LATISSIMUS DORSI RAUMUO: YPATYBĖS, FUNKCIJOS, SINDROMAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Latissimus nugaros raumenų yra puikių proporcijų raumenų, yra tiek ilgas ir platus, iš tikrųjų tai yra didžiausia žmogaus organizme ir yra ne iš savo užpakalinės dalies liemens lygyje.

Tai yra pora raumenų, vienas kairėje, o kitas dešinėje kūno pusėje. Jos trikampė forma primena ventiliatorių. Jos pluoštai gimsta iš įvairių anatominių struktūrų išilgai medinės kamieno linijos. Dalis stuburo slankstelių T6 – L5 stuburo procesų ir pasiekia vidurinę sakralinę sruogą.

Grafinis latissimus dorsi raumens vaizdas. Šaltinis: Vartotojas: Mikael Häggström. Redaguotas vaizdas.

Pakeliui jis paliečia šoninius paskutinius šonkaulius (X-XII) ir žandikaulio krūtinę. Galų gale visos raumenų pluoštai sudedami arba įdedami į vieną vietą. Norėdami tai padaryti, jo pluoštai yra išdėstyti viena kryptimi nuo jų kilmės vietos iki bitelitalinio griovelio žastikaulyje, kur jis įkišamas.

Šis raumuo yra naudingas keliant svorius nuo žemės, lipant, plaukiant drugeliu ar nugaros judesiu ar vaikščiojant keturračio padėtimi, be kitų užsiėmimų. Tačiau šiuo metu šis raumenys mankštinami labai mažai, todėl jie gali susilpnėti ir sutrumpėti. Norėdami to išvengti, rekomenduojama į kasdienę treniruotes įtraukti pratimus, kurie padėtų ją sustiprinti ir ištempti.

charakteristikos

Kaip rodo jo pavadinimas, jis yra platus raumenys ir gana ilgas. Jis yra paviršutiniškas ir išlygintas, trikampio formos, apimančios du trečdalius nugaros, jungiančią pečių juostą su dubens diržu.

Latissimus dorsi yra suporuotas raumuo, tai yra, kiekvienoje kūno pusėje (dešinėje ir kairėje) yra raumenys, išdėstyti simetriškai. Tai yra didžiausias šlaunies srities ir žmogaus kūno raumenys. Jos dydis neatsiejamas nuo stiprumo.

Jis apibūdinamas tuo, kad turi raumenų skaidulas, kurios eina link bendro įdėjimo taško. Norėdami tai padaryti, viršutinės raumenų skaidulos juda horizontaliai iš vidaus į išorę, tarpinės skaidulos į viršų ir įstrižai, o apatinės - į viršų ir beveik vertikaliai.

Kadangi tai yra didelis raumuo, jis labai naudingas rekonstrukcinės chirurgijos srityje. Chirurgai gali naudoti dalį šio raumens, kad atstatytų galūnes, deformuotas dėl trauminių įvykių, nudegimų, naviko pašalinimo ar bet kurios kitos priežasties. To pavyzdys yra krūtų rekonstrukcija.

Tam yra daug rekonstrukcinės chirurgijos metodų, tačiau Díaz-Ontiveros ir kt. Rekomenduoja atlikti latissimus dorsi raumenų atvartų metodą atvirkštine forma, atliekant dideles krūtinės ir juosmens srities rekonstrukcijas. Anot jų, tai paprasta procedūra, turinti nedaug komplikacijų.

Kita vertus, Peña ir kt., 2010 m. Aprašė latissimus dorsi raumenų perkėlimą į aukštą akušerinį brachialinį paralyžių (PBOA).

Reikėtų pažymėti, kad ši patologija sukelia netinkamą pečių judesių funkciją, ribojant pagrobimą ir išorinį sukimąsi. Tuomet jis progresuoja, sukeldamas addukcijos ir vidinio sukimosi kontraktūrą, taip pat galimą peties išnirimą su glenoido deformacija.

Kilmė

Jos kilmė yra sudėtinga, nes dėl didelio dydžio ji apima daugybę anatominių struktūrų.

Viršutinė apatinio ir nugarinio kamieno raumenų dalis nugaros procesuose pradedama nuo šešto krūtinės slankstelio iki krūtinės slankstelio 12. Pirmąją latissimus dorsi raumens dalį dengia trapecinis raumuo.

Vidurinės raumens dalies ištakos tęsiasi link vidurinės zonos (L1-L5 krūtinės ląstos fascija). Pakeliui jis apima paskutinių šonkaulių (IX – XII) išorinį paviršių. Galiausiai apatinė raumens dalis praeina iš šono per išorinę žandikaulio krūtinės ląstą ir pasiekia vidurinę sakralinio kriaunos vidurį.

Įterpimas

Visi latissimus dorsi raumens pluoštai susilieja vienoje vietoje. Pluoštai keliauja iš vidaus į viršų, kol pasiekia įterpimo vietą žastikaulyje.

Įterpimas vyksta dvilypiame kanale, dar vadinamame žastikaulio dvilypiu grioveliu ar tarpuberkuliariniu kanalu, tai yra tarp mažesniojo gumburo (troquín) ir didesniojo gumburo (troquiter). Pluoštai pasiekia spiralės ir sausgyslės formą.

Innervation

Latissimus dorsi raumenis inervuoja krūtinės ląstos nervas (C6 – C8), kuris atitinka smegenų rezginį.

Drėkinimas

Pagrindinis kraujo tiekimas atliekamas iš šlaunies arterijos, tačiau ja džiaugiasi ir mažos arterijos, atsirandančios iš užpakalinių tarpšonkaulinių šakų ir juosmens, tokios kaip: poodinė kaukolė ir nugarinė skilvelinė arterija.

funkcijos

Funkcijas galima ištirti tokiu būdu: kai bagažinė nejuda ir kai ranka pritvirtinta.

Fiksuotas bagažinė

Esant tokiai būklei, raumuo leidžia atlikti šiuos judesius: pratęsti, pagrobti ir vidinę viršutinės galūnės sukimąsi. Jis taip pat gali nuspausti petį, kad būtų išvengta didesnio žastikaulio poslinkio.

Kita vertus, dėka latissimus dorsi, yra įmanoma atitraukimas ar retropulsinis judesys, kurį sudaro pečių judėjimas atgal, pavyzdžiui: nugaros smūgis arba vilkdami daiktą link jūsų.

Galiausiai šis raumuo taip pat yra aktyvus keturkojų eisena ar slinkimas ir dubens stabilizavimui.

Nejudanti ranka (kabinimo padėtis)

Jei stimuliuojami abu raumenys, kamienas gali būti pakeltas, o tai lemia šonkaulių pakilimą dėl stuburo juosmeninės dalies juosmens. Dėl šios priežasties jis laikomas papildomu arba antriniu įkvepiančio judesio raumeniu.

Jei stimuliuojamas tik vienas iš raumenų, galimas bagažinės šoninis judėjimas, tai yra, tempiant kamieną į vieną ar kitą pusę (veikiant tą pačią raumens pusę). Taip pat bagažinės sukimas.

Latissimus dorsi sindromai

Nugaros skausmas

Būdingas nugaros skausmas. Tai turi daug priežasčių, tačiau viena iš jų gali būti latissimus dorsi raumens sužalojimas. Raumenų ašarojimas gali kilti pakeliant per didelį svorį neįšilus. Ilgą laiką išlaikant blogas laikysenas, atsiranda raumenų kontraktūros ir skausmingi sužadinimo taškai.

Skausmas petyje

Dėl šio raumens įdėjimo į bitelitalinį žastikaulio griovelį šio raumens sužalojimas turi įtakos peties stabilumui, todėl bus apribotas sąnario judėjimas ir skausmas.

Nugaros apacios skausmas

Būdingas stuburo juosmeninės dalies skausmas. Tai gali sukelti įvairios priežastys, tačiau viena iš jų yra padidėjęs latissimus dorsi raumenų tonusas, kurį gali lydėti psoos kontraktūra. Ši patologija gali sukelti hiperlordozę.

Šlaunies nervų paralyžius

Šis nervas inervuoja latissimus dorsi raumenį ir, jei jį kamuoja pakitimai, raumuo paralyžiuojamas. Todėl krūtinės ląstos nervo įsitraukimas daro tiesioginę įtaką pečių juostos disfunkcijai.

Tyrinėjimai

Palpacija

Kadangi šis raumuo apima didelę plotą, jis gali būti palpuojamas iš penkių anatominių taškų. Šie taškai iš viršaus į apačią būtų šie:

Pirmasis taškas atitinka pažasties išorę. Šiuo metu paspaudžiant, galima paliesti viršutinį latissimus dorsi raumens plotą, prieš jį susiaurinant ir įkišant į žastikaulį.

Antrasis taškas būtų nugaros procesų lygyje, atitinkančiame 7 nugaros slankstelius iki juosmens slankstelio 5. Norėdami juos nustatyti, paciento prašoma sulenkti bagažinę priekio link.

Šioje padėtyje įmanoma palpuoti minėtus slankstelius. Kaip vadovas naudojama C7 arba D1 slankstelių, kurie yra labiausiai išsikišę, pirminė vieta.

Trečiasis taškas yra IX-XII šonkaulių lygyje. Norėdami juos nustatyti, mes išmatuojame du pirštus virš gleivinės kriauklės, kur paskutinis šonkaulis (XII) yra palpuojamas, o laikantis sekos, likusieji gali būti išdėstyti.

Ketvirtasis taškas yra ant žandikaulio keteros, kurią lengva palpinti uždedant ranką ant juosmens. Raumenys yra kraigo gale.

Penktas taškas yra ant kryžkaulio, tik ant vidurinio sakralinio keteros. Norėdami jį rasti, lipkite iš coccyx į vidurį.

Raumenų tempimas

Sėdint pacientui, suimama viena paciento ranka, o pečiai visiškai pagrobiami, alkūnė sulenkta, o kita ranka užfiksuojama gleivinė.

Šioje padėtyje paciento ranka nešiojama priverstiniu paukščio judesiu už galvos, esant priešingam bagažinės pakreipimui (veikiant priešingą rankos pusę).

Padėtį reikia palaikyti 15–30 sekundžių, tada grįžti į pradinę padėtį. Procedūrą pakartokite 3–5 kartus, tada darykite tą patį iš kitos pusės.

Stiprinimo pratimai

Galima paminėti keletą: vyraujantys elniai, âsanos.

Nuorodos

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Krūtinės-juosmens srities defekto uždarymas naudojant atvirkštinį latissimus dorsi atvartą: bylos tema. Ibero-Lotynų Amerikos plastinė chirurgija, 2013; 39 (3): 299-303. Galima rasti: scielo.isciii.es/
2. Kosta A. Latissimus dorsi. Jogos sintezės mokytojų rengimo mokykla. Galima:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Latissimus dorsi ir teres pagrindinių raumenų perkėlimas į akušerinį brachialinį paralyžių. Tarptautinis ortopedijos mokslinis kompleksas. 2010; 59 (19603): 196-202. Galima rasti: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Žmogaus anatomijos žinynas. Galima rasti: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Skaitmeninis latissimus dorsi raumens manevras, palengvinantis ašies išsiskyrimą. Venez atlaidus. onkolas. 2010; 22 (3): 205–210. Galima rasti: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Pečių juostos disfunkcija dėl izoliuoto krūtinės raumenų paralyžiaus. „Grupo Ángeles Medical Acta“, 2011; 9 (4): 1-5. Galima rasti: mediagraphic.org.