SKELETO IR RAUMENŲ TRAUMOS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, PREVENCIJA - VAISTAS - 2025

Į kaulų ir raumenų sistemos sužalojimai yra bene dažniausia priežastis, dėl konsultacijų į skubios pagalbos skyrių visame pasaulyje. Ši sąvoka reiškia ne konkrečią ligą, bet pažeidimų, turinčių tam tikras bendras savybes, rinkinį.

Atsižvelgiant į jo pavadinimą, lengva suprasti, kad tai yra traumos, turinčios įtakos kaulams (osteo) ir raumenims (raumenims). Tačiau jos taikymo sritis tęsiasi toliau, nes sąvoka taip pat apima sąnarių (raiščių) fiksavimo elementus ir raumenų įterpimo kauluose (sausgyslėse) elementus.

Taigi raumenų ir skeleto sužalojimai yra įvairių tipų, todėl pagal paveiktą struktūrą juos galima suskirstyti į kaulų, raumenų, sąnarių ir sausgyslių traumas.

Daugeliu atvejų dviejų rūšių sužalojimai gali atsirasti vienu metu, o tai šiek tiek apsunkina jų klasifikavimą. Kita vertus, pagal jų evoliucijos laiką raumenų ir kaulų traumos gali būti klasifikuojamos kaip ūminės ar lėtinės.

Taip pat pagal gamybos mechanizmą yra mažiausiai trijų rūšių raumenų ir kaulų traumos: mechaninės (dėl per didelio naudojimo), traumos (dėl smūgių, patempimų ar bet kokios išorinės jėgos, veikiančios raumenų ir kaulų sistemą) ir degeneracinės (dėl natūralaus raumenų nusidėvėjimo). paveiktos struktūros; labai dažnas sąnariuose).

Norint racionaliai pasirinkti gydymą ir, svarbiausia, užkirsti kelią šiems sužalojimams, labai svarbu žinoti pagrindinius patofiziologijos elementus kiekvienu atveju.

Tipai

Kaip jau minėta, skeleto ir raumenų traumos gali būti klasifikuojamos pagal jų vietą, evoliucijos laiką ir gamybos mechanizmą. Remiantis šia bendrąja klasifikacija, galima sukurti daugybę traumų kombinacijų, tokių kaip:

- Raumenų sužalojimas, ūmus, trauminis.

- Sąnarių trauma, deneracinė, lėtinė.

- sausgyslės sužalojimas, mechaninis, ūmus.

- sausgyslės sužalojimas, trauminis, ūmus.

Taigi, tai būtų galima tęsti tol, kol nebus baigti visi įmanomi deriniai; tačiau nebūtų prasmės, jei nežinomos pagrindinės kiekvieno tipo žalos savybės.

Remiantis išsamiomis žiniomis apie kiekvieno iš šių pažeidimų patofiziologiją, gydytojas yra atsakingas už kiekvieno konkretaus paciento derinio nustatymą. Skeleto, raumenų ir kaulų traumų diagnozė turi būti individualizuota kiekvienam pacientui.

Nepaisant to, gali būti pateiktas gana išsamus kiekvieno tipo sužalojimas, kad būtų lengviau jį suprasti ir vėliau pritaikyti klinikoje.

Osteomuskuliniai sužalojimai pagal paveiktą struktūrą

Tai yra pagrindinė klasifikacija, nes ji leidžia anatomiškai nustatyti pažeidimą ir todėl numatyti jo raidą, prognozę bei galimas komplikacijas. Tai yra keturi pagrindiniai tipai:

Raumenų sužalojimai

Mes kalbame apie raumenų sužalojimus, kai trauma pažeidžia striazuotą raumeninį audinį, nes nutrūksta jo skaidulos arba pasikeičia tarpląstelinė erdvė. Šia prasme dažniausios raumenų traumos yra ašaros.

Raumenų ašarojimas yra ne kas kita, kaip skaidulų, sudarančių raumenį, suskaidymas. Pagal įtraukto raumens kiekį ašaros klasifikuojamos pagal skalę nuo I iki IV, o aš - dalinė, ribinė ašaros, užimanti mažiau nei 10% raumens storio; ir IV laipsnio - visiško jo plyšimo.

Raumenų ašaros yra labai dažnos galūnių raumenyse ir beveik visada būna susijusios su sportine veikla ar labai sunkiu fiziniu darbu.

Po raumenų ašarų dažniausiai pasitaikančios raumenų traumos yra patologinės raumenų kontraktūros ir sumušimai.

Patologinė raumenų kontraktūra įvyksta, kai styguotas raumuo susitraukia nuolat ir netyčia, sukeldamas diskomfortą asmeniui. Tipiškas atvejis yra mechaninis apatinės nugaros dalies skausmas, kai nugaros raumenys nuolat susitraukinėja, sukeldami skausmą ir negalią.

Paprastai šie sužalojimai atsiranda dėl per ilgo raumenų grupės per didelio naudojimo ar perkrovos.

Savo ruožtu raumenų sumušimai dažniausiai būna traumos padariniai. Dėl šių traumų yra intersticinio raumens audinio uždegimas (edema) ir sunkiausiais atvejais - kraujosruvos.

Pagaliau yra grupė degeneracinių uždegiminių ligų, kurioms priskiriama miozito grupė. Tai yra ligos, kai raumenų skaidulos uždegamos, o jų ląstelės sunaikinamos ir sukelia ilgalaikį negalią.

Kaulų sužalojimai

Kaulų pažeidimas par excellence yra lūžis; tai yra kaulo lūžimas viename ar keliuose taškuose dėl jį veikiančių išorinių jėgų poveikio.

Lūžiai visada būna ūmūs, nors gali būti atvejų, kai prastai gydomi lūžiai progresuoja iki lėtinės būklės, vadinamos pseudoartroze; tačiau tai nėra labiausiai paplitusi.

Nors dažniausia lūžių priežastis yra trauma, jie nėra vienintelė priežastis. Gali atsirasti patologinių lūžių, dėl kurių lūžis dėl tam tikros sveikatos būklės (osteoporozė, kalcį rišančios ligos ir kt.) Yra trapus dėl jėgos, kurią pati raumenys patiria.

Sąnarių traumos

Tai yra visos tos traumos, kurios paveikia kaulą toje vietoje, kur jis jungiasi su kitu; tai yra jungtyje.

Sąnarių sužalojimai gali paveikti skirtingas struktūras: nuo paties kaulo (kaip ir intraartikuliarinių lūžių atveju), per kremzlę (klasikinis pavyzdys yra kelių meniskai) ir pasiekiant raiščius bei sinovinę kapsulę.

Dažniausias sąnario pažeidimas yra patempimas ar patempimas. Tokiais atvejais atsiranda sąnario raiščių aparato pailgėjimas dėl sąnario judesio, kuris peržengia fiziologinį diapazoną. Sunkiausiais patempimų atvejais raiščiai gali plyšti.

Po patempimų dar viena labai dažna žala sąnario lygyje yra dislokacija. Atliekant tokio tipo sužalojimus, viena iš kaulų struktūrų, sudarančių sąnarį, tiesiogine prasme „slysta“ iš vietos, sukeldama ribotą ar visai nesugadintą paveikto sąnario judesį.

Kita struktūra, kuri labai dažnai pažeidžiama sąnariuose, yra kremzlė. Kai trauma yra trauminė, mes kalbame apie kremzlės lūžius, nes kelio meniskai yra vienas iš labiausiai paplitusių klinikinių šios grupės subjektų lūžių. Savo ruožtu, kai pažeidimas yra degeneracinis, jis vadinamas osteoartritu.

Sergant osteoartritu, sąnario kremzlė plonėja dėl perdėto naudojimo, nusidėvėjimo ir degeneracijos, todėl kaulų paviršiai po truputį liečiasi vienas su kitu, dėl to atsiranda uždegimas ir galiausiai sąnarys sunaikinamas.

Kalbant apie sąnarius, taip pat gali atsirasti lėtinis uždegimas, kaip ir įvairių tipų artrito atveju. Taip pat traumos atvejais gali būti skysčių kaupimasis sąnario erdvėje (hemarthrosis).

Sausgyslių sužalojimai

Sausgyslių sužalojimai yra labai dažni, ypač apatinėse galūnėse, šalia kulkšnies sąnario, kur yra labai didelė sausgyslių koncentracija.

Sausgyslės gali uždegti (tendinitas) dažniausiai dėl per didelio jų naudojimo; klasikinis pavyzdys yra Achilo sausgyslė (Achilo sausgyslės uždegimas). Jie taip pat gali uždegti dėl per didelio naudojimo, kaip ir rotatoriaus rankogalių peties tendinitas.

Be to, sausgyslės gali plyšti (sausgyslės plyšimas) dėl perkrovos (kaip ir Achilo sausgyslės plyšimas) arba dėl traumos (IV laipsnio kulkšnies patempimo raumenų sausgyslių plyšimas, kuris paveikia išorinį raumens Bendras).

Sausgyslių atveju yra klinikinė būklė, vadinama avulsion lūžiu, kuris turi įtakos sausgyslės pritvirtinimui prie kaulo.

Tokiais atvejais raumuo susitraukia su tokia jėga, kad sausgyslė yra atitraukta nuo jo įterpimo vietos, paprastai „suplėšant“ žievės dalį. Tai labai skausminga trauma ir sunkiai diagnozuojama, todėl norint ją nustatyti, gydytojo patirtis yra labai svarbi.

Skeleto ir raumenų traumos pagal evoliucijos laiką

Jie skirstomi į dvi dideles grupes: ūminę ir lėtinę. Šiuo metu labai svarbu nustatyti aiškų skirtumą, nes gydymas ir prognozė skiriasi priklausomai nuo raidos.

Kai kurie sužalojimai gali būti abiejų formų - tiek ūmūs, tiek lėtiniai, o kiti turi tik vieną (ūmią ar lėtinę). Taip pat yra keletas ūmių sužalojimų, kurie gali tapti lėtiniais, todėl diagnozė laikui bėgant keičiasi.

Ūmūs sužalojimai

Ūminiu raumenų ir kaulų sistemos sužalojimu laikomas tas, kuris atsirado anksčiau sveikam pacientui ir išsivysto per kelias minutes, valandas ar kelias dienas.

Apskritai, tarp tam tikro įvykio ir simptomų, kurie paprastai pasireiškia staiga, intensyviai ir nesavalaikiškai, priežasties ir pasekmės ryšys yra aiškus.

Ūmūs sužalojimai dažniausiai būna trauminiai, nors kai kurie mechaniniai sužalojimai taip pat gali prasidėti ūminiu epizodu.

Lėtinės traumos

Skeleto, raumenų ir raumenų pažeidimas yra klasifikuojamas kaip lėtinis, kai jis vystosi per savaites, mėnesius ar metus.

Paprastai simptomų atsiradimas yra klastingas, asmuo aiškiai nenustato, kada prasidėjo pirmieji skundai, ir nėra aiškaus priežastinio ryšio tarp konkretaus įvykio ir simptomų atsiradimo.

Įprasta, kad diskomfortas progresuoja, didėjant jo intensyvumui, taip pat ir negaliai, kurią jie sukelia laikui bėgant.

Dažniausiai lėtiniai sužalojimai yra degeneraciniai (pavyzdžiui, artritas), nors kai kuriais atvejais netinkamai gydomos traumos (pavyzdžiui, neimobilizuoti patempimai) gali atsirasti lėtinė būklė, atsirandanti dėl ūmaus įvykio.

Tas pats pasakytina apie mechaninius sužalojimus; Tačiau šiais atvejais ūmus įvykis paprastai nepastebimas arba aiškinamas kaip lengvas diskomfortas; tačiau, kadangi trauma vėl ir vėl atsiranda, ji tampa chroniška trauma. Klasikinis šios būklės pavyzdys yra mechaninis apatinės nugaros skausmas.

Osteomuskuliniai sužalojimai pagal gamybos mechanizmą

Pagal gamybos mechanizmą raumenų ir kaulų pažeidimai skirstomi į tris pagrindinius tipus: mechaninius, trauminius ir degeneracinius.

Labai svarbu nustatyti tikslią priežastį, nes nuo to priklauso ne tik gydymas, bet ir paciento prognozė.

Apskritai trauminės traumos yra geriausios prognozės, o degeneracinės - labiau grėsmingos ateityje; Savo ruožtu, atsižvelgiant į prognozę, mechaniniai sužalojimai yra pusiaukelėje tarp ankstesnių.

Mechaniniai sužalojimai

Mechaninis sužalojimas apibrėžiamas kaip visa tai, kas atsiranda dėl raumenų ir kaulų sistemos per didelio, perkrovimo ar netinkamo naudojimo be išorinių veiksnių.

Tai reiškia, kad traumos ar elementų, susijusių su traumos atsiradimu, nėra dėl to, kad jie vykdo įprastą veiklą, bet yra perdėti.

Tokio tipo sužalojimo pavyzdžių yra daugybė; Dažniausiai pasitaiko teniso alkūnė, golfo žaidėjo petys ir mechaniniai apatinės nugaros skausmai. Čia yra šių sąlygų aprašymas:

Teniso alkūnė

Techniškai žinomas kaip „epikondilitas“, tai alkūnės raiščių uždegimas dėl nuolatinio alkūnės lenkimo-pratęsimo judesio kartojimo.

Nors tai buvo pirmą kartą aprašyta tenisininkų žaidimuose, kiekvienas, kuris labai ilgą laiką pakartotinai lankstosi ir praplečia alkūnę, gali išsiugdyti teniso alkūnę, nesvarbu, kad jie niekada nežaidė teniso.

Golfo žaidėjo petys

Tai panaši į teniso alkūnę, tačiau šiuo atveju dėl peties raiščių, taip pat jį judinančių raumenų (rotatoriaus rankogalių) uždegimo, vėlgi, dėl sąnario perdėto naudojimo.

Golfo žaidėjo petys, kaip ir teniso alkūnė, gali kilti kiekvienam, kurio darbas ar sportas reikalauja dažno ir pasikartojančio bet kurio peties judesio.

„Lumbago“ mechaninis

Tai viena iš labiausiai paplitusių raumenų problemų, liaudiškai žinoma kaip lumbago. Tai patologinė ir uždegiminė apatinės nugaros dalies raumenų kontraktūra, susijusi su juosmens srities raumenų grupių per dideliu ar netinkamu vartojimu.

Trauminiai sužalojimai

Tokiais atvejais veikimo mechanizmas yra energijos perdavimas iš išorės į raumenų ir kaulų sistemą per tiesioginį smūgį (smūgis, kritimas ir kt.).

Trauma dažnai sukelia lūžius, raiščių plyšimus ir sumušimus. Jie gali būti atviri ir uždaryti, visų bendras vardiklis yra didelio energijos kiekio perdavimas anatominiams elementams.

Degeneraciniai pažeidimai

Degeneraciniai pažeidimai atsiranda dėl natūralaus anatominių elementų nusidėvėjimo - dėl to, kad metams bėgant jie buvo naudojami, arba dėl amžiaus degeneravo audiniai. Tipiškas atvejis yra osteoartritas.

Be degeneracijos ir senėjimo, taip pat yra autoimuninių ir uždegiminių ligų, galinčių degeneruoti kaulų ar sąnarių struktūras, kaip tai yra reumatoidinio artrito atveju.

Simptomai

Skeleto, raumenų ir raumenų traumų simptomai yra labai įvairūs ir daugiausia priklauso nuo paveiktos struktūros, evoliucijos laiko ir priežasties. Netgi galima sakyti, kad visi šie pažeidimai turi bendrų simptomų, kurie kiekvienu atveju pasireikš didesniu ar mažesniu intensyvumu.

Šie simptomai yra skausmas paveiktoje vietoje, uždegimas ir vietinis temperatūros padidėjimas; Be to, atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, paveiktose struktūrose gali atsirasti tam tikras funkcinis apribojimas.

Funkcijų apribojimo laipsnis gali būti toks lengvas, kad to negalima suvokti, nebent būtų atlikti specialūs klinikiniai tyrimai, arba toks sunkus, kad paveiktam asmeniui reikalinga pagalba atliekant kasdienes užduotis, pavyzdžiui, vaikščioti ar net šukuoti plaukus.

Priežastys

Skeleto, raumenų ir kaulų traumų priežastys buvo aprašytos klasifikuojant pagal veikimo mechanizmą.

Šia prasme galima apibendrinti, kad mechaninės priežastys apima raumenų ir kaulų struktūrų perdėtą naudojimą.

Savo ruožtu traumos apima visus sužalojimus, susijusius su smūgiais, smūgiais, kritimais, sviediniais ir net sprogimais, kurie perduoda energiją į audinius, juos absorbuoja raumenų ir kaulų sistemos audiniai.

Galiausiai degeneraciniai pažeidimai atsiranda dėl lėtinio audinių uždegimo (kaip ir sergant artritu) arba dėl natūralaus audinių susidėvėjimo dėl senėjimo ir judėjimo (pavyzdžiui, osteoartrito atveju).

Prevencija

Skeleto, raumenų ir kaulų traumų prevencija labai priklauso nuo kiekvieno paciento klinikinės būklės. Tačiau galima išvardyti tam tikras bendrąsias priemones, kurios turėtų labai užkirsti kelią šių pažeidimų atsiradimui:

- Tinkamas apšilimas prieš sportinę veiklą.

- Tempimas po mankštos.

- Naudokite tinkamas apsaugos priemones, kai darbe ar sportuodami galite patirti traumų riziką (šalmai, pečių pagalvėlės ir pan.).

- Dieta, kurioje gausu kalcio, geležies ir magnio.

- Reguliariai sportuokite.

- Venkite kelti svorius, viršijančius 10% kūno svorio.

- Apribokite pasikartojančius sąnarių judesius.

- Tinkamos avalynės naudojimas.

- Laikykitės tinkamo svorio pagal lytį, ūgį ir amžių.

- Mažiausiai 3 kartus per savaitę vartokite aukštos biologinės vertės baltymus.

- Visada palaikykite taisyklingą laikyseną.

- Laikykitės ergonomikos standartų darbo vietoje ir kasdieniniame gyvenime.

- Kelkite krovinius naudodamiesi tinkama technika ir venkite rekomenduojamų lyties, svorio ir amžiaus ribų.

- Jei pasireiškia bet kokie raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, pasitarkite su gydytoju.

Gydymas

Priklausomai nuo priežasties, paciento klinikinės būklės ir sužalojimo sunkumo, yra skirtingos terapinės strategijos, kurios gali apimti vieną ar kelis iš šių gydymo būdų:

- Fizinės priemonės (vietinis karštis ar šaltis).

- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

- Steroidai (geriamieji arba parenteraliniai).

- Kineziterapija.

- Ortopedinės priemonės (imobilizacijos, ortofikacijos).

- Chirurgija.

Nuorodos

1. Garrett, JW (1990). Raumenų patempimo traumos: klinikiniai ir pagrindiniai aspektai. Medicina ir mokslas sporte ir mankštoje, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, GY, Brandser, EA, Kathol, MH, Tearse, DS ir Callaghan, JJ (1996). Raumenų sužalojimai. Skeleto radiologija, 25 (1), 3–11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., ir Valencia, J. (2007). Ergonominė analizė ir nugaros traumos lanksčioje gamybos sistemoje. Sveikatos mokslų žurnalas, 5 (3), 43–57.
4. Kiuru, MJ, Pihlajamaki, HK, & Ahovuo, JA (2003). Dubens kaulų ir proksimalinio šlaunies nuovargio streso sužalojimai: įvertinimas naudojant MR vaizdus. Europos radiologija, 13 (3), 605–611.
5. Garrett JR, WE, Nikolaou, PK, Ribbeck, BM, Glisson, RR, & Seaber, AV (1988). Raumenų struktūros įtaka skeleto raumenų biomechaninėms nesėkmės savybėms pasyvaus pratęsimo metu. Amerikos sporto medicinos žurnalas, 16 (1), 7–12.
6. Mattacola, CG, & Dwyer, MK (2002). Čiurnos reabilitacija po ūmaus patempimo ar lėtinio nestabilumo. Atletiškų treniruočių žurnalas, 37 (4), 413.
7. Fried, T., & Lloyd, G. J. (1992). Įprastų futbolo traumų apžvalga. Sporto medicina, 14 (4), 269–275.
8. Almekinders, LC (1993). Priešuždegiminis raumenų traumų gydymas sporte. Sporto medicina, 15 (3), 139–145.
9. Cibulka, MT, Rose, SJ, Delitto, A., & Sinacore, DR (1986). Traukiantis raumenų patempimas, gydomas mobilizuojant kryžkaulio sąnarį. Kineziterapija, 66 (8), 1220–1223.
10. Fernbach, SK ir Wilkinson, RH (1981). Dubens ir proksimalinio šlaunikaulio sužalojimai. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581–584.
11. Andersonas, K., Strickland, SM, ir Warren, R. (2001). Klubų ir kirkšnių traumos sportininkams. Amerikos sporto medicinos žurnalas, 29 (4), 521–533.
12. LaStayo, PC, Woolf, JM, Lewek, MD, Snyder-Mackler, L., Reich, T., ir Lindstedt, SL (2003). Ekscentriniai raumenų susitraukimai: jų indėlis į traumas, prevenciją, reabilitaciją ir sportą. Journal of Orthopedic & Sports Fizikinė terapija, 33 (10), 557-571.