SOKOLOW INDEKSAS: MATAVIMAS, ELEKTROKARDIOGRAMA IR KLINIKINĖ REIKŠMĖ - VAISTAS - 2025

Sokołów puslapis yra kriterijus, kuris naudojamas diagnozuoti kairiojo skilvelio kameroje širdies plėtrą, remiantis bangų, kurios atstovauja kairiojo skilvelio elektrokardiogramos matavimą.

Elektrokardiograma yra neinvazinis tyrimas, grafiškai parodantis širdies elektrinį aktyvumą. Jis plačiai naudojamas, nes yra nebrangus, paprastas naudoti ir teikia svarbią informaciją apie paciento širdies būklę.

Elektrokardiograma. Andrewmeyersonas - Nuosavas darbas, „CC BY-SA 3.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631

Elektrokardiograma atspausdinta ant milimetro lapo. Iš mažų kvadratų sumos, kurios amplitudė užima bangą, gaunama ta pati įtampa. Sokolowo indeksas yra S bangos amplitudės sumos rezultatas pirmykščiuose vektoriuose V1 plius R bangoje V5 arba V6. Taigi: S V1 + RV 5 arba 6 = Sokolow indeksas.

Rezultatas didesnis nei 35 mm rodo, kad pacientas turi kairiojo skilvelio hipertrofiją, tai reiškia, kad jo kairiojo skilvelio širdies kamera yra storesnė nei įprasta.

Šis anomalijos tipas yra tokių ligų, kaip arterinė hipertenzija, pasekmė, kuri apkrauna širdies raumens veiklą dėl didelio spaudimo, kurį jis turi įveikti siurbdamas kraują.

Sokolovas ir Lionas

Šiaurės Amerikos kardiologai Maurice Sokolow ir Thomas Lyon savo profesinę karjerą grindė arterinės hipertenzijos ir jos komplikacijų tyrimais.

Vienas iš dažniausių su šia liga susijusių ligų yra kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri yra ne kas kita, kaip širdies kairiojo skilvelio raumenų sienelės sustorėjimas.

Kairiojo skilvelio hipertrofija. Patrick J. Lynch, medicinos iliustratorius - Patrick J. Lynch, medicinos iliustratorius, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527

Šie specialistai aprašė būdą, kaip apskaičiuoti širdies raumens būklę išmatuojant kai kurių bangų įtampą elektrokardiogramoje. Ši metodika buvo paskelbta 1949 m. Moksliniame žurnale „Amerikos širdies žurnalas“ ir buvo pavadinta „Skilvelių kompleksas kairiojo skilvelio hipertrofijoje, gautas naudojant vienpolius pirmtakų ir galūnių elektrodus“.

Metodas vadinamas Sokolow-Lyon indeksu ir yra vienas iš kriterijų, šiuo metu naudojamų nustatant kairiojo skilvelio hipertrofiją pacientams, sergantiems širdies ligomis, ypač tiems, kurių kraujospūdis padidėjęs.

Elektrokardiograma

Elektrokardiograma yra neinvazinis ir neskausmingas tyrimas, duodantis objektyvų širdies elektrinio aktyvumo rezultatą.

Norėdami tai padaryti, dedama 10 prietaisų, vadinamų elektrodais. 6 iš jų eina į konkrečius taškus ant krūtinės, kiti 4 - į riešus ir kulkšnis. Pirmykščiai elektrodai (V) yra išdėstyti taip:

Pirmykščių elektrodų padėtis. Autorius Mikael Häggström - Nuosavas darbas, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294

1: ketvirta tarpšonkaulinė erdvė krūtinkaulio dešinėje.

2: ketvirta tarpšonkaulinė erdvė į kairę nuo krūtinkaulio.

3: linijos, jungiančios V2 su V4, vidurio taške.

4: penktosios tarpšonkaulinės erdvės sankryžoje su vidurio klavikuliarine linija.

5: lygiagreti V4, bet priekinėje ašies linijoje.

6: lygiagreti ankstesnėms, bet vidurinėje ašies linijoje.

Šiame tyrime laikas, išreikštas sekundėmis, matuojamas horizontalioje plokštumoje. Kol įtampa, išreikšta voltais, vertikalioje plokštumoje.

Atspausdinta elektrokardiograma. Iš en: Vartotojas: Nunh-huh - lt: Image: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335

Todėl ant grafiko popieriaus, kuriame atspausdinta elektrokardiograma, 1 mm kvadratas horizontalioje plokštumoje reiškia 0,04 sekundės ir 0,1 milivolto vertikalioje plokštumoje.

Bangos ir įtampa

Pagal tarptautinę konvenciją pirmoji elektrokardiogramoje esanti banga vadinama P banga ir žymi prieširdžių depoliarizacijos būseną.

Skilvelių depoliarizacija, tai yra, skilvelio elektrinis aktyvumas, vaizduojama vadinamuoju QRS kompleksu, kur Q verčia skilvelio pertvaros depoliarizaciją; R yra teigiama banga, reiškianti skilvelio raumenų depoliarizaciją, o S - neigiama banga, reiškianti vėlyvą skilvelio depoliarizaciją.

Bangos ir įtampa. Originalus įkėlėjas buvo „Klox“ angliškoje Vikipedijoje. Vėlyvas versijas įkėlė Andrew pmk į en.wikipedia. - Perkelta iš en.wikipedia į „Commons“., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675

Po šio komplekso stebima teigiama mažos amplitudės banga, T banga, kuri rodo skilvelio repoliarizaciją.

Žinant šiuos parametrus ir jų normaliąsias vertes, širdies elektrinės sistemos anomalijas galima nustatyti tik išsamiai ištyrus elektrokardiogramą.

Sokolow indekso matavimas

Gydytojai Sokolow ir Lionas buvo pradininkai įgyvendindami kairiosios širdies būklę atspindinčių bangų amplitudę, kad diagnozuotų anomalijas šiame regione.

Jų siūloma matavimo technika susideda iš S bangos V1 pridėjimo prie R bangos V5 arba V6. Šis rezultatas turėtų būti mažesnis nei 3,5 mV arba 3,5 mm. Rezultatas, didesnis už šią vertę, rodo kairiojo skilvelio storio padidėjimą, kuris yra patologinis pacientui, sergančiam arterine hipertenzija.

Elektrokardiograma, rodanti visas vedamąsias medžiagas, gaunant Sokolow-Lyon indeksą. Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG Pasaulio enciklopedija http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, sutikus Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Sokolow-Lyon indeksas labai tiksliai diagnozuoja kairiojo skilvelio hipertrofiją, siekdamas iki 92% specifiškumo. Problema ta, kad jo jautrumas siekia tik 25%.

Tai reiškia, kad labai tikėtina, jog jis interpretuos klaidingus negatyvus, nustatydamas sveikus pacientus, kuriems iš tikrųjų skilvelio hipertrofija yra pradinė.

Mažas indekso jautrumas paaiškinamas tuo, kad kai tyrimas buvo atliktas 1949 m., Įvertinti tiriamieji buvo negydomi hipertenzija ir labai išplitusi liga. Todėl jie turėjo akivaizdžią hipertrofiją.

Šiuo metu pacientai, kuriems nustatytas kairiojo skilvelio sustorėjimas, kartu su Sokolow indeksu yra naudojami kiti kriterijai. Vienas iš dažniausiai naudojamų yra Kornelio indeksas, kurio metu matavimai koreguojami atsižvelgiant į lytį.

Svarba ir klinikinė vertė

Sokolow indeksas parodė, kad elektrokardiograma yra įrankis, galintis pateikti diagnostinius duomenis apie rimtas svarbių ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, sergamumą.

Auksinis skilvelių hipertrofijos nustatymo standartas yra echokardiograma. Tačiau šis tyrimas yra brangus ir reikalauja, kad jį atliktų ir išanalizuotų apmokyti darbuotojai.

„Sokolow“ indekso svarba yra ta, kad jis grindžiamas matavimais iš elektrokardiogramos, kuris yra pagrindinis klinikinio tyrimo tyrimas, jis taip pat yra nebrangus, lengvai atliekamas ir jį gali analizuoti bet kuris bendrosios praktikos gydytojas.

Remdamasis elektrokardiograma, gydytojas nustato skilvelio hipertrofijos diagnostinį metodą, o šis pacientas bus nukreiptas į kardiologą ištirti.

Nuorodos

1. Parkas, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Kornelijos ir Sokolovo-Liono elektrokardiografinių kriterijų, skirtų kairiojo skilvelio hipertrofijai, palyginimas Korėjos pacientams. Korėjos apyvartos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990). Klinikiniai metodai: istorijos, fiziniai ir laboratoriniai tyrimai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barriosas, V; Calderón, A. (2004). Kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozė atliekant elektrokardiografiją: Naujų kriterijų naudingumas. Kosta Rikos žurnalas apie kardiologiją. Paimta iš: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Elektrokardiografiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos ir širdies bei kraujagyslių rizikos profilio kriterijai hipertenzija sergantiems pacientams. „VIIDA 2007“ tyrimas. Paimta iš: revespcardiol.org
5. González, J; Martinezas, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Kairiojo skilvelio hipertrofijos elektrokardiografinė diagnozė hipertenzija sergantiems pacientams. Produkto trukmės naudingumas pagal QRS įtampą. Medicinos mokslų žurnalas „Havana“. Paimta iš: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Werdanas, K; Kluttigas, A; Russas, M; Medenwald, D. (2015). Sokolow-Lyon indekso atlikimas nustatant echokardiografiškai diagnozuotą kairiojo skilvelio hipertrofiją normalioje Rytų Vokietijos populiacijoje - CARLA tyrimo rezultatai. KMT širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijanas, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Ar patikima elektrokardiograma nustatant kairiojo skilvelio hipertrofiją hipertenzijos atveju? Antrosios pakopos medicinos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigesas, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Kriegeris, J; Mill, J. (2008). Kairiojo skilvelio hipertrofijos Sokolow-Lyon-Rappaport ir Cornell įtampos kriterijų peržiūra. Brazilijos kardiologijos archyvai. Paimta iš: scielo.br