- Procesas
- Paciento paruošimas
- Būtini įrenginiai
- Mėginių ėmimas
- Normalios vertės
- PaO
- PaCO
- HCO
- EB
- pH
- H
- Interpretacija
- PH ir vandenilio jonų koncentracijos pokyčiai
- Dalinio dujų slėgio pokyčiai
- Kepimo soda ir perteklinis pagrindas
- Nuorodos
Kad kraujo dujos , arba dujų Stethoscopes- atitinka pagal technika sukiekybinti deguonies, anglies dioksido ir bikarbonato metu koncentraciją kraujyje. Etaloninis mėginys yra arterinis kraujas, nes jame yra didžiausia deguonies koncentracija. Atliekant šį testą taip pat nustatomas kraujo pH.
Rūgščių-šarmų pusiausvyra reiškia vienodą rūgštinių ir šarminių medžiagų koncentraciją organizme. Žmogaus organizme pH yra artimas neutralumui, šiek tiek vyrauja šarminės medžiagos. Jo normalioji vertė svyruoja tarp 7,35 ir 7,45, ty vertė, kuria gyvybinės funkcijos normaliai vystosi.
Žmonėms organai, atsakingi už rūgščių-šarmų pusiausvyros ir pH reguliavimą, yra plaučiai ir inkstai. Kvėpavimo sistema reguliuoja dujų koncentraciją, o inkstų sistema kontroliuoja bikarbonato koncentraciją. Rūgščių-šarmų pusiausvyros pasikeitimas bus kvėpavimo ar inkstų funkcijos sutrikimo pasekmė.
Geriausias įrankis parodyti pH pakitimą yra arterinių dujų nustatymas. Bandymas leidžia nustatyti tokius parametrus kaip dalinis deguonies, anglies dioksido ir bikarbonato slėgis. Jis skirtas kritiškai sergantiems pacientams, sergantiems acidoze ar alkaloze.
Procesas
Arterinio kraujo mėginio paėmimas reikalauja įgūdžių ir tikslumo. Atsakingas personalas turi būti apmokytas, kad šis metodas būtų efektyvus ir efektyvus.
Gydytojai, slaugytojai, turintys intensyvios terapijos patirties, ir kai kurie bioanalitikai gali be sunkumų atlikti arterinio kraujo paėmimą.
Norint sėkmingai paimti arterinį kraują, reikia atlikti keletą žingsnių. Be būtinų padargų, būtina paruošti pacientą.
Paciento paruošimas
- Procedūra turėtų būti atliekama ramioje ir švarioje vietoje.
- Pacientas bus atsipalaidavęs ir ramus. Dėl to, koks gali būti nemalonus ar skausmingas tyrimas, jis bus išsamiai paaiškintas pacientui. Bendradarbiavimas yra būtinas.
- Kai pacientas gauna deguonį, jis turi būti pašalintas anksčiau. Kvėpuodami aplinkos orą užtikrinsite patikimumą. Deguonies nebus praleidžiama 10 - 20 minučių prieš procedūrą.
Būtini įrenginiai
- Plačiausiai naudojami mažo kalibro švirkštai, tokie kaip tie, kurie skirti švirkšti insuliną.
- adata Nr. 25 X 1 ″ arba 26 X 1 ″, kad būtų padaryta kuo mažesnė arterijos sienos žala.
- Į švirkštą reikia įdėti antikoaguliantą.
- Mėginiui gabenti turi konteinerį su ledu.
- Kai kuriais atvejais bus naudojama vietinė anestezija.
- medvilnė arba marlė tamponadui.
Mėginių ėmimas
- Raskite vietą, kur bus paimtas mėginys. Dažniausiai naudojama arterija yra radialinė, tačiau naudingos ir brachialinė, šlaunikaulio ar vaikų arterijos.
- Didelis riešo išsiplėtimas - pratęsimas - atidengia radialinę arteriją ir palengvina impulsų bangos palpaciją. Tvarsliavos pagalvėlė arba ritinėlis po riešu leidžia nustatyti galūnę ir pailsėti.
- Palpinkite arterinį impulsą ir lengvai laikykite jį kaip orientyrą ar orientyrą.
- Įmeskite adatą 45 ° kampu impulsų bangos kryptimi. Dėl arterinio kraujotakos slėgio po punkcijos kraujas greitai tekės. Pakanka 0,5–1 cm3 arterinio kraujo mėginio.
- Patikrinkite, ar kraujas tikrai arterinis. Išvaizda yra skaidri, ryški arba tamsiai raudona.
- Įdėkite švirkštą į indą su ledu.
Gavus mėginį, jis gabenamas į laboratoriją arba vietą, kur yra matavimo įranga.
Normalios vertės
Normaliosios vertės arba pamatinės vertės yra vertės, kuriomis kūnas funkcionuoja optimaliai. Jie atitinka deguonies (O 2 ), anglies dioksido (CO 2 ) ir bikarbonato (HCO 3 - ) koncentracijas arba pH vertę, kuri dažnai matuojama arteriniame kraujyje.
PaO
Tai atitinka dalinį arterinio deguonies slėgį. Jo pamatinė vertė yra nuo 75 iki 100 mmHg.
PaCO
Dalinis anglies dioksido slėgis, kurio normalioji vertė svyruoja nuo 35 iki 45 mmHg.
HCO
Joninis bikarbonato matavimas išreiškiamas miliekvivalentais litre (mEq / L), o jo vertė svyruoja nuo 22 iki 26 mEq / L.
EB
Bazės perteklius yra metabolinių rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčių rodiklis. Tai atitinka metabolinį (ne kvėpavimo organų) komponentą metabolinę acidozę ar alkalozę. Jis išreiškiamas milimoliais litre (mmol / L), o jo vertė yra +/- 2 mmol / L.
pH
PH yra organizmo rūgštingumo ar šarmingumo rodiklis. Normalios pH vertės yra tarp 7,35 ir 7,45.
H
Vandenilio jonų (H + ) koncentracija yra atvirkščiai proporcinga pH vertei. Kai pH sumažėja, H + padidėja ir atvirkščiai. Tai taip pat rodo kūno rūgštingumą ar šarmingumą. Šio rodiklio vertė yra išreikšta nanomoliais litre, o jo intervalas yra nuo 35 iki 45 nmol / L.
Interpretacija
Arterinių dujų rezultatas yra naudingas norint parodyti rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčius organizme. Yra ligų, dėl kurių vyrauja rūgštingumas ar šarmingumas. Svarbu tai, kad organizmas veikia neutralioje būsenoje, o jo pokyčiai sukelia rimtų padarinių.
Sisteminė arterinio kraujo dujų gautų verčių analizė parodys disbalanso būklę ir paveiktą sistemą. Atsižvelgiant į pamatines vertes, rezultatai gali parodyti parametro padidėjimą ar sumažėjimą.
PH ir vandenilio jonų koncentracijos pokyčiai
PH verčių kitimas už normos ribų tiesiogiai priklauso nuo kitų parametrų pokyčių. Stebimiems pokyčiams įtakos turi daliniai deguonies ir anglies dioksido slėgio pokyčiai, taip pat bikarbonato koncentracija.
PH pokytis gali būti dviejų tipų:
- mažesnė nei 7,35 vertė rodo polinkį į rūgštingumą arba acidozę. Vandenilio jonų arba H + vertės bus didesnės nei 45 nmol / L.
- Kai pH vertė viršija 7,45, ji vadinama alkaloze. Tokiu atveju H + bus mažesnis nei 35 nmol / L.
Dalinio dujų slėgio pokyčiai
- Dalinis dujų deguonies ir anglies dioksido slėgis yra atvirkščiai proporcingas. Vieno aukštis lemia kito sumažėjimą.
- Dalinis deguonies slėgis (PaO 2 ) laikomas sumažėjusiu, kai jo vertė arteriniame kraujyje yra mažesnė kaip 75 mmHg. Kai tai įvyksta, ji vadinama hipoksemija. PaCO 2 padidėja (vertė didesnė kaip 45 mmHg), ir nesant kitų pakitimų, tai kvėpavimo takų acidozė.
- PaO 2 padidėjimas virš 100 mmHg laikomas hiperoksemija ir yra kvėpavimo organų alkalozės veiksnys. Taip yra dėl žymiai sumažėjusio PaCO 2 , žemiau 35 mmHg.
Kepimo soda ir perteklinis pagrindas
- Joninis bikarbonatas arba HCO 3 - yra rūgščių ir šarmų pusiausvyros veiksnys dėl šarminio elgesio. Joninių bikarbonatų kiekio reguliavimas priklauso nuo inksto, kuris atsakingas už jo sintezę ir reabsorbciją. Bet koks šio organo pakitimas gali sukelti medžiagų apykaitos pusiausvyros sutrikimą.
- Bikarbonato padidėjimas kraujyje dažnai reiškia kompensacinį atsaką į acidozės buvimą organizme.
- Bikarbonatas, kurio vertė didesnė kaip 26 mEq / L, reiškia, kad yra metabolinė alkalozė. Bazės perteklius bus didesnis nei 2 mmol / L. Kompensacinis atsakas yra susijęs su PaCO 2 padidėjimu ieškant pusiausvyros.
- Į HCO sumažėjimas 3 - pH reikšmę iki 22 mekv / l yra susijęs su metabolinės acidozės. Bazės perteklius bus mažesnis kaip -2 mmol / L. PaCO 2 gali sumažėti.
Arterinės dujos yra ne tik diagnostinė priemonė rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimams organizme. Ši technika leidžia gydytojams kontroliuoti atsaką į nurodytą gydymą, kurio tikslas - laiku ištaisyti nustatytus pakitimus.
Nuorodos
- Tvarkingas, C (2015). Arterinio kraujo dujos - indikacijos ir aiškinimas. Atkurta iš patientinfo.com
- Vikipedija (2018). Arterinio kraujo dujų tyrimas. Atkurta iš en.wikipedia.org
- Pietrangelo, A. (2016). Rūgščių-šarmų pusiausvyra. Atgauta iš portalo healthline.com
- Danckers, M. (2016). Arterinio kraujo dujų mėginių ėmimas. Atkurta iš emedicine.medscape.com
- Kaufmanas, D. (nd). Arterinio kraujo dujų aiškinimas. Atkurta iš thoracic.org