LUMBOSCIATICA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS IR PRATIMAI - VAISTAS - 2025

Lumbosciatica atitinka skausmo nuo juosmens po to, sėdimojo nervo keliu. Jis skiriasi nuo lumbago, apsiriboja apatine nugaros dalimi. Lumbago sukelia raumenų susitraukimas, lumbosciatica apima suspaudimo skausmą, sėdmenų sąnarį.

Tai būklė, apimanti kaulus ir sąnarius - juosmeninę stuburo dalį -, taip pat minkštas regiono dalis. Taip pat pažeidžiamos nervų šaknys, sudarančios sėdmeninį nervą, ir kartu jos lemia būdingus simptomus.

Šaltinis: flickr.com

Sėdmenis yra storiausias ir ilgiausias nervas žmogaus kūne. Jis gimsta iš nervų šaknelių L4 ir L5 - juosmens srities -, taip pat S1, S2 ir S3 (užpakalinis dubens), einančių per juosmens, gleivinės ir užpakalinės šlaunies pusės. Jo funkcija yra suteikti apatinės galūnės užpakalinio aspekto jautrumą, be šoninės kojos ir pėdos pusės.

Mažos nugaros skausmai mažiausiai vieną kartą gyvenime kenčia didelę dalį pasaulio gyventojų. Sėdynės nervo suspaudimas yra retesnis ir vis dėlto yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl kurių nėra darbo.

Daugeliu atvejų dėl lumbosciatica simptomų pacientas negali kasdien naudotis savo veikla, įskaitant darbą. Štai kodėl ši sąlyga turi įtakos šalies ekonominei veiklai. Svarbu žinoti, diagnozuoti ir gydyti lumbosciatica, nes tai yra negalia.

Simptomai

AutoriusVdolencfromWikimediaCommons

Apatinės nugaros dalies skausmas yra būklė, pažeidžianti juosmeninę stuburo dalį ir apimanti sėdmeninį nervą. Tai būklė, kurios kardinalus simptomas yra skausmas, pastebimos negalios priežastis. Kiti pastebėti simptomai atsiranda suspaudžiant nervų šaknis, einančias iš juosmens stuburo.

Skausmas

Lumbosciatica susijusios struktūros yra nugaros ir paravertebraliniai raumenys bei sėdimojo nervo šaknys. Dėl šios priežasties skausmas yra ir somatinis, ir neuritinis.

Somatinis skausmas

Tai atitinka simptomą, kurį sukelia reaktyvi ir nuolatinė raumenų kontraktūra. Paprastai tai yra pirminis ligos simptomas ir susijęs su trauma, netinkama laikysena ar fizinėmis pastangomis.

Raumenų skausmo receptoriai geba reaguoti į mechaninį stresą, spaudimą, dūrio traumas ir tempimą. Ypatingas fizinis krūvis ir traumos yra pagrindinė raumenų skausmo priežastis.

Tarpslankstelinis diskas, struktūra, atskirianti du gretimus slankstelius, taip pat turi skausmo receptorius. Tiesioginis disko suspaudimas dėl išvaržos ar poslinkio sukelia skausmą šiame lygyje.

Šaknies-raktikaulio sąnarys, be sąnarių patologijų, yra veikiamas fizinių pastangų, tempimo ir traumų sukeltų pažeidimų. Dėl šios priežasties skausmo atsiradimas šiame lygyje yra įmanomas dėl šio regiono pažeidimo.

Neuropatinis skausmas

Visų pirma reikia manyti, kad nervo struktūra yra jautri skausmui. Atsižvelgiant į tai, kad lumbosciatica yra nervo suspaudimo produktas, dėl šios priežasties atsiranda nervinės kilmės skausmas.

Neuropatinio skausmo suspaudimo mechanizmas dar nėra aiškus. Siūloma, kad egzistuotų kenksmingų dirgiklių receptoriai, galintys sukelti medžiagų, kurios sukelia uždegimą ir dėl to skausmą, išsiskyrimą.

Svarbi sėdmeninio skausmo savybė yra jo spinduliavimas į gleivinę ir šlaunis toje pusėje, kurioje yra pažeistas nervas. Nervas yra suformuotas dėl nervinių šaknų, atsirandančių iš stuburo juosmeninės dalies (L) ir kryžkaulio (S) tarpslankstelinių erdvių, sujungimo.

Iš tarpslankstelinių erdvių L4 - L5, L5 - S1 ir S1 - S2 iškyla pagrindinės šaknys, sudarančios sėdmenis. Skausmo spinduliavimas priklauso nuo paveiktos šaknies. Pavyzdžiui, jei paveikta dalis yra L4 - L5, skausmas sklinda iš sėdmens į užpakalinę ir išorinę šlaunies dalis, net pasiekdamas pirmąjį kojos pirštą.

Uždegimas

Bet kokia agresija, trauma ar kenksmingas dirgiklis, kurį gauna audinys, sukelia uždegimą. Uždegimas reiškia organizmo išskiriamų medžiagų, kurios sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, išsiskyrimą, taigi ir uždegimines apraiškas: edemą, vietinę šilumą ir skausmą.

Lumbosciatica sukėlėjas sukelia lokalų uždegiminį atsaką, sukeliantį pokyčius audiniuose ir juos sukeliančius simptomus. Tai simptomas, galintis sukelti skausmą

Funkcinis apribojimas

Kaip ir uždegimo atveju, judėjimo ar aktyvumo apribojimas yra susijęs su skausmu. Funkcijų apribojimas reiškia veiklos sumažėjimą, kuris gali sukelti funkcinę impotenciją.

Judesių apribojimo pasekmė yra įprastos žmogaus veiklos sumažėjimas arba nutraukimas.

Parestezijos ir jutimo sutrikimai

Dilgčiojimas, dilgčiojimas, niežėjimas, deginimo pojūtis ar praeinančios srovės pojūtis yra parestezijos simptomai. Kai pažeidžiami jutimo periferinių nervų pluoštai, parestezija pasireiškia kaip neurologinių pakitimų pasireiškimas.

Vietos, kuriose stebima parestezija, atitinka tas, kurias inervuoja pažeistos sėdimojo nervo šakos.

Jautrumas yra gebėjimas suvokti įvairius išorinius dirgiklius, tokius kaip temperatūra, prisilietimas, slėgis ir skausmas. Ši savybė gali pakisti dėl nervo suspaudimo. Tai gali pasireikšti kaip tirpimas tam tikroje paveiktos apatinės galūnės srityje.

Parsia ir d

Kai nervinį motorinį pluoštą suspaudžia išorinis agentas, raumenų susitraukimas yra ribotas, todėl sumažėja normalus judumas. Šis pakitimas vadinamas pareze ir aiškinamas kaip paveiktos galūnės silpnumas ar „sunkumas“.

Priežastys

Sėdmenų nervą sudarančių šaknų suspaudimas yra lemiamas veiksnys, sukeliantis lumbociatalgiją. Nervą veikia įvairios, mechaninės arba nemechaninės, priežastys, sukeliančios uždegiminius pokyčius, dėl kurių pakitusios jo funkcijos. Nervinės šaknies uždegimas vadinamas radikulopatija.

Dažniausia lumbosciatica priežastis yra išvaržos diskas, struktūrinis disko pakitimas, skiriantis du slankstelius. Tarpslankstelinį diską sudaro branduolio pulposas, esantis pluoštinėje kapsulėje. Jei kapsulė susidėvi ar susilpnėja, branduolio pulsacija atsiranda dėl silpnumo, sukeliančio išvaržos diską.

Kai atsiranda išvarža, šaknų suspaudimo mechanizmas gali būti tiek spaudžiamas artėjant prie dviejų gretimų slankstelių, tiek atliekant mechaninį tos pačios išvaržos poveikį.

Kitos isialinės radikulopatijos priežastys veikia panašiai: nuolatinis ir nuolatinis išorinis spaudimas šaknims ir dėl to neurologiniai pažeidimai.

Mechaninės priežastys

- išvaržos diskas.

- Raumenų kontraktūra.

- miofascitas

- Disko degeneracija

- Osteoartritas arba veido osteoartritas.

- Slankstelio stenozė.

- juosmens trauma.

- slankstelio lūžis.

- Spondilolistezė arba nenormalus slankstelių poslinkis

- Stuburo, ekstramedulinio ar slankstelinio kūno navikai.

- nenormalus randas ar fibrozė po juosmens punkcijos.

- Infekcijos, tokios kaip stuburo osteomielitas.

- Nėštumas.

- Nutukimas.

Nemechaninės priežastys

- Piriformis raumenų sindromas.

- sakroiliitas arba kryžkaulio sąnario disfunkcija.

- Periferinė neuropatija

- Miozitas ir kitos miopatijos.

- Neurologiniai sindromai.

- išsėtinė mieloma.

- Metastazės.

- Ankilozinis spondilitas.

- Osteopenija ir osteoporozė.

- klubo klubo defektai ar ligos.

- Psichogeninis skausmas, be kitų psichinių ar psichologinių sutrikimų.

Gydymas

-Farmakologinis

Vaistai padeda palengvinti simptomus ir kartais jų pakanka kaip konservatyvaus gydymo dalis. Dažniausiai naudojami vaistai apima skausmo, uždegimo ir neuropatijų gydymą.

NVNU

Nesteroidiniai priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai - tokie kaip ibuprofenas, ketoprofenas, diklofenakas, ketorolakas ar naproksenas - garsėja savo poveikiu skausmui. Be to, jie turi poveikį minkštųjų audinių uždegimui.

Steroidai

Šiai grupei priklauso deksametazonas, betametazonas, metilprednizolonas. Jie veikia kaip priešuždegiminiai vaistai ir dėl šios priežasties daro poveikį skausmui.

Opioidai

Jis veikia kaip vidutinio stiprumo ir stiprią skausmą malšinanti priemonė, tačiau neturi poveikio uždegimui. Opioidiniai vaistai yra kodeinas, nalbufinas, tramadolis, buprenorfinas, meperidinas ir morfinas. Jį galima skirti tik esant stipriam skausmui.

Raumenų relaksantai

Tiokolchikozidas yra vienas iš plačiausiai naudojamų raumenų relaksantų. Jis veikia griaučių raumenis, palengvindamas raumenų susitraukimus.

Vaistai, turintys antineuritinį poveikį

Pirmą kartą naudojami kaip vaistai nuo epilepsijos, gabapentinas ir pregabalinas yra vaistai, naudojami neuropatiniam skausmui gydyti.

Jie yra sintetinės formos, struktūros panašios į gama-amino-sviesto rūgštį (GABA). Veikimo mechanizmas nėra tikslus, tačiau postuluojama, kad jie įsikiša į kalcio kanalus.

B kompleksas

Vitaminai, kurie sudaro B kompleksą (B1, B6 ir B12), buvo naudojami gydant neuropatijas. Jo veiksmingumas ir veikimo mechanizmas vis dar tiriami.

-Fizioterapija

Kineziterapija apima pratimus, kuriais siekiama pagerinti radikulopatijos simptomus, taip pat išvengti negalios. Juos turi nurodyti specialistai. Tai konservatyvi terapinė priemonė.

-Chirurgija

Sunkiais radikulopatijos atvejais naudojama chirurginė intervencija. Kai konservatyvi terapija, vaistai ir fizinė terapija pacientui nesuteikia palengvėjimo ir jis yra neveiksnus, atliekama operacija.

Operacijos tikslas - pašalinti nervų šaknelių suspaudimo priežastį. Nervinių skaidulų išsiskyrimas slopina simptomus ir atkuria nervų funkcijas.

Sergant stuburo disko liga, šis gydymas pašalina pažeistą diską, pakeičia jį protezu arba fiksuoja slankstelius, kad stabilizuotų sąnarį. Jis taip pat naudojamas navikams iškirpti ar kitoms priežastims ištaisyti.

Rekomenduojami pratimai

AutoriusDavidjr74viaWikimediaCommons

Fiziniai pratimai ir fizinė terapija palengvina apatinės nugaros dalies skausmą, kartu padeda pagerinti judumą. Visą fizinį aktyvumą ar mankštą turi nurodyti ir prižiūrėti kineziterapeutas ir fizinis gydytojas. Jie bus nurodyti ir leidžiami tik tada, kai mankšta nepablogins esamos būklės.

Kvazinės terapijos ir reabilitacijos pasirinkimas priklauso nuo to, ar teisingai diagnozuota lumbosciatica priežastis. Kai kurioms patologijoms, tokioms kaip navikinė, infekcinė, sunki trauma ar sisteminė liga, pirmiausia reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pratimo tikslai grindžiami trimis sąlygomis: tempimu, pilvo ir paravertebralinių raumenų stiprinimu, taip pat tinkamu aerobiniu kondicionavimu. Svarbu atkreipti dėmesį, kad fizinę terapiją galima atlikti prieš nurodytą operaciją ar gydymą arba po jo.

Yra nesuskaičiuojama daugybė pratimų, tačiau dažniausiai jie yra pagrįsti trimis minėtomis patalpomis.

Tempimas

Tai yra pirmieji pratimai, kuriuos reikia atlikti dėl jų paprastumo. Labiausiai žinomas yra kobros padėtis, kurią sudaro bagažinės pakėlimas rankomis iš gulimos padėties (linkusio ar linkusio), išlaikant klubus ant žemės.

Šio pratimo variantas atliekamas stovint ir stumiant bagažinę rankomis, gulint ant klubų. Veikla turėtų prasidėti mažomis pastangomis ir palaipsniui didėti.

Stiprinant pilvą ir nugarą

Norėdami sustiprinti apatinę nugaros dalį, pacientas paguldomas į palenktą padėtį ir pradedamas tuo pačiu keliant ranką iš vienos pusės, o koją į priešingą pusę ištiestu keliu.

Pilvo raumenys sustiprinami grupėmis. Dėl viršutinės pilvo dalies pacientas paguldomas gulint (veidu į viršų), o galva ir pečiai pakeliami, išlaikant padėtį tam tikrą laiką.

Apatinėms pilvo dalims reikia, kad pradedant nuo tos pačios padėties būtų pakeltos apatinės galūnės. Tai atliekama išlaikant apatinę pilvo dalį.

Aerobiniai pratimai

Jie visi yra tie, kurių tikslas yra pagerinti fizinę būklę, atsparumą ir širdies bei kraujagyslių darbą. Aerobiniai pratimai apima lengvą bėgiojimą, nejudantį ar įprastą važiavimą dviračiu ir plaukimą. Specialistai turi leisti, nurodyti ir prižiūrėti veiklą, kuri apima aerobinį kondicionavimą.

Gerai naudojamas fizinis aktyvumas naudingas patologijoms, kurios sukelia lumbosciatica ar lėtinį lumbago. Kiekvienai patologijai yra specialūs pratimai, atliekami pagal indikacijas ar specializuotą vadovą.

Nuorodos

1. Chawla, J (2018). Apatinės nugaros dalies skausmas ir išialgija. Atsigavo nuo emedicinos. medscape.com
2. Baldwinas, JF (2016). Juosmens (tarpslankstelinio) disko sutrikimai. Atkurta iš emedicine.medscape.com
3. „Shiel“, WC (Rev. Conrad S, M 2018). Išialgija. Atgautas iš medicinenet.com
4. Vikipedija (paskutinis 2018 m. Rev.) Sėdynės nervas. Atkurta iš en.wikipedia.org
5. Vikipedija (paskutinis 2018 m. Rev.) Išialgija. Atkurta iš en.wikipedia.org
6. „WebMD“ medicininė nuoroda (pakeitė Ratini, M 2018). Skausmo valdymas ir išialgija.Atnaujinta iš tinklalapio webmd.com
7. „Hochschuler“, SH (2016). Ką reikia žinoti apie išialgiją. Atkurta iš stuburo-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; „Tanoh“, C (2016). Lumbosciatica neurologų konsultacijose, Kokodijos epidemiologinės, klinikinės, terapinės ir evoliucijos aspektų universitetinėje ligoninėje. Atkurta iš scirp.org
9. Milleris, RS (2010). Išialgija pratimai atlikti išialgija skausmui malšinti. Atkurta iš stuburo-health.com
10. „Webmd“ redaktoriai (Rev. Wheeler, T. 2018). Geri ir blogi apatinės nugaros dalies skausmo pratimai. Atkurta iš webmd.com