ŠIRDIES ŽIDINIAI: ANATOMINĖ IR TECHNINĖ VIETA - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Į širdies židiniai yra konkrečių sričių krūtinės, kur širdis garsai yra vertinami, kuris atitinka iš keturių širdies vožtuvų uždarymo. Šie židiniai yra tose vietose, kur praeina kraujas, kai praeina vožtuvas, kurį reikia naudoti.

Proceso metu sukuriama garsinė vibracija, nes garsas sklinda kartu su kraujotaka. Širdies židinių auskultavimas yra širdies ir kraujagyslių fizinio tyrimo metodas, kuris suteikia daugiausiai informacijos atliekant kardiotoraksinį vertinimą.

Širdis skamba

Girdimi fiziologiniai širdies garsai yra pirmasis ir antrasis garsai; tačiau tam tikromis fiziologinėmis sąlygomis taip pat gali būti girdimas trečiasis ir ketvirtasis garsai.

Tarp pirmojo ir antrojo garsų yra erdvė, vadinama „mažąja tyla“, kuri atitinka skilvelių sistolę; o tarp antro ir pirmojo triukšmo vėl yra erdvė, vadinama „puikia tyla“, kuri atitinka skilvelio diastolę.

Pirmasis triukšmas

Pirmasis garsas atitinka atrioventrikulinių vožtuvų uždarymą ir rodo skilvelių sistolės pradžią (maža tyla).

Antras triukšmas

Antrasis širdies garsas sklinda uždarius aortos ir plaučių (sigmoidinius) vožtuvus. Normaliomis sąlygomis dėl aortos vožtuvo uždarymo plaučių vožtuvo srityje šiek tiek per anksti užsidarius, aortos vožtuvas gali būti šiek tiek padvigubėjęs (du kartus girdimas smūgis beveik iš karto).

Trečias triukšmas

Trečiąjį triukšmą sunku atskirti, nes nepatyrusi ausis gali jį suklysti padvigubindama antrąjį triukšmą. Tai yra žemas triukšmas, kurį sukelia skilvelio sienos virpesiai diastolės pradžioje.

Tai girdima kai kuriais atvejais, daugiausia vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Kai tai girdima vyresniems nei 40 metų žmonėms, ji paprastai būna antrinė dėl mitralinės regurgitacijos, dėl kurios padidėja skilvelio kraujotakos slėgis, todėl užpildymas suvokiamas auskultuojant.

Ketvirtasis triukšmas

Ketvirtasis širdies garsas sukuriamas staiga sulėtėjus kraujo tekėjimui prieš hipertrofuotą skilvelį. Tai rečiau nei trečiasis triukšmas ir jo buvimas paprastai turi patologinę reikšmę.

Kokie yra širdies židiniai? Anatominė vieta

Tobulėjant medicinai, buvo patobulinti paciento fizinio tyrimo metodai ir pasiektas sutarimas tose srityse, kurios leidžia aiškiai išsiaiškinti širdies, kraujagyslių fiziniam tyrimui svarbius širdies garsus. Šios sritys ar židiniai yra šie:

Mitralinis ar viršūninis židinys

Tai yra penktoji kairioji tarpšonkaulinė erdvė (tarp 5-ojo ir 6-ojo šonkaulių) vidurio klavikuliarinėje linijoje.

Tai atitinka širdies viršūnę. Tai yra dėmesys, kuriame geriausiai galima išgirsti mitralinio vožtuvo uždarymą.

Taip yra todėl, kad kairysis skilvelis šiuo metu turi daugiau sąlyčio su šonkaulio siena. Kadangi srautas iš kairiojo prieširdžio, praėjęs mitralinį vožtuvą, pasiekia kairįjį skilvelį, vožtuvo uždarymo garsas sklinda per šią kamerą.

Tricuspid dėmesys

Jis yra krūtinkaulio kūno sankryžoje su xiphoid priedėliu arba 4 ir 5 kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje šalia krūtinkaulio.

Tai atitinka trišlapio vožtuvo uždarymo triukšmą, kuris išsikiša per dešinįjį skilvelį į apatinę krūtinkaulio kūno dalį.

Plaučių dėmesys

Jis yra 2-oje kairiojo tarpšonkaulio erdvėje su kairiąja parasternine linija. Jis yra lygiagretus aortos fokusui.

Tokiu atveju aiškiau galima suvokti plaučių vožtuvo uždarymo triukšmą.

Aortos dėmesys

Jis yra lygiagretus su plaučių židiniu priešingoje pusėje ir yra 2-oje dešinėje tarpšonkaulinėje erdvėje su dešine parasternine linija.

Tai atitinka plotą, kuriame numatomi supraigmoidinės arterijos dalies aortos vožtuvo uždarymo triukšmai.

Priedas arba Erb aortos fokusas

Jis yra kairiojoje trečiojoje tarpšonkaulinėje erdvėje su kairiąja parasternine linija. Jis taip pat vadinamas Erb fokusu.

Tai atitinka aortos vožtuvo garsų projekciją, ypač priklausomus nuo vožtuvo regurgitacijos.

Auskultacijos technika

Iš pradžių širdies garsai buvo tiriami ausį uždėjus tiesiai į tiriamas vietas.

Šiuo metu širdies auskultaciją sudaro klausymasis garsų, sklindančių priešakinėje srityje ir jos apylinkėse naudojant stetoskopą.

Stetoskopo ausies gabalėliai turi būti tvirtai prigludę prie ausies, kad būtų užtikrinta hermetiška sistema nuo krūtinės iki ausies. Vamzdelio ilgis neturėtų viršyti 50 cm.

Jei įmanoma, fizinę apžiūrą reikia atlikti gerai apšviestoje, mažai triukšmo keliančioje patalpoje. Gydytojas turi būti paciento dešinėje.

Tai turėtų būti girdima tiesiai ant paciento odos, niekada nenaudojant drabužių. Jei įmanoma, visi židiniai turėtų būti klausomi su stetoskopo membrana (širdies dūžiai ir plaučių garsai) ir varpu (normaliais širdies garsais), kad būtų galima užfiksuoti atitinkamai aukšto ir žemo dažnio garsus.

Paprastai tai daroma gulint. Jei dėl kokios nors priežasties širdies garsai nėra labai girdimi, pereiname prie auskultacijos kairiojo šoninio dekrito (padėtis) padėtyje.

Kai kurie garsai geriau girdimi skirtingose ​​vietose, ypač patologiniai.

Nuorodos

1. Agustín Caraballo. Klinikinio tyrimo vadovas. Andų universitetas. Leidinių taryba. 2-asis leidimas. Redakcija Venesolana, ca (2008) Mérida, Venesuela. P. 98-102
2. „Argente“ - „Alvarez“ - medicininė Semiologija. Fiziopatologija, Semiotechnika ir Propedeutika. Mokymas pagal pacientą. Redakcija Panamericana. 6-asis leidimas. Fizinis egzaminas. Fizinis širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. P. 373-376
3. Charlie Goldberg MD. Širdies tyrimas. Atkurta iš: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione MD. Vidaus ligų gydytojų ir šeimos praktikantų širdies auskuliaciniai įgūdžiai. Diagnostikos įgūdžių palyginimas. 1997 m. Rugsėjo 3 d. Atkurta iš: jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, MD. Širdies auskultacijos fiziologija. Elsevier Saundersas. Šiaurės Amerikos vaikų klinikos. pediatric.theclinics.com