CHIRURGINIS RANKŲ PLOVIMAS: TIKSLAS IR PROCEDŪRA - VAISTAS - 2025

Prieš mažiau nei 150 metų chirurginis rankų plovimas yra privaloma rutina. Šiuo plovimu siekiama pašalinti kuo daugiau kenksmingų mikroorganizmų, esančių ant rankų ir dilbių, prieš atliekant chirurginę operaciją. Iki devyniolikto amžiaus vidurio rankų plovimas nebuvo įprasta praktika.

Kai kurie žmonės netgi nurodė, kad tai gali sukelti komplikacijų. Tai nebuvo laikoma labai svarbiu, kol nepastebėta vengrų gydytojo Ignác Semmelweis, kuriam pavyko dramatiškai sumažinti pūslelinės karštinę tik plaunant rankas.

Tačiau šį puikų atradimą tų laikų mokslo bendruomenė paniekins kaip „neturintį mokslinės paramos“, todėl prireiktų dar keleto metų, kad būtų aprašytos mikrobiologinės bazės, palaikančios Semmelweis išvadas.

Nuo to laiko padaryta didžiulė pažanga, o rankų plovimas dabar yra privaloma tvarka visose operacinėse visame pasaulyje.

Tikslas - chirurginis rankų plovimas

Pagrindinis chirurginio rankų plovimo tikslas yra sumažinti mikrobų (ypač bakterijų), kuriuos galima rasti ant chirurginės komandos rankų ir rankų odos, apkrovą.

Kai kurie žmonės abejoja rankų plovimo svarba, nes chirurgai dėvi pirštines. Tačiau šios latekso pirštinės yra trapios ir kartais gali sudaryti mikroskopines poras, kurios, nors ir neleidžia praeiti kraujui ir kitiems skysčiams, yra puikios išėjimo durys mikrobams, gyvenantiems ant chirurgo odos.

Latekso pirštinės.

Be to, yra rizika, kad pirštinės gali nutrūkti dėl bet kokios priežasties: pradedant gamybos defektais ir baigiant atsitiktiniais aštrių medžiagų pjūviais.

Dėl šios priežasties chirurginis rankų plovimas yra ne tik svarbus, bet ir pirmoji gynybos linija kovojant su pooperacinėmis infekcijomis.

Plačiai žinoma, kad saprofitiniai mikroorganizmai gyvena ant odos, tačiau sveikatos priežiūros personalo atveju taip pat galima rasti patogeninių bakterijų ir grybelių (galinčių sukelti infekcijas), kurie, nors ir tiesiogiai jų nedaro, gali būti pernešami pacientams.

Taigi rankų plovimas yra svarbus prieš įvertinant pacientus ir juos įvertinus. Tai ypač svarbu atliekant invazines procedūras, tokias kaip chirurgija.

Padargai

Nepaisant svarbos, chirurginis rankų plovimas yra gana paprasta procedūra, kuri iš esmės nepasikeitė, palyginti su pirmaisiais jos aprašymais, ir kuriai nereikia turėti aukštųjų technologijų medžiagų ar padargų; užtenka kelių dažniausiai naudojamų elementų:

- Kriauklė su vandens srauto valdymu su kojos, kojos ar infraraudonųjų spindulių pavaros elementu.

- Chirurginis šepetys.

- Antiseptinis tirpalas.

- Tinkamos žinios apie chirurginę rankų plovimo techniką.

Kriauklė

Galbūt tai yra pats sudėtingiausias elementas, nes jis turi atitikti tam tikras savybes, kad jį būtų galima sumontuoti operacinės patalpoje.

Kadangi nusiplovę rankas chirurgijoje dirbantys darbuotojai negali susisiekti su jokiu paviršiumi, kriauklės turi būti tokio dydžio, kad leistų plauti rankas ir dilbius neliesdami maišytuvo ar kambario sienų. kriaukle.

Be to, čiaupas turi būti žąsų kaklelis, kad vanduo kristų iš viršaus ir būtų pakankamai vietos nusiplauti jo neliečiant. Be to, būtina, kad vandens srautas būtų reguliuojamas kojos ar pėdos jungikliu, nes rankos negali liesti bet kokio tipo rankenos.

Gooseneck maišytuvas.

Centruose, kur yra moderniausios technologijos, kriauklėse yra jutiklis, kuris automatiškai atidaro ir uždaro vandens srautą, kai rankos dedamos prie čiaupo.

Bet kokiu atveju, specialūs jungikliai ir jutikliai nėra apribojimas, nes visada galite tikėtis padėjėjo palaikymo, kad įjungtumėte ir išjungtumėte vandenį.

Chirurginis šepetys

Chirurginiai šepetėliai yra sterilūs plastikiniai įtaisai, specialiai sukurti chirurginėms rankoms plauti.

Jie susideda iš dviejų dalių: kempinės ir šepetėlio. Kempinė naudojama plauti plonesnėms ir subtilesnėms odos vietoms, tokioms kaip dilbiai, o šepetėliu plauti delnus ir nugarą, taip pat valyti vietą po nagais.

Kai kurie šepetėliai turi specialų įtaisą nešvarumams, kurie kaupiasi po nagais, pašalinti, nors tai nėra būtina, nes norint tinkamai pašalinti šepetėlį, pakanka pašalinti nešvarumus, kurie gali būti susikaupę toje vietoje.

Chirurginiai šepetėliai gali būti sausi (jie neturi jokio antiseptiko) arba būti mirkomi antiseptiniu tirpalu, patvirtintu naudoti operacinėje.

Antiseptiniai tirpalai

Įdėtas į chirurginį šepetį ar paimtas iš dozatoriaus (su pėdų pompa), chirurginis rankų plovimas turėtų būti atliekamas su tam tikru antiseptiniu tirpalu, kad mechaninis šepetėlio poveikis būtų suderintas su fiziniu poveikiu. antiseptinė cheminė medžiaga.

Šia prasme povidono-jodo muilo tirpalai dažnai yra labai populiarūs dėl jų didelio efektyvumo ir mažų išlaidų. Taip pat yra chlorheksidino junginių, labai naudingų alternatyvų tais atvejais, kai kai kurie chirurgų komandos nariai yra alergiški jodui.

Chlorheksidinas „Skottniss“ / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Technikos išmanymas

Nesvarbu, ar tinkama kriauklė, ar veiksmingas antiseptinis sprendimas ir optimalios kokybės šepetys; Jei nesilaikoma tinkamos chirurginės rankų plovimo technikos, bakterijų apkrovos sumažinimas nebus optimalus.

Dėl šios priežasties tiek daug dėmesio skiriama ne tik technikos mokymuisi, bet ir praktikai iki išsekimo, kad jos vykdymas būtų automatinis ir sistemingas, nepraleidžiant nė vieno žingsnio, kad būtų užtikrintas teisingas jos vykdymas.

Procesas

Chirurginis rankų plovimas turėtų trukti apie 5 minutes. Jis yra standartizuotas ir visada turi būti atliekamas tuo pačiu būdu ir laikantis tos pačios sekos. Toliau aprašoma žingsnis po žingsnio chirurginio rankų plovimo procedūra:

- Atidarykite chirurginį šepetėlį.

- pamirkykite antiseptiniame tirpale (jei šepetėlis jame nebeįmirkęs).

- Įjunkite vandenį.

- Padėkite rankas po čiaupu pirštų galiukais link lubų, alkūnes - prie kriauklės dugno.

- leiskite vandeniui sudrėkinti visą pirštų, rankų ir dilbių odą; vanduo turėtų nutekėti nuo pirštų iki alkūnių.

- Chirurginiu šepetėliu bent vieną minutę pradėkite šepečiuoti vietą po nagais. Dešinė ranka šepečiu kairę ir atvirkščiai.

- net šepetėliu bent 15 sekundžių valykite visų pirštų vidų; dešinė ranka dar kartą nuplauna kairę ir atvirkščiai.

- Pakartokite ankstesnį veiksmą, bet šį kartą nuvalykite pirštų išorę.

- Atlikite taip, kaip aprašyta iki šiol, tačiau šį kartą nuvalykite pirštų nugarėlę bent 15 sekundžių.

- Užbaigus pirštų nugarą, 30 sekundžių sukamaisiais judesiais nuvalykite rankos nugarą, visada valydami vieną kitą ranką.

- Toliau valykite pirštų vidurį, kaip aprašyta iki šiol.

- Kai pirštų vidurys bus užpildytas, plaukite delną ir stipriai šepečiu sukamaisiais judesiais plaukite.

- Tada, naudodamiesi kempine, plaukite dilbius priekyje ir užpakalyje, nuo riešų iki alkūnių.

- Visada rankos turi būti pradinėje padėtyje, pirštais aukštyn, alkūnės žemyn.

- Baigę procesą, dar kartą atidarykite vandenį ir leiskite srovei nutekėti nuo pirštų galiukų iki alkūnių. Antiseptinis tirpalas turi būti pašalintas pagal vandens slėgį ir sunkumą. Rankos niekada neturėtų būti suspaustos.

- Pašalinus antiseptinį tirpalą, išjunkite vandenį ir eikite į džiovinimo vietą. Nuo šio momento rankos laikomos pirštais aukštyn, alkūnės žemyn, rankos pusiau sulenktos prieš liemenį, o delnai nukreipti į chirurgo veidą.

- Džiovinimo vietoje rankos turi būti džiovinamos steriliu kompresu, laikantis tos pačios sekos, aprašytos skalbiant. Kairė ranka išdžiovinta viena padėklo puse, o dešinė - kitos pusės.

- Išmeskite kompresą ir venkite jo kontakto su bet kokiu paviršiumi. Svarbu visada išlaikyti teisingą padėtį.

- Jei įmanoma, padėkite sterilų chalatą padėjėjo pagalba.

- užsimaukite sterilias pirštines; nuo šiol rankos visada turi būti steriliame lauke arba, jei to nepavyks, pradinėje padėtyje plovimo metu.

Nuorodos

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). Sveikatos priežiūros darbuotojų atliekamas rankų plovimas: prieinamo alkoholio pagrindu gaminamo antiseptiko įvedimo poveikis. Vidaus ligų archyvas, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Vaikų karštinės etiologija, samprata ir profilaktika. Cukas, Llopis A, Najera E, Terris M. Epidemiologijos iššūkis. Klausimai ir atskiri rodmenys. Mokslinis leidinys, (505), 46–59.
   3. Doebbeling, B. N., Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Hiustonas, AK, Annis, L., … ir Wenzel, RP (1992). Lyginamasis alternatyvių rankų plovimo priemonių veiksmingumas mažinant hospitalines infekcijas intensyviosios terapijos skyriuose. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Bakterinis ligoninės darbuotojų rankų užteršimas atliekant įprastinę paciento priežiūrą. Vidaus ligų archyvas, 159 (8), 821–826.
   4. Furukawa, K., Tadžiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Ar sterilų vandenį ir šepetėlius reikia plauti rankomis prieš operaciją Japonijoje? „Nippon“ medicinos mokyklos žurnalas, 72 (3), 149–154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., ir Rantasalo, I. (1977). Rankų dezinfekavimas, dažnai plaunant rankas: būtinybė atlikti ilgesnius lauko tyrimus. Epidemiologija ir infekcija, 79 (1), 107–119.
   6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., … ir Le Coutour, X. (2002). Rankų valymas vandeniniu alkoholio tirpalu, palyginti su tradiciniu chirurginiu rankų odos šveitimu ir 30 dienų chirurginės vietos infekcijos dažniu: atsitiktinių imčių ekvivalentiškumo tyrimas. „Jama“, 288 (6), 722–727.
   7. Larsonas, EL (1995). APIC rekomendacijos dėl rankų plovimo ir antisepsio sveikatos priežiūros įstaigose. Amerikos žurnalas apie infekcijų kontrolę, 23 (4), 251–269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Rankų chirurginės dezinfekcijos efektyvumo įvertinimas, kai sutrumpintas taikymo laikas yra 3, o ne 5 min. Žurnalas apie infekciją ligoninėje, 20 (2), 79–86.