KOEBNERIO REIŠKINYS: LIGOS, VEIKSNIAI, SLOPINIMAS - VAISTAS - 2025

Isomorphic Koebner reiškinys buvo aprašytas Heinrich Koebner 1877 pacientams, sergantiems psoriaze. Koebneris pastebėjo, kad psoriaze sergantiems žmonėms, kurie sužalojo sveikos odos vietas, greitai išsivystė pažeidimai, būdingi jų ligai tose vietose.

Tas pats reiškinys vėliau buvo pastebėtas sergant daugeliu kitų dermatologinių ligų ir dabar aprašytas kai kurioms infekcinės kilmės dermatologinėms ligoms.

Psoriazė ant alkūnės (Šaltinis: Jacopo188 per Wikimedia Commons)

Vis dar nežinomas šio reiškinio atsiradimo mechanizmas. Buvo rasta citokinų, streso baltymų, adhezijos molekulių ir antigenų, tačiau pagrindinis patofiziologinis mechanizmas nebuvo išaiškintas.

Koebneris pastebėjo šį reiškinį odos vietose be psoriazės pažeidimų, kuriose buvo įbrėžimai, arklio įkandimai ar tatuiruotės. Šiam reiškiniui atkurti naudojamas eksperimentinis mechanizmas vadinamas „Koebnerio eksperimentu“.

Vėliau kai kurie dermatologai manė, kad šis reiškinys turėjo infekcinę ar parazitinę priežastį, nes jis gerai reagavo į gydymo kalio jodidu, arsenu ar pirogalio rūgštimi poveikį.

Dėl šios priežasties daugelis dermatologų nurodė tokias sanitarines priemones kaip skalbiniai, lovos ir kiti vaškai, kuriuose gali būti teršalų, galinčių sukelti paciento užkrėtimą.

Ligos, pristatančios Koebnerio izomorfinį reiškinį

Nors Koebnerio reiškinys yra būdingas klinikinis psoriazės požymis, jis jau buvo aprašytas daugelyje kitų dermatozių.

Pirmasis apibūdinimas įvyko jaunam vyrui, kenčiančiam nuo vitiligo. Jis gavo jaunos moters, tatuiruotės ant rankos, zonoje, kurioje nėra traumų, vardą, kai maždaug po šešių mėnesių tatuiruotėje atsirado vitiligo pažeidimų.

Trauminis šviesos ar šilumos poveikis buvo žinomas ilgą laiką ir pagilino daugelį odos ligų. Pavyzdžiui, žinoma, kad Darier ligos pažeidimus galima atkurti, veikiant sveiką odą ultravioletinėje šviesoje.

Tačiau kai kurie autoriai manė, kad pastarasis reiškinys yra ne kas kita, kaip Koebnerio reiškinys. Norėdami sustiprinti šią teoriją, buvo atlikti eksperimentai su kauterizacija, naudojant kandaridiną, purškiant etilo chloridą ir kt., Bandant atkurti Darjero ligos pažeidimus.

Toliau pateikiamas kai kurių neinfekcinių ir užkrečiamųjų dermatologinių ligų, susijusių su Koebnerio reiškiniu, sąrašas (įtraukiamos tik kai kurios iš labiausiai paplitusių).

Neinfekcinės kilmės

- psoriazė

- Vitiligo

- kerpių planus

- Kerpės nitidus

- Pityriasis rubra pilaris

- Vaskulitas

- Darjero liga

- Pellagra

- daugiaformė eritema

- Egzema

- Behčet liga

- Pyodemus gangrenosum

- Bulious pemfigus

- dermatitas herpetiformis

- Odos mastocitozė

Infekcinės kilmės

- karpos

- Molluscum contagiosum

Numatymas ir paleidikliai

Vienas iš būdingų psoriazės aspektų yra tas, kad ligos vietą galima kontroliuoti eksperimentiškai. Taip kai kurie paleidikliai gali sukelti psoriazės pažeidimus jautriems asmenims.

Šiems pacientams koebnerizacija gali sukelti žvynelinės psoriazės pažeidimus, atsirandančius dėl daugelio suveikiančių dirgiklių, tarp kurių galima paminėti:

- vabzdžių ar gyvūnų įkandimai

-Nudegina

-Dermatitas

-Reakcija į narkotikus

-Excoriations

-Įpėdiniai

- kerpių planus

-Limfangitas

-Foto jautrumas

-Slėgio stresas

-Ultravioletinė šviesa

-Vakcinacija

-Testas ant odos (tuberkulino injekcijos ir kt.)

-Kritikai

Šie dirgikliai nėra psoriazės priežastis, tačiau sukėlėjas ar įvykis gali griežtai nustatyti vietą, į kurią psoriazės pažeidimai plis.

Pažeidimų atsiradimo laikotarpis

Psoriazės pažeidimų ar kitų ligų, kurios sukelia koebnerizacijos reiškinį, atsiradimo po sveikos odos pažeidimo laikotarpis, net ir tam pačiam pacientui, yra įvairus.

Pacientui, sergančiam psoriaze (kuri yra labiausiai tirta liga), kai tuo pačiu metu daromi keli linijiniai abrazyvai, psoriazės pažeidimai nebus rodomi visuose abrazyvuose tuo pačiu metu. Jie pasirodys per kelias dienas, tačiau visiems atsiras psoriazės pažeidimų.

Psoriazės pažeidimai nugaros srityje (Šaltinis: Psoriasis_on_back.jpg: Vartotojas: „Saturday Island“ (iš anglų kalbos Vikipedijos) išvestinis darbas: Jamesas Heilmanas, MD per Wikimedia Commons)

Apskritai, koebnerizacijos laikotarpis yra nuo 10 iki 20 dienų, tačiau jis gali būti ir trumpas, kaip 3 dienos ir net 2 metai. Šis didelis kintamumas parodo skirtingą kiekvieno paciento odos jautrumą ir unikalias savybes.

Preferencinė svetainė

Odos randėjimo vietose yra tam tikrų pokyčių, kurie gali paaiškinti psoriazės pažeidimų vystymąsi tose vietose. Kraujagyslių pokyčiai ir lėtinis putliųjų ląstelių infiltratas, paveikiantis endotelio ląsteles aplink sužalojimą, gali sukurti uždegiminio įvykio atmintį traumos vietoje.

Traumos vietoje nėra teikiama pirmenybė, ty sveiki odos pažeidimai gali apimti bet kurią vietą, o ne galvos odą, alkūnes ir kelius, kurios yra dažniausios savaiminio psoriazės vystymosi vietos.

Kaip galima slopinti Koebnerio reiškinį?

Siekiant atidėti ar užkirsti kelią Koebnerio reiškinio atsiradimui, buvo naudojami įvairūs gydymo būdai. Paaiškinti patofiziologiniai šio reiškinio mechanizmai bus vienintelės tam tikros būsimos priemonės tinkamai gydyti šiuos pažeidimus.

Kai kurie gydymo metodai buvo sėkmingai naudojami, dėl kurių vėlavo Koebnerio reiškinys, tarp jų aprašysime keletą.

Vietinės epinefrino injekcijos, kurios sukelia vietinį kraujagyslių susiaurėjimą, buvo naudingos. Skystas arba minkštas baltas parafinas taip pat turi slopinantį poveikį, galbūt dėl ​​žinomo antimitotinio poveikio, kurį minkšti tepalai turi odai.

Kai kurie autoriai rado įrodymų, kad vietinės paciento, sergančio oda, serumo injekcijos aktyviosios psoriazės pažeidimų remisijos metu, turi slopinantį poveikį Koebnerio reiškiniui, tačiau kartu sukelia serumo gaunančio paciento aktyvių pažeidimų remisiją.

Odos spaudimas gali užkirsti kelią Koebnerio reiškiniui. Buvo pranešta, kad psoriaze sergančio paciento odos randėjimo srityje išorinis spaudimas uždaryti vietinius kraujagysles per pirmąsias 24 valandas po sužalojimo neleidžia atsirasti psoriazės pažeidimų.

Šis mechaninis poveikis yra panašus į vazokonstrikcinį adrenalino poveikį ir leidžia manyti, kad turi būti vazoaktyvių medžiagų, kurios išsiskiria ir yra susijusios su izomorfiniu reiškiniu, kuris tokiomis sąlygomis nėra išskiriamas.

Vietinio poveikio steroidų ar tokių medžiagų, kaip metotreksatas, lidokainas, antimicinas A ar kolchicinas, vartojimas vietine ar intradermine forma neužkerta kelio kobnerizacijai ir nesustabdo jos.

Nuorodos

1. Frederikas Urbachas. Neigiamas saulės radiacijos poveikis: klinikinė apžvalga (2001 m.) „Elsevier Science BV“
2. G Weiss, A Shemer, H Trau. Koebnerio fenomenas: literatūros apžvalga. JEADV (2002) 16 , 241–248
3. Lior Sagi, MD *, Henri Trau, MD. Koebnerio reiškinys (2011 m.) Dermatologijos klinikos. 29, 231–236.
4. Robertas AW Milleris, Koebnerio fenomeno apžvalga (1982), Tarptautinis dermatologijos žurnalas
5. Thappa, DM (2004). Izomorfinis Koebnerio reiškinys. Indijos dermatologijos, venerologijos ir leprologijos žurnalas, 70 (3), 187.