HIDROCEFALIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, TIPAI, GYDYMAS - MITYBA - 2025

Hidrocefalija yra būklė, kai per didelis ir nenormalus kaupimo smegenų skystyje ir įvyksta smegenų. Cerebrospinalinis skystis (KSF) apsaugo ir amortizuoja smegenis bei jų struktūras, jis yra nuolat gaminamas ir absorbuojamas. Hidrocefalija atsiranda, kai atsiranda disbalansas tarp gamybos ir absorbcijos ar pašalinimo.

Dėl per didelio skysčių kaupimosi ypač išsiplečia smegenų skilveliai. Dėl to išsiplėtimas sukels spaudimą kitoms struktūroms ir padarys didelę žalą, todėl gali atsirasti plačių neurologinių simptomų.

Hidrocefalija gali pasireikšti daugybei žmonių, pradedant naujagimiais, vyresniais vaikais, suaugusiaisiais, baigiant senyvo amžiaus ar senyvo amžiaus žmonėmis. Be to, ji gali turėti įvairių priežasčių - tiek įgytų, tiek susidariusių prieš gimimą.

Šiuo metu hidrocefalija yra neurologinė liga, gydoma chirurgine procedūra. Tai gana dažna intervencija, kurios metu cerebrospinalinis skystis praeina į kitą kūno vietą.

Nors gali atsirasti neurologinių komplikacijų, daugeliu atvejų terapinės procedūros linkusios išgydyti ligą, nors yra atvejų, kai hidrocefalija gali likti lėtinė.

Hidrocefalijos ypatybės

Žodis hidrocefalija kilęs iš graikų terminų „Hydro“, reiškiančio vandenį, ir „cefalio“, kuris reiškia galvą. Nuo seniausių laikų ši patologija buvo nustatyta su skysčių kaupimu ar surinkimu smegenų lygyje.

Šiuo metu mes žinome, kad hidrocefalija yra smegenų skysčio kaupimasis smegenų ertmėse, smegenų skilveliuose. Skysčio perteklius padidina skilvelių dydį ir daro spaudimą skirtingoms smegenų struktūroms.

Mūsų kūnas kasdien pagamina maždaug pusę litro KSF ir nuolat jį keičia. Normaliomis sąlygomis yra geras balansas tarp pagaminto ir absorbuoto kiekio.

Yra daugybė veiksnių, kurie gali pakeisti CSF pusiausvyrą ir todėl sukelti nenormalų CSF kaupimąsi.

Atsižvelgiant į smegenų struktūras, kurioms įtakos turi obstrukcija ir slėgis, klinikiniu lygiu atsiras įvairių komplikacijų ir neurologinių apraiškų: galvos skausmas, vėmimas, psichomotorinis atsilikimas, makrocefalija, strabismas ir kt.

Statistika

Hidrocefalija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų vaikams ir suaugusiesiems.

Nors nėra daug statistinių duomenų apie hidrocefalijos dažnį ir paplitimą, manoma, kad vaikams ši patologija gali pasireikšti 1 iš 500.

Šiuo metu dauguma kūdikių hidrocefalijos atvejų diagnozuojami prenatalinėje fazėje, gimstant ar pirmaisiais gyvenimo metais (Nacionalinis neurologų institutas.

Simptomai

Priklausomai nuo nervų struktūrų, kurioms įtakos turi hidrocefalija, žmonėms, kenčiantiems nuo jos, simptomai gali žymiai pasikeisti. Nepaisant to, „Mayo“ klinika atkreipia dėmesį į keletą labiausiai paplitusių simptomų:

Fiziniai simptomai

- kintantys galvos skausmai, galvos skausmai.
- neryškus ar dvigubas regėjimas (diplopija).
- Paprastai padidėjęs kaukolės tūris (makrocefalija).
- Mieguistumas.
- sunku pabusti ar pabusti pabudus.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Koordinavimo sunkumai.
- nestabili pusiausvyra.
- Apetito praradimas.
- konvulsiniai epizodai.

Pažintiniai ir elgesio pokyčiai

- Sunkumas išlaikyti dėmesį ir susikaupimą.
- Psichomotorinis atsilikimas.
- Anksčiau įgytų įgūdžių (vaikščiojimo, kalbėjimo ir pan.) Sunkumai ir užmaršumas.
- dirglumas.
- Asmenybės bruožų pokyčiai.
- Sumažėja mokyklos / darbo rezultatai.

Kalbant apie amžių ir simptomus, susijusius su įvairiomis grupėmis, galime pabrėžti.

Dažniausi simptomai jauniems ir vidutinio amžiaus suaugusiesiems

- nesugebėjimas ar rimtų sunkumų likti budriems.
- Žymus pusiausvyros ir motorinės koordinacijos praradimas.
- Sfinkterio kontrolės praradimas.
- Regėjimo sunkumai.
- Trūksta atminties, susikaupimo ir kitų įgūdžių, kurie gali įtakoti įprastą funkcinį atlikimą.

Dažniausi simptomai suaugusiems nuo 60 metų ar vyresniems

- Sfinkterio kontrolės praradimas arba pasikartojantis noras šlapintis.
- sunkesnis atminties trūkumas.
- laipsniškas samprotavimo ir problemų sprendimo įgūdžių praradimas.
- sunku vaikščioti (pasislinkimas, kojų nejudrumas, bloga pusiausvyra ir tt).
- Sumažinamas judesių atlikimo greitis.

Kūdikiams ir mažiems vaikams šie simptomai bus laikomi rimtais hidrocefalijos rodikliais:

- pasikartojantis vėmimas.
- nesugebėjimas atlikti savanoriškų judesių kaklu ar galva.
- Kvėpavimo sunkumai.
- konvulsiniai epizodai.
- Siurbimo ir maitinimo sunkumai.

Hidrocefalijos tipai

Medicininėje ir mokslinėje literatūroje galime išskirti kai kuriuos terminus, kurie buvo naudojami atskirti įvairius hidrocefalijos tipus (Chauvet ir Boch, X):

Išorinė hidrocefalija

Priekinės subarachnoidinės erdvės padidėjimas, esant normaliam skilvelio tūriui ir be klinikinių rezultatų ar atgarsio.

Hidrocefalija ex vacuo

Tai padidėjęs skilvelių tūris, sumažėjus smegenų pilkajai medžiagai, tai galima pastebėti vyresnio amžiaus žmonėms ir tai neturi būti hidrocefalijos padarinys.

Nutraukta hidrocefalija

Būtent hidrocefalija atsiranda dėl sutrikusios reabsorbcijos mechanizmų pusiausvyros. Paprastai tai pasireiškia lokaliu skilvelio išsiplėtimu, be reikšmingų simptomų išsivystymo.

Komunikuojanti / nebendraujanti hidrocefalija

Tai hidrocefalija, atsirandanti dėl obstrukcijos į smegenų skysčio tekėjimą. Komunikatoriaus atveju kliūtis yra arachnoidiniame plyšyje (choroidiniame rezginyje), o nekomunikatoriuje - kliūtis yra artima.

Įgimta hidrocefalija

Šis hidrocefalijos tipas yra jau gimstant ir yra įvykių ar įtakų, vykstančių embriono vystymosi metu, rezultatas.

Įgyta hidrocefalija

Šio tipo hidrocefalija gali išsivystyti gimus ar vėliau. Be to, tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmones ir yra sukelta įvairių tipų patologijų ir (arba) traumų.

Priežastys

Hidrocefalija, kaip mes anksčiau apibrėžėme, atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio kaupimosi ir gali atsirasti dėl:

Obstrukcija

Cerebrospinalinio srauto obstrukcija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų tiek iš vieno skilvelio į kitą, tiek tarp jo ir likusių kelių.

Prasta absorbcija

Cerebrospinalinio skysčio reabsorbcijos mechanizmų deficitas yra retesnis. Paprastai jie yra susiję su audinių uždegimu dėl įvairių sužalojimų ar ligų smegenų lygyje.

Perprodukcija

Kai kuriais atvejais, nors ir retai, mechanizmai, atsakingi už cerebrospinalinio skysčio gamybą, gali gaminti didelius jo kiekius ir greičiau, nei gali būti absorbuojami.

Yra daugybė medicininių sąlygų, kurios gali sukelti obstrukciją, blogą absorbciją ar perprodukciją cerebrospinaliniame skystyje. Kai kurios iš labiausiai paplitusių medicinos problemų yra:

- Akvedukto obstrukcija (stenozė): tai yra dažniausia įgimtos hidrocefalijos priežastis, kai yra obstrukcija koridoriui, kuris trečiąjį jungia su ketvirtuoju skilveliu. Infekcijos, kraujavimas ar navikai gali sukelti akveduko susiaurėjimą ar užsikimšimą.

- Spina bifida : spina bifida yra patologija, kai yra stuburo kanalo ir jį juosiančių slankstelių uždarymo defektas. Didele procentine dalimi vaikams, sergantiems spina bifida, išsivysto II tipo Chiari sindromas - smegenų apsigimimas, kuris užstoja smegenų skysčio srautą.

- Intraventrikulinis kraujavimas : intraventrikuliniai kraujavimai yra viena iš priežasčių, dėl kurios gali išsivystyti įgyta hidrocefalija, ir įvyksta, kai plyšta kraujagyslės, besitęsiančios per skilvelio audinį. Kraujo baseinas gali užkimšti ir užkirsti kelią smegenų skysčio pratekėjimui.

- Meningitas : meningitas yra tam tikros rūšies patologija, kai yra rimtas membranų, dengiančių smegenis ir nugaros smegenis, uždegimas. Skirtingų virusų ar bakterijų veikimas gali sukelti randų susidarymą skirtingose ​​smegenų srityse, todėl gali būti ribojamas smegenų skysčio pratekėjimas per subarachnoidinę erdvę.

- Galvos trauma : Kaip ir kitos sąlygos, kaukolės trauma ar smūgis gali pažeisti nervinius audinius. Kai tai įvyksta, kraujas ar uždegimas šiuose audiniuose gali patekti į CSF srautą ir suspausti.

- Navikai : navikai, kurie plinta į smegenis arba pasiekia jas, gali suspausti smegenų skilvelius ir gretimas sritis, blokuodami smegenų ir stuburo skysčių praėjimą.

- Arachnoidinės cistos : arachnoidinės cistos yra viena iš įgimtų priežasčių ir, nors jos gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, vaikams jos yra dažnesnės užpakaliniame ir trečiajame skilveliuose. Cistos išsivysto kaip maišeliai, užpildyti smegenų smegenų skysčiu, uždengtu arachnoidine membrana, todėl šis formavimasis gali užblokuoti skilvelių praėjimus.

- Dandy Walkerio sindromas: sergant Dandy Walkerio sindromu, gali atsirasti įvairių smegenų anomalijų, tarp kurių yra ketvirtojo skilvelio išsiplėtimas ir (arba) obstrukcija Sylvio akvedukui, todėl smegenų skysčio tėkmės sistemos taip pat gali būti sutrikdytos. .

Diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad skirtingi veiksniai ar etiologijos gali sukelti problemų, susijusių su hidrocefalija, tiksli diagnozė yra būtina.
Kaip ir kitų neurologinių patologijų atveju, bendroji hidrocefalijos diagnozė yra pagrįsta:

- Anamnezė
- Fizinis tyrimas
- Neurologinis tyrimas
- Smegenų vaizdų tyrimai: magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija, ultragarsas (prenataliniame etape).

Gydymas

Dažniausias hidrocefalijos gydymas yra chirurgija, naudojant šuntavimo procedūrą.

Šunto sistemos naudojimą sudaro vamzdelio, kateterio ar vožtuvo, kuris nukreipia smegenų skysčio srautą iš centrinės nervų sistemos į kitą kūno vietą, kur jis gali būti reabsorbuojamas, įdėjimas.

Tiksliau, vienas kateterio galas dedamas į centrinę nervų sistemą, smegenų skilvelį, cistą ar sritį šalia nugaros smegenų. Kitas galas paprastai implantuojamas pilvo srityje, pilvaplėvės ertmėje.

Išilgai kateterio esantis vožtuvas yra atsakingas už reabsorbuojamo smegenų srauto krypties ir kiekio kontrolę ir palaikymą.

Nors aplenkimo sistemos yra linkusios dirbti daugeliu atvejų, jos yra ydingos. Gali atsirasti mechaninių gedimų, infekcijų, kliūčių ir pan.

Nuorodos

1. Chauvet, D., ir Boch, AL (2015). Hidrocefalija Medicinos sutartis.
2. JIS TURI. (2016). Hidrocefalija. Gauta iš „Hydrocepahlus“ asociacijos.
3. hidrocefalija. (2009). Apie hidrocefaliją. Gauta iš Pediatrinio hidrocefalijos fondo.
4. Malagón-Valdez. (2006). Įgimta hidrocefalija. Neonatologijos neurologijos simpoziumas, 39–44.
5. NHF. (2014). Nacionalinis „Hydrocepahlus“ fondas. Gauta iš apibrėžtos hidrocefalijos.
6. NSI. (2014). Hidrocefalijos faktų lapas. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
7. Pučė Mira, A. (2008). Hidrocefalija - skilvelių kolapso sindromas. AEP terapinės diagnostikos protokolai. Vaikų neurologija.