LUMBOCIATALGIA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Išialgija yra skausmas, juosmens segmente stuburo, kad, suprasti nervų šaknis sėdimojo nervo / arba apatinių galūnių paveikto pusėje taip pat spinduliuoja į sėdmenų ir. Lumbociatalgija nėra liga ar diagnozė; jie yra klinikiniai simptomai, atsirandantys dėl daugelio priežasčių ir patologijų.

Apatinės nugaros dalies skausmas savaime reiškia juosmens slankstelių ir paravertebralinių skausmų atsiradimą, kuris paprastai spinduliuoja priklausomai nuo juos sukeliančio struktūrinio kompromiso. Kita vertus, sėdmeniniam skausmui būdingas nervinės kilmės skausmas sėdmeninio nervo inervuotoje srityje. Paprastai tai yra vienašalis, skirtingai nei apatinės nugaros dalies skausmas, kuris dažniausiai būna dvišalis.

Sėdynės nervas yra ilgiausias ir storiausias kūne. Jo šaknys yra iš L4, L5, S1 ir S2; todėl apatinės nugaros dalies skausmą dažniausiai lydi sėdimojo nervo įsitraukimas. Jos kelias eina iš stuburo juosmeninės dalies, einant per šoninę slankstelį ir užpakalinę šlaunies sritį, ir šakutės poplitealiniame regione, kad suformuotų blauzdikaulio ir tarpvietės nervus.

Šie nervai bėga žemyn kojos gale. Peronealinis nervas yra padalintas į paviršinį peronalinį ir gilųjį peronealį, o blauzdikaulio nervas tęsiasi su medialiaisiais padėjimais ir šoniniais padų nervais, kurie suteikia varikliui ir jutiminiam komponentui.

Šia prasme apatinės nugaros dalies skausmas, žinomas kaip apatinės nugaros dalies skausmas kartu su radikulopatija, atitinka pakategorę. Nugaros skausmas gali atsirasti dėl mechaninių ar uždegiminių priežasčių; norint teisingai diagnozuoti skausmo priežastį, gali pakakti išsamios fizinės apžiūros ir anamnezės.

Mechaninės apatinės nugaros dalies ir sėdmenų skausmas dažniausiai paūmėja dėl fizinio krūvio ir pagerėja poilsiui. Pavyzdžiui, žmogui, kuris 8 valandas per parą dirba sėdėdamas be tinkamų ergonominių sąlygų, gulėdamas naktį, skausmas praeina.

Kita vertus, uždegiminės kilmės skausmas sustiprėja poilsiui ir pagerėja atliekant fizinį krūvį. Pvz., Tam senam žmogui, kuris atsibunda ryte, skauda stuburą, o dienai bėgant ir judant, skausmas sumažėja.

Lumbociatalgijos priežastys

Jau buvo išaiškinta, kad apatinės nugaros dalies skausmas atitinka apatinės nugaros dalies skausmą, atsirandantį dėl radikulopatijos, dažniausia jo priežastis yra L4-L5 ir L5-S1 tarpslankstelinių diskų išvaržos, kartu su nervų šaknelių suspaudimu.

Ūminė lumbociatalgija daugiausia atsiranda dėl mechaninių priežasčių - dažniausiai laikysenos - ir dėl judesių pasikartojimo mechanizmo.

Tačiau yra daugybė nugaros skausmo priežasčių, galinčių pakenkti sėdmeniniam nervui: viena iš jų yra antsvoris. Padidėjęs svoris, kurį turi palaikyti juosmens stuburas, gali sukelti makšties nervo radikalų suspaudimą ir sukelti lumbociatalgiją, taip pat nėščioms moterims.

Kitos dažniausiai pasitaikančios lumbociatalgijos priežastys yra netinkamos ergonominės sąlygos ir ilgą laiką, taip pat fiziniai pratimai be ankstesnių treniruočių, stuburo fiziologinių kreivių pokyčiai (pavyzdžiui, juosmens hiperlordozė ar skoliozė), raiščių patologijos ir ilgalaikiai raumenų kontraktūros.

Simptomai

Lumbociatalgijos simptomai yra gana bendri, todėl klinikinį vaizdą nustatyti taip lengva, tik atlikus anamnezę ir fiziškai ištyrus.

Skausmas yra staigus, lokalizuotas išilgai stuburo juosmens srities ir apatinių galūnių, dažniausiai būna nuo vidutinio iki sunkaus.

Skausmo pobūdis daugiausia draskantis. Pacientas praneša apie „šoko“ pojūtį sėdimojo nervo kelyje.

Švitinimas priklauso nuo suspaustos nervinės šaknies, o skausmas paprastai būna tęstinis ir paūmėja judant, dėl šios priežasties įprasta susirasti pacientų, kurie šlubuoja ar vaikšto stuburo linkis į šoną nuo traumos.

Skausmą dažniausiai lydi dilgčiojimas ar apatinės galūnės parestezija paveiktoje pusėje, taip pat sumažėjusi raumenų jėga.

Gydymas

Gydymas grindžiamas simptomų sumažinimu, tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas laikysenos korekcijai ir bendroms priemonėms, kuriomis siekiama užkirsti kelią skausmui, kuris ilgainiui tęsiasi ir virsti lėtiniu apatinės nugaros skausmu.

Anksčiau daugelis gydymo būdų pasirodė neveiksmingi, tokie kaip lovos poilsis, juosmens traukimas, sakroiliacinė sintezė ir kokcikektomija.

Kalbant apie farmakologinį gydymą, skausmui malšinti gali pakakti paracetamolio ir NVNU; tačiau jei yra stiprus skausmas, gali tekti vartoti opiatus.

Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidų vartojimas epidurinėmis injekcijomis paprastai palengvina šaknų suspaudimo skausmo simptomus, tačiau jie nepagerina ilgalaikės priežasties ir, kaip įrodyta, nesumažina vėlesnių chirurginių intervencijų poreikio.

Atsigavimo laikas

66% pacientų, sergančių lumbociatalgia, spontaniškas klinikinis pagerėjimas pasireiškia maždaug per 6 mėnesius.

Idealus šių pacientų gydymas yra kineziterapija, o McKensie metodas yra vienas iš metodų, kurį visame pasaulyje dažniausiai naudoja kineziterapeutai.

Fiziniai pratimai, skirti palengvinti apatinės nugaros dalies skausmą

Atsižvelgiant į apatinės nugaros skausmo priežastį, yra pratimų, kurie gali padėti palengvinti simptomus. Apskritai svarbu žinoti skausmo priežastį, kad neatliktų pratimų, kurie galėtų pakenkti pradiniam sužalojimui.

Vis dėlto rekomenduojami tie pratimai, kuriais siekiama sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis, kurie padeda palaikyti kūno svorį ir nepalieka viso krūvio slankstelių diskams.

McKenzie metodas (pavadintas Naujosios Zelandijos kineziterapeutu) yra grindžiamas samprotavimais, kad jei skausmas kyla dėl disko vietos problemos, pratęsimo pratimai turėtų sumažinti skausmą praplečiant erdvę.

Šis metodas naudoja skausmo centralizavimą atliekant pratimus, kurių metu viršutinės ir apatinės galūnės atneša skausmą į nugarą, darant prielaidą, kad skausmas labiau toleruojamas stuburo nei apatinių galūnių.

Panašiai, atliekant fizinę terapiją, taip pat taikomi stuburo juosmeninės dalies dinaminiai stabilizavimo pratimai, kurie susideda iš padėties, kuri leidžia pacientui būti patogiam ir nejausti skausmo, suradimo, tada atlikti pratimus, stiprinančius nugaros raumenis, kurie leistų palaikyti. stuburas tokioje padėtyje.

Nuorodos

1. Harisono vidaus ligų principai. MC Graw ir Hill. 18-asis leidimas. 1 tomas. Nugaros ir kaklo skausmai. P. 129. Buenos Airės - Argentina.
2. Apatinės nugaros dalies skausmas ir išialgija. Priežastys, simptomai ir gydymas. 2011. Atkurta iš: physiolution.com
3. Pepe'as Guillartas'as. McKenzie metodas. 2008. Atkurta iš: efisioterapia.net
4. JM Burn. JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Nacionaliniai sveikatos institutai. Lėtinio lumbosciatinio skausmo gydymas. Proc R Soc Med., 1973 m. Birželis; 66 (6): 544. Atkurta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peteris F. Ullrichas, jaunesnysis, MD, ortopedijos chirurgas (pensininkas). Pratimai nugarai stiprinti. 2015-12-01. Atkurta iš: stuburas-health.com