HIPOCHLOREMIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, PASEKMĖS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Hipochloremija yra mažos koncentracijos chloro kraujyje. Normalus chloro plazmos diapazonas yra nuo 95 iki 105 mEq / L, todėl mažesnė nei 95 mEq / l vertė laikoma hipochloremija. Chloro trūkumas sukelia elektrolitų disbalansą, kuris veikia organizmo homeostazę.

Chloras yra bioelementas, esantis gyvoms būtybėms chlorido pavidalu. Tai daugiausia tarpląstelinis anijonas, kurio trūkumas sukelia organinių funkcijų disbalansą. Jis yra glaudžiai susijęs su natriu, kuris veikia jo reguliavime.

Chloro funkcijos organizme apima kūno vandens ir osmoliškumo reguliavimą bei dalyvavimą įvairiose cheminėse reakcijose. Šio anijono trūkumas atskirai nėra dažnas reiškinys, susijęs su kitų elektrolitų trūkumu ar rūgščių-šarmų pusiausvyros pokyčiais.

Hipochloremija atsiranda dėl prasto vartojimo, jo reguliavimo mechanizmo nepakankamumo ar padidėjusio išsiskyrimo. Dėl chloro svarbos gyvybinėms funkcijoms jo trūkumas sukelia daugybinius funkcinius pokyčius ir susijusius simptomus.

Hipochloremijos gydymas priklausys nuo priežasties, kuri ją sukėlė. Šio gydymo tikslas - ištaisyti kūno trūkumą ir atkurti homeostazę ar pusiausvyrą.

Simptomai

Dėl mažos chloro koncentracijos daugumoje kūno dalių ir funkcijų, kurias jis vykdo, atsiranda įvairių simptomų.

Be to, klinikiniai simptomai priklausys nuo simptomų, kuriuos sukelia natrio trūkumas ar rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, paprastai lydimas hipochloremijos.

Chloro funkcijos

- Prisideda prie organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros palaikymo. Chlorido koncentracija prisideda prie organinės elektroneutralumo. Būdamas anijonu, jo neigiamas krūvis kompensuoja kitų jonų krūvį.

- Reguliuoja vandens kiekį ir plazmos osmoliškumą, kuris garantuoja ląstelių vientisumą.

- Tai yra nervinio impulso perdavimo centrinėje ir periferinėje srityse komponentas.

- Tai yra raumenų dalis, todėl dalyvauja raumenų veikloje.

- Skrandžio sultyse esanti druskos rūgštis yra sintetinta iš chlorido. Todėl chloridas įsiterpia į virškinimo procesą.

- Leidžia eritrocitams išlaikyti jų ląstelių vientisumą.

- Bendradarbiauja gaminant kraujo plazmą.

Dažniausi simptomai

Hipochloremija yra glaudžiai susijusi su hiponatremija ar natrio trūkumu kraujyje. Šiuo atveju jonų sumažėjimas susijęs su kraujo plazmos osmolariškumo sumažėjimu, palyginti su tarpląstelinio vandens tūriu. Be to, hipochloremija dažnai būna kvėpavimo takų acidozėje ir metabolinėje alkalozėje.

Mažos chlorido koncentracijos simptomai yra priežasčių ir lydinčių sutrikimų pasekmė:

Širdies ir kraujagyslių sistemos

Kartais skysčių netekimas sukelia hipovolemiją, pasireiškiančią šoko požymiais. Chloro vaidmuo miokardo susitraukime sukelia širdies ritmo sutrikimus:

- Arterinė hipotenzija.

- tachikardija.

- Audinių hipoperfuzijos požymiai, įskaitant blyškumą ir prakaitavimą.

- Skilvelių aritmija.

Neurologinis

- Astenija ar bendras silpnumas.

- dirglumas ir nuotaikos svyravimai.

- Paūmėję sausgyslių refleksai.

- Psichomotorinis sujaudinimas.

- Drebėjimas.

- Traukuliai.

- Valgyk.

Raumeningas

- Mialgija.

- Padidėjęs raumenų tonusas.

- Skausmingos parestezijos.

- Tetanė.

Kvėpavimo takai

- Kvėpavimo sunkumai.

- gilus ir ilgas kvėpavimas.

- krūtinės skausmas

Priežastys

Vėmimas, viena iš hipochloremijos priežasčių

Pagrindinė hipochloremijos priežastis yra nutekėjimas dėl vėmimo, viduriavimo ir nazogastrinių vamzdelių naudojimo. Chloro skrandžio sultyse yra kaip druskos rūgšties, o išsiskyrus vemiant ar išsiurbiant nosį, jo koncentracija organizme mažėja.

Tokiais atvejais netenkama ir kalio, kuris prisijungia prie chloro kaip kalio chloridas. Tarp hipochloremijos priežasčių galima rasti:

Trūksta chloro

- Sumažėja suvartojimas, pvz., Mažas druskos (natrio chlorido) ar maisto produktų, kuriuose jo yra, vartojimas.

- Sumažėjusi absorbcija.

Virškinimo traktas

- lėtinis viduriavimas.

- Enterokolitas.

- Ilio paralyžiuotojas.

Vaistai

- Hidratacija ne druskos tirpalais, tokiais kaip gliukozės tirpalai. Perdozavimas taip pat yra hipochloremijos priežastis.

- Tiazidų ir kilpinių diuretikų, tokių kaip furosemidas, vartojimas.

- vidurius laisvinantys vaistai.

- Steroidai.

- Kepimo soda.

Metabolinis

- Metabolinė alkalozė.

- nuo anijonų tarpo priklausoma metabolinė acidozė.

- Diabetinė cetoacidozė.

- Cukrinis diabetas.

Odos pažeidimai

- dideli nudegimai.

- Traumos ir atviros žaizdos.

- Per didelis prakaitavimas.

Įgimtos ligos

- Barrterio sindromas. Dėl Henle kilpos defekto ši liga pasireiškia hipochloremija, hipokalemija, metaboline alkaloze ir hiperkalciurija.

- Cistinė fibrozė.

- netinkamas antidiuretinio hormono sekrecija.

Inkstų liga

- inkstų nepakankamumas.

- inkstų kanalėlių acidozė

Kitos priežastys

- Kvėpavimo sistemos acidozė.

- Hiperventiliacija

- Edematiniai sindromai, susidedantys iš skysčio kaupimosi intersticinėje erdvėje.

- Ascitas. Ascito skysčio evakuacija arba kanalizacija reiškia didelį elektrolitų, įskaitant chlorą, praradimą.

- Širdies nepakankamumas.

Pasekmės

Hidrochloremijos padariniai yra hidrinės, elektrolitų ir metabolinės pusiausvyros pokyčiai. Dėl to, kad juos lydi kiti elektrolitų sutrikimai, nėra aiškios nuomonės apie chloro trūkumo padarinius. Kai kurios šio pakeitimo akivaizdžios pasekmės yra šios:

- hiponatremija arba natrio stygius.

- Hipokalemija, hipokalemija ar kalio koncentracijos serume sumažėjimas.

- Hiperkalcemija.

- Bikarbonato padidėjimas, kuris yra kompensacinis atsakas į chloro sumažėjimą. Metabolinė alkalozė atsiranda dėl to.

- Kvėpavimo sistemos acidozė.

- tarpląstelinio skysčio sumažėjimas. Dehidracija

- Padidėjęs elektrolitų reabsorbcija inkstų lygyje.

- Nervinio impulso laidumo pakitimas.

- Sutrikimo ir raumenų tonuso funkcijos sutrikimas.

- Ląstelių vientisumo praradimas, pavyzdžiui, hemolizė.

Gydymas

Prieš pradedant gydyti hipochloremiją, reikia nustatyti priežastį, kuri atliekama apklausiant, atliekant fizinį patikrinimą ir atliekant laboratorinius tyrimus. Norint nustatyti jų deficitą, svarbu nustatyti elektrolitų kiekį serume.

Idealiu hipochloremijos gydymu siekiama:

- Nustatykite tinkamą priežasties gydymą.

- Teisingai pakeiskite elektrolitus, įskaitant chlorą.

- Gydykite rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimą.

Hidratacija druskos tirpalu - natrio chlorido tirpalu - yra pasirinkta terapija. Kalio chloridas teikia abu elektrolitus, todėl prireikus jis turi būti derinamas su druskos tirpalu. Chloro koncentracijos pataisymai skaičiuojami nedažnai, nes tai nėra atskiras pakitimas.

Mažos chloro ir kitų elektrolitų koncentracijos gydymas, be skysčių pakeitimo, reiškia ir kūno homeostazės atstatymą.

Nuorodos

1. Kamel, G (2014). Chloridas. Atkurta iš emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014 m.). Kodėl kūnui reikalingas chloras? Atgauta iš euromd.com
3. Enciklopedijos „britannica“ redaktoriai (paskutinis rev. 2011 m.) Chloro trūkumas. Atgauta iš britannica.com
4. (sf). Hipochloremija. Atgauta iš medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipochloremija: kas tai yra ir kaip jis gydomas? Atgauta iš portalo healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hipochloremija. Atkurta iš mediindia.net
7. (sf) Hipochloremija (mažai chlorido). Atgauta iš chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipochloremija kaip anijonų tarpo metabolinės acidozės padarinys.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Galutinė diagnozė - Hipochloreminė metabolinė alkalozė. Atkurta iš „path.upmc.edu“