HIPERKARBIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Hypercarbia yra medicinos terminas reiškia didinti dalinio slėgio anglies dioksido (Paco ₂ ) lygių. Normalios PaCO ₂ vertės yra nuo 35 iki 45 mmHg, tačiau dėl tam tikrų klinikinių sąlygų jos padidėja. Jis taip pat žinomas kaip hiperkapnija.

Žmogaus kūnui reikia ne tik maistinių medžiagų, bet ir deguonies, kad jis atliktų visas savo gyvybines funkcijas. kita vertus, anglies dioksidas -CO ₂ - yra ląstelių metabolizmo, ypač energijos gamybos procesų, produktas.

Alveolinių dujų mainai. Autorius: domdomegg, iš „Wikimedia Commons“

Tiek PaCO _2, tiek dalinis deguonies slėgis -PaO ₂ išlieka pusiausvyroje, kur vyrauja pastarasis. Be to, dalinis dujų slėgio stabilumas garantuoja pakankamą deguonies tiekimą audiniams ir įsiterpia į rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Bet kokiu atveju hiperkarbija reiškia hipoksemiją arba PaO ₂ sumažėjimą kraujyje. Be to, padidėjęs PaCO ₂ sukelia kvėpavimo takų acidozę, nes tai yra lemiantis veiksnys rūgščių ir šarmų pusiausvyrai.

Simptomai

Klinikinis hiperkarbijos vaizdas apima ir apsinuodijimo CO2 simptomus, ir sukeliančių ligų simptomus. Be to, dėl to, kad atvirkštinė priklausomybė iš O ₂ / CO ₂ , tai yra įmanoma, rasti simptomus hipoksemija.

Iš pradžių padidėjęs PaCO2 paprastai turi nedaug simptomų dėl greito kvėpavimo takų kompensavimo. Kaip reguliavimo mechanizmas yra pakankamas kvėpavimo dažnio ir gylio padidėjimas. Dėl nuolatinės hiperkarbijos atsiranda pakitimų, kurie lemia klinikinį vaizdą:

Kvėpavimo takai

- Kvėpavimo dažnio padidėjimas. Be to, pastebima, kad kiekvienas įkvėpimas yra gilesnis.

- Dusulys, atsirandantis dėl LOPL ir bronchinės astmos.

- nenormalūs kvėpavimo garsai, tokie kaip traškėjimas, rhinchi ir švokštimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos

- Tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis. Kraujotakos lygio pokyčiai padidina deguonies srautą, sumažėjusį į audinius.

- Aritmijos dėl širdies ir kraujagyslių kompensavimo mechanizmų arba pokyčiai dėl hipoksemijos.

Neurologinis

- Galvos svaigimas ir (arba) sumišimas.

- Galvos skausmas, kurį sukelia tiek CO ₂ kaupimasis, tiek O ₂ sumažėjimas .

- Sąmonės būsenos pakitimas, pradedant mieguistumu ir baigiant koma.

- Traukuliai.

Bendrieji simptomai

- neryškus matymas.

- Klausos praradimas

- Panikos priepuoliai.

- artėjančios mirties jausmas.

- Raumenų susižavėjimas, drebulys ar mioklonija.

- diaforezė.

Priežastys

Tinkamai kvėpavimo funkcijai palaikyti reikalinga tiek kvėpavimo sistema - kvėpavimo takai ir plaučiai, tiek metabolinė, raumenų ir nervų sistemos. Bet kokie šių sistemų pokyčiai reiškia kvėpavimo sumažėjimą ar CO ₂ kaupimąsi .

Funkciniu požiūriu hiperkarbijos yra padidėjusio metabolinio CO _{2 gamybos} , taip pat sunkumų ją pašalinti pasekmė .

Kvėpavimo sistemos disfunkcija yra viena iš CO ₂ kaupimosi organizme priežasčių. Be to, dar vienas retas mechanizmas yra aukšto lygio aplinkos CO _{2 poveikis} .

Padidėjęs CO ₂ kiekis kraujyje suaktyvina reguliavimo mechanizmus, kad būtų lengviau jį pašalinti. Tai reiškia, kad padidėja kvėpavimo dažnis ir gylis, norint patekti į deguonį ir pašalinti iš organizmo CO ₂ . Be to, į šį mechanizmą įsiterpia ir nervų sistema - kvėpavimo centras -, ir raumenų sistema.

Padidėjusi CO gamyba

Yra keletas aplinkybių, dėl kurių padidėja anglies dioksido gamyba, ir jos yra susijusios su pakitusia medžiagų apykaita. Hiperkapniją šiuo atveju kompensuoja padidėjęs CO2 pašalinimas. Tai yra metabolinės hiperkarbijos priežastys:

- Sepsis. Infekciniai procesai, ypač ūmūs, padidina katabolizmą ir sukelia PaCO ₂ padidėjimą .

- Padidėjęs bazinis metabolizmas, atsirandantis dėl tirotoksikozės, susijusios su hipertiroidizmu.

- Metabolinė acidozė.

- Didelė kūno trauma.

- Didelis fizinis krūvis.

- Karščiavimas.

- Ilgas ilgalaikis steroidų vartojimas.

- Papildomas įkrovimas.

- Deguonies skyrimas sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

CO pašalinimo gedimas

Dėl visų patologijų, susijusių su kvėpavimo sistemų disfunkcija, sumažėja CO ₂ pašalinimas . Dažniausiai pasitaikantys yra šie:

Kvėpavimo sistema

- lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

- Bronchų astma.

- Kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip bronchitas ir pneumonija.

- Plaučių embolija

- Miego apnėja.

Nervų sistema

- Galvos sužalojimai su smegenų edema.

- Nervų sistemos infekcijos, tokios kaip meningitas ar encefalitas.

- smegenų kraujagyslių liga.

- Apsinuodijimas nervų sistemą slopinančiais vaistais, tokiais kaip benzodiazepinai ir opioidai.

Raumenų ar neuro-raumenų ligos

- Miopatijos, tokios kaip raumenų distrofija.

- Gillian Barré sindromas.

- Myasthenia gravis.

- amiotrofinė lateralinė sklerozė.

Metabolinis

- Diabetinė cetoacidozė.

- inkstų ligos, įskaitant inkstų kanalėlių acidozę.

- hipofosfatemija.

- hipomagnezemija.

Kitos priežastys

Nemokamas nardymas ir nardymas.

Nutukimo sukeltas kvėpavimo sutrikimas, kurio priežastis yra mechaninė.

Netinkamai nustatant mechaninės ventiliacijos parametrus, padaryta netinkama praktika.

Padidėjęs CO įkvėpimas

- nelaimingi atsitikimai darbe, ypač pramonės šakose, kuriose saugomas CO ₂ .

- Būkite uždarose vietose, kur mažai deguonies. Tokiu atveju, kai išeikvojamas deguonies atsargos, asmuo pakartotinai kvėpuoja išmetamu CO ₂ .

- Dujų įkvėpimas iš geoterminių šaltinių arba ugnikalnių išsiveržimai.

Gydymas

Pirma, kvėpavimo procesas suteikia būtiną ir pakankamą O ₂ kiekį gyvybinėms funkcijoms atlikti. Ö suma ₂ ir CO ₂ turi išlikti pusiausvyra organizmui tinkamai funkcionuoti. Kai padidėja anglies dioksidas, kraujyje sumažėja anglies deguonies.

Hiperkarbijos gydymas skirtas atkurti prarastą pusiausvyrą. Pirmiausia, prieš pradedant gydymą, turi būti diagnozuota konkreti būklės priežastis.

Jei tai sisteminė liga - kvėpavimo takų, nervų sistemos ar medžiagų apykaitos, bus nustatytas tinkamas gydymas. Reikia atsižvelgti į tokias prevencines priežastis kaip nardymas ir rizikinga darbo veikla. Mechaninį vėdinimą visada turi valdyti tinkamai išmokytas personalas.

Pagrindinė hiperkapnijos gydymo ašis yra pakankamas O ₂ tiekimas . Deguonis, kuris turi būti sudrėkintas, pagal reikalavimus atliekamas kaukės arba nosies ūsų pagalba. Pacientas turi būti stebimas, stebimi tokie parametrai kaip O ₂ prisotinimas ir kapnografija.

Kitas hiperkarbijos stebėjimo metodas yra arterinio kraujo dujos, pateikiančios tikslius duomenis ne tik apie dalinį dujų slėgį, bet ir apie rūgščių-šarmų pusiausvyrą organizme.

Nuorodos

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hiperkapnėja. Atkurta iš ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonardas, J Rev by Falck, S. (2018). Ką žinoti apie hiperkapniją. Atkurta iš medicalnewstoday.com
3. Vadovas, D (2018). Hiperkapnijos apžvalga: priežastys, gydymas ir ryšys su sergančiaisiais. Atgauta iš verywellhealth.com
4. Salė, JB; McShane, PM (nd). Kvėpavimo nepakankamumas. Atkurta iš msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hiperkapnija: priežastys. Atkurta iš openanesthesia.org
6. Russel, L (sf). Hiperkarbija: simptomai ir gydymas. Atkurta iš study.com
7. Rakhimovas, A (Paskutinis aktas 2018 m.). CO2, kraujo pH ir kvėpavimo organų alkalozė. Atsigavo po normalaus kvėpavimo.org
8. Rakhimovas, A (Paskutinis aktas 2018 m.). Hiperkapnija: priežastys ir gydymas. Atsigavo po kvėpavimo normal.org.