PRIEKINIAI RAUMENYS: KILMĖ, DRĖKINIMAS, FUNKCIJA, PATOLOGIJOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Priekinės įvairiakraštis raumenų yra anatomijos struktūrą, kuri yra įsikūrusi kaklo lygiu, giliai į priekinę šoninę regione. Jos pluoštai nusileidžia nuo jų kilmės vietų kaklo slankstelių C3 – C6 lygyje iki įdėjimo vietos pirmojo šonkaulio lygyje.

Tai gilus, lygus raumuo, netaisyklingos formos ir panašus į kūgį. Šoniniu būdu jį dengia trapecinis raumuo ir išvaržos kaulas. Jis yra artimas jo kolegoms, viduriniajam ir užpakaliniam skalės raumenims.

Grafinis priekinio mastelio raumens vaizdas. Šaltinis: modifikuotas Uwe Gille. Redaguotas vaizdas

Tarp vienų ir kitų yra tarpai, vadinami tarpslanksteliniais žarnais arba skalūnų tarpekliu. Reikėtų pažymėti, kad tinkamiausias iš šių tarpų yra tas, esantis tarp priekinio skalės raumens ir vidurinės skalės, dažnai vadinamas tarpžvaigždiniu trikampiu, o trikampio pagrindas yra pirmasis šonkaulis.

Jos svarba yra ta, kad per ją praeina subklavijos arterija, kaip ir brachialinis rezginys, esantis virš subklavijos arterijos. Kol subklavijos venos praeina priešais priekinę skalę (už trikampio ribų).

Anatominių ryšių žinojimas yra labai svarbus, nes tai padeda suprasti tam tikras klinikines apraiškas, kurios gali atsirasti, kai šie raumenys spazmuoja.

Spazmai gali sukelti tiesioginį ar netiesioginį aukščiau minėtų gretimų anatominių struktūrų suspaudimą, ypač ant brachialinio rezginio ir antrinai ant subklavijos arterijos.

Kilmė

Priekinis skalės raumuo kyla iš slankstelių, esančių kaklo lygyje, būtent iš trečiųjų kaklo slankstelių skersinių procesų priekinių vamzdelių į šeštąjį kaklo slankstelį (C3 – C6).

Įterpimas

Raumenys nusileidžia iš savo kilmės taškų, praeina žemiau raktikaulio ir įkišami pirmojo šonkaulio priekinės arkos lygyje. Vieta, kur raumuo pritvirtintas prie šonkaulio, yra vadinama Lisfranc tubercle arba priekine scalene tubercle.

Įdomus faktas yra tai, kad Lisfranc'o gumbas yra už subklavijinės venos griovelio ir priešais subklavinės arterijos griovelį, visa tai išdėstyta pirmame šonkaulyje. Štai kodėl priekinis skalės raumuo turi glaudų ryšį su šiomis anatominėmis struktūromis.

Innervation

Priekinis skalės raumuo inervuojasi iš priekinės stuburo nervo C4, C5, C6 ir C7 (C4-C7) šakos, tai reiškia, kad jis gauna inervaciją tiek iš gimdos kaklelio rezginio, tiek iš brachialinio rezginio.

Drėkinimas

Šį raumenį aprūpina kylančiosios gimdos kaklelio ir apatinės skydliaukės arterijos.

Funkcija

Jo įterpimas į pirmąjį šonkaulį neatsitiktinai, tai yra tikslas pakelti pirmąjį šonkaulį, todėl jis laikomas papildomu kvėpavimo raumeniu, nes jis antrą kartą dalyvauja įkvėpimo judesyje.

Be to, jis taip pat atlieka kaklo sukimosi judesį link priešingos raumens pusės. Tai yra, priekinis skalės raumuo dešinėje pusėje suka galvą į kairę pusę ir atvirkščiai.

Kita vertus, jis taip pat dalyvauja kaklo lankstyme į šoną link tos pačios pusės kaip ir veikiantis raumuo (ašigalis) ir priekiniame kaklo lankstyme.

Reikėtų pažymėti, kad šiuos čia aprašytus judesius sustiprina viduriniai ir užpakaliniai raumenys, tai yra, jie veikia sinergiškai su savo kolegomis.

Patologijos

- trigeriniai taškai priekiniame skalės raumenyje

Daugybė nugaros, pečių ir rankų skausmų gali kilti dėl sužadinimo taško priekinio raumens priekyje ir, mažesniu mastu, taip pat gali sukelti galvos skausmą, krūtinės skausmą ir kaukolės vidurinį kraštą.

Deja, visada ieškoma kitų priežasčių, o nepaisomas raumenų.

Labai dažnai skausmas sklinda žemyn ranką, paveikdamas bicepsą ir tricepsą. Tuomet alkūnė šokinėja, kad vėl pasirodytų dilbio radialinėje pusėje. Skausmas gali tęstis iki nykščio ir rodomojo piršto.

Kai skausmas sklinda į krūtinę kairėje pusėje, jį galima supainioti su krūtinės angina.

- Yra abejotinų raumenų

Rajanigandha ir kt., 2008 m. Aprašė atvejį, kai buvo papildomas arba abejotinas masto raumuo. Radinys rastas 56 metų moters lavone.

Jie pastebėjo, kad yra 6,6 cm ilgio ir 1,3 cm pločio raumenų fascitas.

Šis papildomas raumuo atsirado iš vidurinio skalės raumens priekinio paviršiaus vidurio. Šis abejotinas raumuo neabejotinai buvo predisponuojantis šio paciento neurovaskulinio suspaudimo veiksnys.

Žinant šiuos anatominių variantų tipus, chirurgams labai svarbu.

- krūtinės ląstos išėjimo sindromas / priekinės skalės sindromas

Sąvoka „krūtinės ląstos išėjimo sindromas“ (TOS) buvo sukurta apibūdinti atvejus, kai suspaudžiamos subklaviacinės venos ar arterijos ar brachialinis rezginys, į kuriuos įeina priekinės skalės sindromas.

Suspaudimas gali įvykti trijų embleminių anatominių sričių lygyje, kurios yra: tarpžvaigždinis trikampis (tai liečia mus), kostoclavicular erdvė ir subcoracoid erdvė.

Priežastys

Suspaudimo kilmė gali būti labai įvairi, tačiau tai daugiausia siejama su tam tikrų struktūrų anatominėmis variacijomis, tokiomis kaip: abejotinų ar perteklinių raumenų, sausgyslių ar raiščių buvimas arba normalių anatominių struktūrų, turinčių neįprastą trajektoriją, buvimas.

Taip pat gali turėti įtakos kiti veiksniai, pavyzdžiui, priekiniai lūžiai arba fibrozė, spazmai arba priekinio ar vidurinio raumens sutrumpėjimas.

Dėl šių priežasčių gali smarkiai sumažėti tarpkakeninio trikampio spindis, dėl to subklaviacinė arterija ir (arba) brachialinis rezginys gali būti suspausti.

ženklai ir simptomai

Kraujagyslių suspaudimas tiek arterijoje, tiek subklaviacinėje venoje gali sukelti arterijų ar venų trombozę.

Suspaudimas subklavijos venos lygyje vadinamas Paget-Schroetter sindromu. Šiam sindromui būdinga viršutinės galūnės edema ir veninė perkrova.

Tuo tarpu subklavijos arterijos suspaudimas sukelia skaitmeninį blyškumą su arba be vėlesnės cianozės, Raynaud fenomeno ar hipotermijos.

Suspaudžiant nervą, simptomai paprastai nustatomi diagnozėje. Paprastai jai būdingos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios parestezijos, taip pat raumenų, ypač rankų raumenų, atrofija.

Diagnozė

„Adson“ testas gali būti naudojamas aptikti neurovaskulinį suspaudimą. Kateterizacija taip pat naudinga kaip diagnostinis metodas kraujagyslių suspaudimo atveju.

„Adson“ manevras arba testas yra testas, kurio metu įvertinama, ar tarpšakaleninio trikampio lygyje yra neurovaskulinis suspaudimas. Tyrimui pacientui būtina sėdėti ant neštuvų, o specialistas stovi už jo.

Testą sudaro paciento rankos pagrobimas 90 ° kampu kartu su maksimaliu išoriniu peties pasukimu.

Tada, viena ranka laikant gitaros grojimo poziciją, riešas sugriebiamas, kad palpuotų radialinės arterijos pulsą, o kita - galva pasukama priešingai, turint mintyje ištempti skalės raumenis. Tuo metu pacientas turi stipriai įkvėpti.

Jei šio manevro metu radialinis pulsas išnyksta arba rankoje yra parestezija (dilgčiojimo pojūtis) arba parezė (silpnumas), testas laikomas teigiamu atliekant krūtinės ląstos išėjimo sindromą.

Gydymas

Šių struktūrų suspaudimo gydymas beveik visada yra chirurginis. Viena iš dekompresijos metodikų, naudojamų medicinos lygiu, yra pirmojo šonkaulio ekstrahavimo operacija, taip pat priekinė skallenotomija.

Priekinio raumens savaiminis masažas

Priekiniai skalė yra gana tonizuojantys raumenys ir dėl to jie kartais būna per daug įtempti.

Norint masažuoti šiuos raumenis, reikia atlikti trintį skersai, kaip vyksta raumenų skaidulos. Masažas atliekamas daugiausia įterpimo vietos link, tai yra, pirmojo šonkaulio lygyje. Ši svetainė yra labiausiai pažeidžiama pluoštinių traktų.

Kitas masažo skaleaninius raumenis būdas - pirštus įkišti tiesiai į griovelį už raktikaulio, ypač pakreipiant galvą į priekį.

Labai atsargiai galime įvesti pirštus ir švelniai pamasažuoti šią vietą. Ši vieta yra labai subtili, nes ten yra daugybė kraujagyslių ir nervų. Masažą svarbu derinti su kvėpavimo pratimais, kad dar labiau atpalaiduotų priekinę skalę.

Nuorodos

1. «Priešakinis raumenų raumuo» Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 spalio 22, 16:23 UTC. 2019 m. Spalio 28 d. 13:58 wikipedia.org
2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. „Scalenus“ aksesuaras. J. Morphol. 2008; 26 (2): 385-388. Galima rasti: „scielo“.
3. Smithas D. Krūtinės ląstos angos sindromas Hematologija, 2016; 20 (Nepaprastas CAHT grupės XII kongreso Nr.): 50–58. Galima rasti: sah.org.ar/revista
4. Travell J, Simón L. (2007). Miofascialinis skausmas ir disfunkcija. Plaktuko taškų vadovas. 1 tūris Viršutinė kūno dalis. Antrasis leidimas, redaktorė Médica Panamericana. Galima rasti adresu books.google.co.ve
5. Santo E. priekinės skalės sindromas (klinikinės pastabos). Ispanijos klinikinis žurnalas. 1947 m .; 26 (6): 423-426. Galima rasti: Vartotojai / Komanda / Siuntiniai
6. „Krūtinės ląstos angos sindromas“, Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 m. Liepos 15 d., 17:35 UTC. 2019 m. Spalio 30 d., 01:08 wikipedia.org