SUBSCAPULARIS RAUMENYS: YPATYBĖS, FUNKCIJOS, SINDROMAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Subscapularis raumenų yra dalis rotator rankogalių. Todėl jis suteikia peties sąnario (glenohumeral) stabilumą, kartu su supraspinatus, infraspinatus ir mažaisiais raumenimis.

Nors supraspinatus, infraspinatus ir mažus raumenis laikantys žandikaulio sąnariai yra aukštesni ir užpakaliniai, subkapsuliniai raumenys tai daro iš priekio.

Grafinis subscapularis raumens vaizdas. Šaltinis: Anatomografija Redaguotas vaizdas.

Reikėtų pažymėti, kad peties stabilizavimas priekiniame paviršiuje yra ne tik poodinio raumens funkcija, bet ir kitos struktūros, tokios kaip korakobrachialinis raištis, pati priekinė kapsulė ir glenohumeralinio sąnario raiščiai, tiek viršutinis, tiek vidurinis, tiek apatinis.

Subcapularis raumenų dalyvavimas stabilizuojant petį yra tik toks, kad sukuriama ekscentrinė įtampa, reguliuojanti priekinį translytinį judesį (skaidrę). Ši funkcija yra įmanoma dėl strateginės kilmės ir įtraukimo taškų.

Kitos subscapularis raumens funkcijos, išskyrus glenohumeralinio sąnario stabilizavimą, yra padėti vidiniam peties pasukimui. Taip pat, priklausomai nuo sąnario padėties, jis dalyvauja grobimo, lenkimo, pratęsimo ir depresijos judesiuose.

Subkapsulinis raumuo yra iš priekinės mentės arba mentės dalies, ypač peties, kuris vadinamas tuo pačiu pavadinimu „poscapsulinis“, ir tęsiasi iki žastikaulio galvos, didesne dalimi įkišant į mažesnį gumbą, o maža dalis didesniame gumbe.

Subcapularis raumuo yra stipriausias iš minėtų 4, todėl dėl šios priežasties subscapularis tendinitą sunku diagnozuoti, jis duoda teigiamų požymių tik tada, kai yra sunkiai sužeistas.

charakteristikos

Raumenys turi trikampio formą, storus kraštus ir platų kūną.

Kilmė

Subkapsulinis raumuo yra priekinėje kaukolės dalyje, kilusioje iš pakaušio kaulas, būtent pakrantės srityje. Raumenys ar pilvas uždengia poodinę kaukolę. Raumenys praeina per nugaros raumenis.

Įterpimas

Raumenys prisitvirtina prie pakaušio galvos priekinės dalies, kurios plotas vadinamas mažesniuoju tubercle ar troquin.

Innervation

Subkapulario raumenis inervuoja du nervai ir dėl to jis yra padalintas į du skyrius: viršutinį -kapsuliarinį ir apatinį -kapsulinį pluoštą, tai yra, viršutinį ir apatinį pakakapulario pluoštus.

Pirmąją dalį inervuoja aukštesnysis pokamparinis nervas (C5-C6), o antrąją - apatinis pokamparinis nervas (C5-C6). Abu nervai yra iš brachialinio rezginio.

Drėkinimas

Šis raumuo aprūpintas krauju, daugiausia už skersinę gimdos kaklelio arteriją ir poodinę kapiliarinę arteriją. Tačiau Naidoo ir kt. Paskelbtas darbas. parodė, kad yra anatominių skirtumų tarp vieno asmens ir kito. Norėdami tai padaryti, jie ištyrė 100 lavonų ir stebėjo šiuos dalykus:

96 proc. Atvejų poodinį raumenį aprūpino poodinė kapsulė, 39 proc. - šlaunies arterija (vidinė poodinė kaukolės arterija), 36 proc. - viršutinė kapiliarinė arterija, 14 proc. - šoninė krūtinės arterija. % per žiedinę lankstymo arteriją (poskapsulinės arterijos atšaka).

funkcijos

Tai yra glenohumeralinio sąnario kotatorius, ty kartu su kitais raumenimis jis padeda išlaikyti žastikaulio galvą stabilią glenoido ertmėje, nepaisant judesių. Atraminė funkcija atliekama nuo priekinio žandikaulio sąnario paviršiaus.

Kita vertus, viena iš pagrindinių jo funkcijų yra bendradarbiavimas su peties vidiniu sukimosi judesiu, funkcija, kurią jis naudoja kartu su kitais šalia esančiais raumenimis, tokiais kaip: krūtinės ląstos, teres major ir latissimus dorsi.

Tačiau vidinis peties pasukimas nėra vienintelė jo vykdoma funkcija, nes priklausomai nuo pakaušio galvos padėties, esančios pakaušio srityje, pakaušio raumuo gali bendradarbiauti kaip: pagrobėjas, ekstensoris, lenkiamasis ir prispaudžiamasis.

Net manoma, kad tai gali padėti atlikti išorinį sukimosi judesį tam tikrose padėtyse dėl sąnario įdėjimo, kurį ji turi supraspinatus ir infraspinatus raumenis.

Kai kurie autoriai mano, kad subscapularis raumenys 90 ° pagrobimo padėtyje mentės lygyje veikia jėgą, lygią infraspinatus ir 2,5 karto didesnę nei supraspinatus.

Kita vertus, subscapularis raumens funkciją galima suskirstyti pagal plotą, tai yra, viršutinė raumens dalis atlieka vieną funkciją, o apatinė dalis - kitą.

Šia prasme Ackland ir kt., Cituojami Collard ir kt., Patikina, kad viršutinė subscapularis raumens dalis yra ta, kuri labiausiai skatina vidinį sukimosi judesį; gaunamas maksimalus taškas ties 30 ° lenkimo ir pagrobimo jungtyje.

Tuo tarpu apatinė dalis yra atsakinga už užpakalinio sąnario stabilizavimą, priešingą priekiniam sąnariui.

Sindromai

Vienas iš labiausiai paplitusių sutrikimų, atsirandančių raumenyse, sudarančiuose rotatoriaus rankogalį, yra subscapularis raumens sužalojimas. Sužalojimas gali atsirasti dėl raumenų susitraukimo (sutrumpėjimo) ar per didelio tempimo (prailginimo).

Jei raumuo yra įsitempęs, gali atsirasti trigeriniai taškai, kurie sukelia skausmą, kurį lengvai galima pataisyti poilsiu ir masažu.

Tačiau tai gali būti kitų, sudėtingesnių situacijų, galinčių sukelti lėtinį skausmą, pradžia.

Raumenys išskiria jam būdingą situaciją, nes iš keturių raumenų vienintelis yra pakaušio kaulas, esantis priekinėje kaukolės dalyje. Todėl likusieji raumenys negali patenkinti jo, kaip glenohumeralinio sąnario priekinio paviršiaus, bendrojo receptoriaus.

Bet kokiu atveju kiti netoliese esantys raumenys, tokie kaip krūmgalvis, apvalusis ir latissimus dorsi, gali dominuoti vidiniame sukimosi judesiuose, tačiau tai nėra glenohumeralinio sąnario receptoriai.

Šia prasme, jei raumuo silpnėja arba pailgėja, gresia glenohumeralinio sąnario sustiprinimas priekinėje jo dalyje, likus tik sąnario kapsulės ir korakobrachialinių bei glenohumeralinių raiščių, kurie yra mažiau stiprūs, sąskaita.

Tokia padėtis sukelia perdėtą priešakinį aukštybių slydimą - simptomą, buvusį prieš subakromialinį sindromą.

- Subscapularis tendonitas

Esant išoriniam sukimuisi, normalus dalykas, kuris turėtų nutikti, yra tai, kad išoriniai rotatoriaus raumenys susitraukia, o subkapsulė yra ištempta. Aptinkamos jėgos, generuojamos abiejose jungties pusėse, yra tos, kurios suteikia pakaušio galvos stabilumą glenoidiniame lizde.

Tačiau dėl išorinio rotatoriaus raumenų sustingimo ar sutrumpėjimo subscapularis raumenys gali tapti silpni arba pailgėti.

Tai sąlygoja vidinio sukimosi apribojimą, nes pastotės, kurias subcapularis raumenys daro išorinės sukimosi metu tokiomis aplinkybėmis, priverčia jį per daug ištempti ir laikui bėgant susilpnėti.

Kiti veiksniai, galintys sužeisti raumenis, yra šie: netinkamų laikysenų priėmimas, per didelis peties sąnario naudojimas, staigūs judesiai neįsišildant, ilgą laiką trunkančios statinės padėtys arba ankstesnės degeneracinės ligos, tokios kaip artritas. Kartu gali egzistuoti kelios priežastys.

ženklai ir simptomai

Dažniausiai ašaros atsiranda sausgyslių ir kaulų jungties lygyje (tenoperiostealinė sankryža). Šis įsitraukimas sukelia skausmą rankos nugaroje, o kartais skausmas gali spinduliuoti riešą.

Panašiai, subkapularinio raumens plyšimas raumens pilvo lygyje sukelia skausmą kaukolės lygyje, tačiau tai nėra dažna.

Ašara paprastai išgydoma natūraliai rando audiniu, tačiau ji lengvai plyšta nedidelėmis pastangomis. Jei ši situacija kartojasi, raumuo silpnėja ir tampa skausmingas.

Priklausomai nuo priežasties, simptomai gali pasireikšti palaipsniui arba staiga. Lėtai progresuojant, pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu, kai ranką pakelia virš peties, kad ir kokia veikla būtų atliekama.

Ūminiais atvejais problema atsiranda po staigaus judesio, sukeliant stiprų diskomfortą atliekant paprastus manevrus, tokius kaip: atidarant duris ar atsukus dangtį.

Jei problema neištaisoma, tai gali sukelti sustingusį petį (be judesių) ar osteoartrito problemas.

Subcapularis trauma taip pat gali atsirasti kartu su peties sąnario išnirimu. Tokiu atveju skausmas gali tęstis mėnesius.

- subscapularis raumenų tyrimas

Sukimasis priešinosi

Paciento prašoma atlikti pasipriešinimo sukimosi judesius ir, jei yra skausmas, pažeidžiami subscapularis raumenys.

Gerberio testas

Norėdami tai padaryti, ranka yra už paciento nugaros. Alkūnė turi būti sulenkta 90 °. Tada bandoma atsispirti vidiniam sukimosi judesiui ir stebima, ar nėra skausmo.

- Gydymas

Nors raumenis labai sunku palpuoti, galima atlikti keletą masažų, palengvinančių skausmą.

Yra du savaiminio masažo būdai, pirmasis vadinamas slėgio judesiu, kurį sudaro prisilietimas prie raumens ir skausmo sričių ištyrimas, tuo pačiu atliekant vidinį ir išorinį peties sąnario pasukimus.

Nors antrasis yra vadinamas nykščio technika. Nykštis dedamas tiesiai į skausmo vietą, kad būtų galima pakartotinai masažuoti.

Tempimo pratimai taip pat labai naudingi.

Susiję sutrikimai

Subakrominis impingencijos sindromas

Jis taip pat žinomas kaip rotatoriaus rankogalių tendinitas arba impingmentas. Tai labai dažna jaunų pacientų būklė.

Ji vystosi trimis etapais:

1) Pažeisto raumens edema ir uždegimas.

2) Rotatoriaus manžetės suspaudimas dėl fibrozės ir subakromiodeltoidinio serozinio maišo sustorėjimas.

3) Dalinis ar visiškas raumenų, sudarančių rotatoriaus rankogalį, plyšimas, gali būti pažeisti poodiniai raumenys.

Nuorodos

1. „Subscapularis raumenys“ Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 rugpjūčio 15 d., 23:21 UTC. 2019 rugsėjo 9, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Subcapularis raumens vaidmuo priekiniame glenohumeraliniame stabilume. Specialiojo laipsnio darbas siekiant gauti kineziterapijos vardą. 2017–2018 m. Galima rasti: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lozorius L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS arterinis tiekimas Rotatorio rankogalių raumenims. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136–140. Galima rasti svetainėje: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Žmogaus anatomijos žinynas. Galima rasti: oncouasd.files.
5. „Pereira V“, „Escalante I“, „Reyes I“, „Restrepo C. Subakrominio impingencijos sindromo ir dalinių intraartikuliarinių pečių traumų asociacija. VITAE skaitmeninė biomedicinos akademija. 2006; 28 (1): 1-16. Galima rasti: vitae.ucv.ve