kad padidintų tarpląstelinę GABA koncentraciją. Pavyzdys yra bigamatrinas. Tačiau jo naudojimą riboja toksiškumo lygis. Tiesą sakant, jis nebuvo patvirtintas JAV.

Kita vertus, kiti vaistai stiprina fermento glutamo rūgšties dekarboksilazės (GAD), kuris paverčia glutamatą (pagrindinį sužadinimo neurotransmiterį) į GABA, veikimą. Tarp šio tipo yra gabapentinas, pregabalinas ir valproatas.

Pastarasis yra vienas iš plačiausiai naudojamų vaistų nuo traukulių pasaulyje, ypač sergant generalizuota epilepsija ir daliniais traukuliais.

Galiausiai yra vaistų, kurių pagrindinis poveikis yra blokuoti glutamatą, kuris yra sužadinantis neuromediatorius. Tai apima felbamatą, kurio vartojimas dėl šalutinio poveikio (aplastinė anemija ir kepenų nepakankamumas) yra labai ribotas, ir topiramatą.

Kiti vaistai, turintys skirtingą arba blogai suprantamą veikimo mechanizmą, yra levetiracetamas, brivaracetamas ir rufinamidas.

Kiekvieno vaisto nuo traukulių pasirinkimas priklausys nuo kiekvieno paciento individualių savybių (amžiaus, simptomų ir kt.).

Naujesni antikonvulsantai paprastai turi mažiau šalutinių poveikių, todėl jie dažnai naudojami kaip pirmoji galimybė. Jei jie nėra veiksmingi pacientui, gali būti skiriami senesni vaistai.

Nuorodos

1. Alba, NC (2008). Prieštraukuliniai vaistai impulsyvumo terapijoje. Actas Esp Psiquiatr, 36 (3), 46-62.
2. Antikomicialai. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš „Neurowikia“: neurowikia.es.
3. Antikonvulsantas. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš Vikipedijos: en.wikipedia.org.
4. Vaistai nuo traukulių: palengvina nervų skausmą. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš „Mayo“ klinikos: mayoclinic.org.
5. Epilepsijos vaistai traukuliams gydyti. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš „WebMD“: webmd.com.
6. Ochoa, J. (2016 m. Kovo 8 d.). Antiepilepsiniai vaistai. Gauta iš „Medscape“: emedicine.medscape.com.
7. Saíz Díaz, R. (2004). Antiepileptikai: naujų vaistų indėlis. Gauta iš Nacionalinės sveikatos sistemos terapinės informacijos: msssi.gob.es.
8. Vaistai nuo traukulių. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 16 d. Iš „RxList“: rxlist.com.