ŠLAPIMO IŠSISKYRIMAS: PRIEŽASTYS, KAIP JIS APSKAIČIUOJAMAS, IR NORMALIOSIOS VERTĖS - VAISTAS - 2025

Šlapimo yra šlapimo suma vienam kilogramui kūno svorio asmuo gamina per 24 valandas. Tai yra labai svarbus bendrosios sveikatos rodiklis, o pasikeitus, būtina ištirti priežastį, kad būtų išvengta rimtų ir daugeliu atvejų negrįžtamų komplikacijų.

Ligos, pakeičiančios šlapimo išsiskyrimą, paprastai yra susijusios su inkstais, tačiau dėl dehidratacijos, kai kurių medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip diabetas ir net kai kurie navikai, šlapimo išsiskyrimas gali padidėti ar sumažėti.

Šaltinis: pixabay.com

Retai susimąstome, kiek kartų šlapinamės ir kiek gydytojams ši informacija yra labai svarbi, ypač tam tikrose klinikinėse situacijose, tokiose kaip kritiškai sergantis pacientas ar vienas hospitalizuotas Intensyviosios terapijos skyriuje.

Taip pat pacientams, sergantiems inkstų ligomis, kolageno ligomis ir medžiagų apykaitos problemomis, tokiomis kaip diabetas, labai svarbu žinoti šlapimo kiekį, nes tai yra tiesiogiai susiję su inkstų veikimo laipsniu.

Šlapimo išsiskyrimas gali būti keičiamas atsižvelgiant į klinikinę situaciją, abi situacijos yra trapios, nes jos gali būti susijusios su labai didelėmis komplikacijomis, kurios gali sukelti pacientui negrįžtamus sužalojimus ir netgi pakenkti jo gyvenimui.

Priežastys

Kadangi šlapimo gamyba yra natūralus organizmo mechanizmas atsikratyti skysčių pertekliaus, taip pat toksinų, kuriuos pašalina inkstai, begalybė, galima sakyti, kad šlapimo išsiskyrimas yra tiesioginė inkstų funkcijos pasekmė.

Todėl jo modifikavimas turėtų priversti mus galvoti, kad bet kurioje šlapimo susidarymo fazėje yra problemų, tai yra prenataliniame, inkstininiame ar postrenaliniame lygmenyje.

Šia prasme galima apibrėžti situacijas, dėl kurių sumažėja šlapimo išsiskyrimas, ir tas, kurios padidina šlapimo išsiskyrimą.

Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas

Šlapimo tūris padidėja esant tam tikroms klinikinėms ligoms, tokioms kaip cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas, kad paminėtume tik dvi padidėjusio šlapimo išsiskyrimo priežastis.

Kiekvieno iš jų mechanizmai yra skirtingi, nors dažnas reiškinys yra padidėjęs šlapimo kiekis, kuris išsiskiria per 24 valandas.

Cukrinio diabeto atveju padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, taigi ir šlapime, sukelia vadinamąją osmosinę diurezę, tai yra, cukrus pritraukia vandenį į inkstų surinkimo sistemą, sukeldamas tūrį. šlapimo padaugėjimas.

Savo ruožtu sergant cukriniu diabetu veikimo principas yra visiškai kitoks. Tokiais atvejais yra nepakankamas hormono, palengvinančio vandens pasisavinimą inkstuose, sekrecija, siekiant išvengti jo pertekliaus.

Kai šios medžiagos, žinomos kaip antidiurezinis hormonas (arba vazopresinas), pagaminama nepakankamai, šlapimo kiekis labai padidėja.

Sumažėjusio šlapimo išsiskyrimo priežastys

Yra daugybė sumažėjusio šlapimo išsiskyrimo priežasčių, viena iš labiausiai paplitusių yra dehidracija.

Kadangi kūne yra mažiau vandens, inkstai pradeda veikti tokiu būdu, kuris galėtų būti vadinamas „taupymo režimu“, tai yra, jie pašalina kuo mažiau vandens, kad būtų išvengta dehidratacijos intensyvumo. Kai tai atsitinka, šlapimo tūris dramatiškai sumažėja.

Laimei, tai yra grįžtama būklė ir lengvai gydoma, tačiau, jei dehidracija išlieka, ji gali sukelti negrįžtamą inkstų pažeidimą, dėl kurio šlapimo išsiskyrimas dėl inkstų nepakankamumo gali būti mažesnis nei normalus.

Šia prasme, be dehidratacijos, yra daugybė ligų, dėl kurių gali atsirasti inkstų pakitimų, dėl kurių laikui bėgant jie nustos tinkamai veikti, todėl šlapimo išsiskyrimas mažėja nuolat ir daugeliu atvejų negrįžtamai.

Tarp dažniausiai pasitaikančių inkstų pažeidimo priežasčių yra cukrinis diabetas (diabetinė nefropatija), aukštas kraujospūdis (hipertenzinė nefropatija), autoimuninės ligos (tokios kaip vilkligės nefritas) ir degeneracinės inkstų ligos (tokios kaip policistinis inkstas).

Kiekvienai iš anksčiau paminėtų klinikinių būklių yra specifinis inkstų pažeidimo mechanizmas, nors galiausiai dėl funkcinio inkstų audinio praradimo sumažėja inkstų galimybė gaminti šlapimą, todėl sumažėja šlapimo kiekis.

Sunkiausiais atvejais galima visiškai prarasti inkstų funkciją, kai šlapimo išsiskyrimas būna labai mažas arba jo nėra, todėl būtina palaikyti inkstų funkciją dialize, kad pacientas liktų gyvas.

Kaip apskaičiuojamas šlapimo kiekis?

Yra du būdai apskaičiuoti šlapimo kiekį: vienas tiesioginis ir vienas netiesioginis. Pirmasis dažnai naudojamas klinikinėje aplinkoje, ypač operacinėse ir intensyvios terapijos skyriuose, nes norint manipuliuoti šlapimo takais ir juos invazuoti, būtina nustatyti šlapimo kiekį.

Savo ruožtu netiesioginis metodas paprastai naudojamas namuose ir tam, kad būtų galima atlikti atitinkamus skaičiavimus, reikia surinkti visą per 24 valandas pagamintą šlapimą.

Netiesioginis skaičiavimas

Netiesioginis šlapimo išsiskyrimo skaičiavimas yra labiausiai naudojamas metodas, norint objektyviai suvokti inkstų funkciją.

Nors tai šiek tiek apsunkina ir erzina, norint apskaičiuoti šlapimo kiekį šiuo metodu, reikia surinkti visą žmogaus pagamintą šlapimą 24 valandas.

Paprastai mėginių rinkimą rekomenduojama pradėti nuo ryto, o pirmąjį tos dienos šlapimą reikia išmesti, nes jis atitinka tai, kas buvo pagaminta naktį.

Nuo antrojo šlapinimosi šlapimas turėtų būti surenkamas į pakankamo dydžio indą, kurį galima uždengti (kad būtų išvengta išgaravimo), į jį įpilant eilinio šlapinimosi produktą iki pirmojo šlapimo kitą rytą, kuris atitinka į tai, kas įvyko naktį.

Tai padarius, šlapimo tūris suskaičiuojamas per 24 valandas, kuris nustatomas laboratorijoje su graduotu cilindru.

Gavus šią vertę, apskaičiuoti labai paprasta, naudojant šią formulę:

Šlapimo tūris / 24 valandos / Kūno svoris

Pvz., Norint apskaičiuoti 72 kg sveriančio ir 2800 cm3 šlapimo tūrio turinčio žmogaus šlapimo kiekį, padalinkite 2800 iš 24 (norint žinoti tūrį per valandą), kurio vertė yra 116,66. cc / val

Ši vertė tada padalijama iš kūno svorio, tai yra, 116,66 iš 72, kuri suteikia 1,6 cc / Kg / val. Vertę

Rezultatas, gautas iš lygties, ieškoma lentelėje, siekiant nustatyti, ar šlapimo kiekis yra normalus, ar ne.

Tiesioginis kiekybinis įvertinimas

Savo ruožtu tiesioginis kiekybinis įvertinimas yra daug paprastesnis, nes vienai valandai surinktas šlapimo tūris matuojamas nedideliu graduotu cilindru per šlapimo kateterį, sujungtą su surinkimo maišu.

Tokiu atveju nebūtina laukti 24 valandų, kad žinotumėte apie šlapimo kiekį, iš tikrųjų galima nustatyti, kaip tai skiriasi valandomis; Norėdami tai padaryti, tiesiog reguliariai, kas 60 minučių, ištuštinkite šlapimo surinkimo maišelio turinį ir išmatuokite šlapimo kiekį graduotame cilindre.

Gautas tūris padalijamas iš paciento svorio ir gaunamas šlapimo kiekis, tai yra:

Šlapimo tūris per valandą / kūno svoris

Pavyzdžiui, norint apskaičiuoti 80 kg sveriančio paciento šlapimo kiekį, kurio šlapimo surinkėjas gauna 65 cm3 per vieną valandą, padalinkite 65 iš 80, gavę šlapimo išeigos vertę 0,81 cc / kg / valanda.

Normalios vertės

Normali šlapimo išsiskyrimo vertė suaugusiam žmogui turėtų būti nuo 0,5 iki 1 cm3 / kg / val .

Kai šlapimo išsiskyrimo vertė padidėja virš 3 cm3 / kg per valandą, mes kalbame apie poliurea (padidėjusį šlapimo kiekį).

Kita vertus, kai šlapimo išsiskyrimo vertė yra 0,3–0,4 cc / Kg / val., Mes kalbame apie oliguriją (nedidelis šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas), o esant 0,2 cc / Kg / val. mažiau kalbėti apie anuriją (stiprus šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas arba jo nebuvimas)

Nuorodos

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Koreliacija tarp kreatinino klirenso šlapime, surinktame per 24 valandas ir 12 valandų. Brazilijos žurnalas apie nefrologiją, 32 (2), 165–172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holtas, LE, vadovas, B., & Chilibeck, PD (2001). 7 dienų kreatino papildymo poveikis 24 valandų kreatino išsiskyrimui su šlapimu. Stiprumo ir kondicionavimo tyrimų žurnalas, 15 (1), 59–62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holtas, LE, vadovas, B., & Chilibeck, PD (2001). 7 dienų kreatino papildymo poveikis 24 valandų kreatino išsiskyrimui su šlapimu. Stiprumo ir kondicionavimo tyrimų žurnalas, 15 (1), 59–62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… ir Eknoyan, G. (2003). Nacionalinio inkstų fondo lėtinių inkstų ligų praktikos gairės: įvertinimas, klasifikavimas ir stratifikacija. Vidaus ligų metraščiai, 139 (2), 137–147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA ir Kimmel, PL (2014). Ūmus inkstų pažeidimas ir lėtinė inkstų liga, kaip tarpusavyje susiję sindromai. „New England Journal of Medicine“, 371 (1), 58–66.